La alopecia androgenética (AGA) es frecuente y se asocia a un importante malestar psicosocial. Se necesitan opciones de tratamiento para los pacientes que no responden adecuadamente a los tratamientos de primera línea de finasterida o minoxidil. El ketoconazol tópico se ha propuesto como un tratamiento prometedor. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia del ketoconazol tópico en el tratamiento de la AGA. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos MEDLINE utilizando los términos clave «ketoconazole» y «alopecia». Se examinaron 47 artículos para su inclusión, de los cuales se evaluó la elegibilidad de nueve. Se incluyeron siete artículos en la síntesis cualitativa, incluidos dos estudios en animales (con un total de 40 participantes) y cinco estudios en humanos (con un total de 318 participantes). Los estudios en murinos demostraron un aumento significativo de la relación media entre el crecimiento del pelo y el área denudada en los grupos de tratamiento con ketoconazol en comparación con los controles. Los estudios en humanos informaron de un aumento del diámetro del tallo del pelo tras el uso de ketoconazol. Un estudio informó de un aumento significativo del índice piloso (porcentaje de fase anágena × diámetro) tras el tratamiento. Los estudios también demostraron una mejora clínica de la AGA basada en la evaluación fotográfica y la evaluación subjetiva. El ketoconazol tópico es una terapia complementaria o alternativa prometedora en el tratamiento de la AGA. Se necesitan ensayos controlados aleatorios.
