Guía de la comadrona sobre el embarazo, el parto, la alimentación y el SDE

Llevar al bebé en brazos

La mayoría de los bebés necesitan pasar mucho más tiempo en brazos de lo que las nuevas madres esperan y, durante las primeras 12 semanas, no se acomodan mucho fuera de los brazos. Su paciente necesita que le aseguren que esto es completamente normal y que es un mecanismo de protección incorporado para mantener a su bebé a salvo. Sin embargo, esto puede causar dolor en las mujeres con EDS, por lo que vale la pena discutir, antes del nacimiento, cómo su paciente podría llevar a su bebé durante largos períodos de tiempo.

Eslingas
El uso de una eslinga, llevada cerca del cuerpo puede ayudar a equilibrar el peso de manera uniforme sin poner la cuerda en la espalda y los brazos. Aunque hay muchos «portabebés» en el mercado, pueden ser caros y, en su lugar, se puede utilizar un sencillo y barato «cabestrillo de anillas» de un chal normal. Se puede animar a los amigos y a la familia a que compartan la carga de mantener al bebé en brazos cuando esté inquieto para permitir que su paciente con SED descanse sus articulaciones.

Pramas, cochecitos y sillas de coche
Muchos de los cochecitos, carritos y sillas de coche son pesados, engorrosos y no están diseñados para las personas con SED. Sugiérale a su paciente que compre lo mínimo y con prudencia. Debería tener en cuenta el peso de los artículos y la facilidad para plegarlos y meterlos en el coche. Debería pensar en dónde pueden guardarse los artículos más grandes cuando no se usan, de modo que sean de fácil acceso y no requieran ser levantados.

Los puentes y las sillas de paseo a menudo tienen una altura de asa ajustable y su paciente debería ajustarla correctamente para minimizar las flexiones y debería considerar la posibilidad de adquirir uno que permita a su bebé mirar hacia ella y estar en alto para minimizar las flexiones para meterlo y sacarlo. Su paciente debe asegurarse de que puede manejar fácilmente los cierres y las cerraduras y de que entrar y salir del coche es seguro y cómodo.

Las sillas de auto deben ser lo más ligeras y fáciles de usar posible y, si es posible, su paciente debe probarlas antes de comprarlas. Mantener la silla de auto sobre una mesa o superficie de trabajo minimizará la flexión al meter y sacar al bebé, y el levantamiento desde muy abajo.

Puede ser que su paciente con SDE tenga que hacer un cuidadoso equilibrio y compromiso entre el peso y la facilidad de manejo y plegado.

En Conclusión

No hay duda de que el paciente con SDE puede presentar y desarrollar muchos y variados retos durante el embarazo, el parto y la crianza. Algunos de ellos son exacerbaciones de los problemas a los que se enfrentan las mujeres no afectadas, y otros son propios de las que padecen SED.

Unas discusiones reflexivas y una planificación cuidadosa de los cuidados, así como la derivación oportuna a otros miembros del equipo sanitario, pueden ayudar a minimizar las complicaciones y la angustia a las que se enfrentará su paciente y, con suerte, a reducir la posibilidad de secuelas a largo plazo.

1. Allen S. ¿Alguna vez ha oído hablar del síndrome de Erlers Danlos? The Pharmaceutical Journal vol. 292 24/31 de mayo de 2014 disponible en línea:http://www.pjonline.com/files/rps-pjonline/pdf/PJ-240514-Ehlers-Danlos.pdf
2. Barton LM, Bird HA. (1996) Mejora del dolor mediante la estabilización de las articulaciones hiperlaxas. Journal of Orthopaedic Rheumatology 9: 46-51
3. Castori M. Ehlers-Danlos Syndrome, Hypermobility Type: Un trastorno hereditario del tejido conectivo infradiagnosticado con manifestaciones mucocutáneas, articulares y sistémicas. ISRN Dermatology (octubre de 2012). disponible en línea: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3512326/#__ffn_sectitle
4. Duncan LG, Bardacke N. (2009a) Educación para el parto y la crianza basada en Mindfulness: Promoting mindfulness to reduce stress during family formation J Child Fam Stud (in press)
5. Elliot S, Leverton T, Sunjack M et al (2000) Promoting mental health after childbirth: Un ensayo controlado de prevención primaria de la depresión postnatal. Br J Clin Psychol 39: 223-41
6. Hay-Smith J, Morkved S, Fairbrother KA. Entrenamiento muscular del suelo pélvico para la prevención y el tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal en mujeres prenatales y postnatales. Cochrane Database System Review 2008;8(4):CD007471
7. Hughes A, Williams M, Bardacke N, Duncan LG, Dimidjian S, Goodman SH. Enfoques de mindfulness para el parto y la crianza. BRITISH JOURNAL OF MIDWIFERY, OCTOBER 2009, VOL 17, NO 10
8. Keer R, Grahame R, Pregnancy and Hypermobility. En Hypermobility, Fibromyalgia, and Chronic Pain, Hakim A, Keer R, Grahame R (eds). Churchill-Livingston, Londres 2010
9. Knight I. A Guide to Living with Hymermobility Syndrome – Bending without Breaking. Singing Dragon, Londres 2011
10. Lind J, Wallenburg HC. El embarazo y el síndrome de Ehlers-Danlos: un estudio retrospectivo en una población holandesa. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(4):293-300
11. McParlin C, Graham RH, Robson SC. Caring for women with nausea and vomiting in pregnancy: new approaches.BRITISH JOURNAL OF MIDWIFERY, MAY 2008, VOL 16, NO 5
12. National Institute of Health and Clinical Excellence. (2004) Depresión: Manejo de la depresión en atención primaria y secundaria. National Clinical Practice Guidelines, Number 23 HMSO, London
13. O’Hara MW, Swain AM. (1996) Tasas y riesgo de depresión posparto: Un meta-análisis. Int Rev Psychiatry 8: 37-54
14. Owens K, Pearson A, Mason G. (2002) Symphysis Pubis Dysfunction – a cause of unrecognized obstetric morbidity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 105:143-6
15. Sondergaard KA. (2012) Síndrome de Ehlers Danlos no vascular y embarazo: ¿Cuáles son los riesgos?