Las cosas se están complicando para Chris Bosh, 11 veces All-Star de la NBA, cuya carrera con los campeones Miami Heat podría estar llegando a su fin debido a los recurrentes coágulos de sangre. Bosh, que no pasó el examen físico el viernes, ha estado yendo y viniendo con la dirección del equipo sobre si puede jugar. Como informa el New York Times, Bosh dice que puede; los médicos del equipo y los directivos, ya sea por preocupación por la salud de Bosh o por miedo a la responsabilidad, dicen que no.
Los coágulos de sangre -también llamados tromboembolismo venoso- han dejado fuera de juego al jugador de 32 años en varios momentos durante las dos últimas temporadas. Un coágulo llegó a los pulmones de Bosh y fue lo suficientemente grave como para que tuviera que ir al hospital.
Entonces, ¿qué es exactamente un coágulo de sangre? ¿Por qué son tan peligrosos?
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Aquí tienes cinco cosas que debes saber sobre una enfermedad que puede dejar fuera de juego de forma permanente a uno de los grandes de la NBA.
Los coágulos de sangre se diagnostican a menudo de forma errónea, especialmente en los atletas
Los coágulos de sangre se forman cuando nos lesionamos y normalmente se disuelven solos. Pero a veces se forman en las venas y no se disuelven. En un momento dado, Bosh se quejó de dolor en la pantorrilla, el síntoma más común de un coágulo de sangre conocido como trombosis venosa profunda (TVP). Pero para los atletas que se ejercitan durante horas cada día, el dolor de piernas podría descartarse simplemente como un desgaste normal.
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Sin embargo, si un coágulo se desplaza a los pulmones, las cosas podrían ponerse más serias. La Dra. Martina Trinkaus, hematóloga de Toronto, dijo que ese tipo de coágulo, llamado embolia pulmonar, suele cursar con dificultad para respirar y un ritmo cardíaco acelerado. Si no se trata, alrededor del 25% de los coágulos pulmonares son mortales. Por ejemplo, dijo, «para los atletas condicionados que deben tener una baja frecuencia cardíaca en reposo, una tasa de más de 100 es alarmante y debe ser investigado», dijo el El Dr. Trinkaus.
Los atletas tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre
Tres cosas que distinguen a los atletas de los guerreros de fin de semana también los ponen en mayor riesgo de coágulos de sangre: una baja frecuencia cardíaca en reposo, deshidratarse durante un juego, y saltar un vuelo largo. Dr. Rudolph Virchow, uno de los padres fundadores de la medicina moderna, esbozó tres orígenes principales de los coágulos sanguíneos:
- Cuestiones médicas que conducen a factores de riesgo de coagulación sanguínea elevados, como la cirugía o el cáncer
- Daños en los vasos sanguíneos, como en el caso de las enfermedades cardíacas o la colocación de una vía intravenosa
- Cualquier cosa que haga que la sangre se mueva más lentamente por el cuerpo, como las venas varicosas, el sedentarismo o tener una frecuencia cardíaca baja
En los deportes de contacto, especialmente en la NBA, hay muchos empujones y controles corporales. Los vasos se dañan. Pueden formarse coágulos. El jurado no sabe si los deportes vigorosos aumentan el riesgo de coágulos de sangre. Algunos factores de coagulación aumentan durante el ejercicio. Otros disminuyen.
Tratar la TVP no es fácil y a menudo conlleva problemas posteriores
Bosh dijo al New York Times que estaba trabajando en un plan con sus médicos; ese plan probablemente incluya anticoagulantes como el rivaroxaban. El problema de muchos anticoagulantes es que no son fácilmente reversibles. Unos cuantos golpes fuertes y Bosh podría sangrar sin control. Otra opción es la warfarina, pero puede interactuar negativamente con los alimentos y otros medicamentos. Uno de los mayores retos del tratamiento de los coágulos es el síndrome postrombótico, una secuela dolorosa y a veces debilitante de los coágulos. Aproximadamente 1 de cada 3 personas que sufren coágulos padecen el síndrome.
Puede ser más difícil volver a la cancha con coágulos que con una conmoción cerebral
El Dr. Bon Ku, médico de urgencias del Centro Médico de la Universidad Thomas Jefferson de Filadelfia, dijo que los jugadores como Bosh tienen mucho que pensar si reciben un diagnóstico de trombosis venosa profunda.
«Tiene más que ver con si toman o no anticoagulantes. Personalmente, si el individuo practica un deporte de contacto, no recomendaría que siguiera jugando mientras toma anticoagulantes. El riesgo es demasiado alto, especialmente en el caso de una hemorragia craneal traumática», dice Ku.
El Colegio Americano de Médicos de Tórax actualizó sus directrices a principios de este año, diciendo que si se tiene más de un coágulo, es necesario seguir una terapia anticoagulante a largo plazo. Esto podría explicar por qué los atletas de élite que practican deportes de contacto se retiran después de un segundo episodio de coágulos.
Para los guerreros de fin de semana, los coágulos de sangre son prevenibles
Los atletas con trastornos de la coagulación de la sangre pueden no querer hablar de ellos, dijo Trinkhaus, porque pueden no ser capaces de jugar.
Y mientras que el ejercicio explosivo como el baloncesto profesional puede poner en riesgo a Bosh, para el resto de nosotros, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre dice que el ejercicio general, el agua, caminar en los aviones y estar atentos a los síntomas son las mejores maneras de evitar los coágulos de sangre. Los calcetines de compresión también pueden ayudar.