Investigadores que escriben en la revista Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology han documentado una asociación entre la psoriasis, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el síndrome metabólico.
«La enfermedad del hígado graso no alcohólico parece darse con más frecuencia en pacientes con psoriasis», dijo la coautora del estudio, la doctora Lisa W. Martin, de George Washington Medical Faculty Associates. El estudio aparece en la edición en línea del 1 de junio de la revista.
Se trata de un estudio observacional de 151 adultos (edad media de 44,2 años) con psoriasis y 51 controles. El 21,2% de los pacientes con psoriasis padecían hígado graso no alcohólico, en comparación con el 7,8% de los controles, pero no se observó ninguna asociación después de tener en cuenta la edad, el sexo y el índice de masa corporal en el análisis final.
Los pacientes con hígado graso no alcohólico tenían más probabilidades de ser obesos y de padecer hiperglucemia e hiperlipidemia, que se asocian con el síndrome metabólico.
Los pacientes de psoriasis con hígado graso no alcohólico presentaban niveles más elevados de glucosa, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad.
«Los pacientes que padecen psoriasis, hígado graso no alcohólico y algunos de los componentes del síndrome metabólico, pueden tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Así pues, nos gustaría tratarlos de forma más agresiva para estos factores de riesgo, y también para los factores de estilo de vida», dijo.
Aunque los pacientes con psoriasis tenían valores de IMC más altos que mostraban que estaban en riesgo de obesidad, sólo se confirmó que dos pacientes tenían síndrome metabólico. Los pacientes también tenían valores medios de HDL, triglicéridos y glucosa que estaban por debajo de los criterios mínimos del síndrome metabólico.
Los resultados sugieren una correlación entre las enfermedades cardíacas y la gravedad de la psoriasis. Por ejemplo, se descubrió que «por cada aumento del 10 por ciento en la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR), la puntuación del PASI aumentaba en un dos por ciento». Y, por cada aumento de una unidad de HDL, la puntuación del PASI disminuía en un 2,1 por ciento.
La enfermedad del hígado graso no suele estar asociada a ningún signo o síntoma, pero en algunos casos puede desembocar en una cirrosis que puede ser mortal.
Los pacientes con psoriasis deben ser evaluados para detectar otras enfermedades sistémicas que podrían contribuir a la enfermedad hepática y la aterosclerosis. «Si los pacientes presentan estos marcadores, se recomienda que hagan un seguimiento con sus médicos de atención primaria para tratar de reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y hepática», dijo.
Los hallazgos del estudio encajan bien en el contexto de investigaciones anteriores, dijo el Dr. Martin. Por ejemplo, un estudio indio publicado en el Australasian Journal of Dermatology de junio de 2012 halló tasas de hígado graso no alcohólico del 17,4% en pacientes con psoriasis, y del 7,9% en los controles. Un estudio retrospectivo italiano publicado en el Journal of Hepatology de mayo de 2009 demostró que la enfermedad del hígado graso no alcohólico era un 19% más frecuente en los pacientes con psoriasis (aunque las tasas de prevalencia eran del 47% frente al 28%, respectivamente), y que la enfermedad del hígado graso no alcohólico se correlacionaba con puntuaciones más altas del PASI. Sin embargo, un estudio estadounidense publicado en el número de octubre de 2012 de Hepatology no mostró diferencias significativas en la prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico entre pacientes con psoriasis y sin ella.
SIGUIENTES PASOS
El Dr. Martin sugiere evaluar a los pacientes con psoriasis para detectar la presencia de otras enfermedades sistémicas que podrían contribuir a la enfermedad hepática y la aterosclerosis. «Si los pacientes presentan estos marcadores, se recomienda que hagan un seguimiento con sus médicos de atención primaria para tratar de reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y hepática», dijo.