Una entrada de blog de nuestra becaria Makenzie Teramo
¿Adivina qué? ¡Hay un quinto lunes de julio! ¡Qué mejor manera de hacer un blog que con una bloguera invitada! En Integrated Eating estamos encantados de presentar un blog de nuestra becaria de nutrición, Makenzie Teramo. Mientras realizaba sus prácticas para nosotros este verano, asistió a un seminario web impartido por el Centro Renfrew y presentado por Lewis Jones, PsyD, llamado TOC y DE: la sopa de letras que nadie come. En este blog se hablará de las similitudes y diferencias entre el TOC y los trastornos alimentarios, sus definiciones, comportamientos y tratamiento.
Trastorno Obsesivo Compulsivo:
El TOC es un trastorno que consiste en pensamientos negativos recurrentes conocidos como obsesiones y los comportamientos consistentes que le siguen o compulsiones. Los temas obsesivos pueden ir desde la limpieza, los números, hacer las cosas «a la perfección» o la simetría. Muchos piensan que este trastorno es simplemente un hábito molesto o una fobia, pero no lo es.
Las obsesiones no suelen estar relacionadas con la comida, a no ser que el individuo tenga también problemas de alimentación, desórdenes alimenticios o un trastorno de la alimentación. Por esta razón puede ser más fácil diagnosticar a alguien con TOC cuando los síntomas no están relacionados con la comida. Otros ejemplos a continuación muestran comportamientos relacionados con la comida que son más difíciles de diferenciar entre el TOC y un trastorno alimentario.
Trastorno de la Conducta Alimentaria:
Cuando el TOC y los Trastornos de la Conducta Alimentaria se cruzan puede verse en su influencia en conductas alimentarias como:
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Comer
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Dismorfia corporal
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Restricción
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Comer
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Comer. y purgas
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Sensibilidad a los alimentos
Las estadísticas demuestran que las personas con trastornos alimentarios son más vulnerables a codiagnósticos mórbidos como los trastornos de ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Un estudio realizado en 2004 demostró que el 41% de las personas afectadas por un trastorno alimentario también padecen un TOC. Las investigaciones demuestran que entre el 25% y el 69% de las mujeres con anorexia nerviosa y entre el 25% y el 36% de las mujeres con bulimia también tienen TOC.
El ARFID (Trastorno por Evitación y Restricción de la Ingesta de Alimentos) es uno de esos diagnósticos de trastorno alimentario en el que vemos muchos cruces con los comportamientos y síntomas del TOC. Aquellos que luchan con ARFID tienen una intensa falta de interés o aversión a la comida, así como una extrema sensibilidad en torno a la alimentación. Pueden experimentar intensidad o distorsión en torno a texturas como el sabor, la textura o el olor. Muchas veces dejarán de comer un determinado alimento debido a experiencias negativas pasadas con el alimento o en torno a la experiencia de comer. Mientras que los pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos se observan en todos los trastornos alimentarios (y en los trastornos alimentarios subclínicos), el ARFID es un trastorno con una concentración particular de síntomas superpuestos.
Similitudes &Diferencias
A continuación discernimos las similitudes y diferencias entre el TOC y los Trastornos de la Conducta Alimentaria. Se asemejan en que:
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Los individuos con TOC y Trastornos de la Conducta Alimentaria experimentan ambos una sensación de temor cuando surge la necesidad de tener que sentarse con «lo que va a pasar después» de un evento.
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Tanto el TOC como los trastornos de la alimentación se relacionan con un marco perfeccionista. Los individuos con ambos trastornos pueden tener expectativas y estándares poco realistas.
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Ambos presentan rigidez. El cambio, la transición y la flexibilidad son muy desafiantes. No pueden discernir la diferencia entre la rutina estructurada y los patrones rígidos.
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Los que luchan contra el TOC y/o los trastornos de la alimentación están más aislados. Tienden a participar menos en actividades sociales y tienen una cantidad limitada de aficiones.
Se necesita un verdadero instinto clínico para diferenciar entre el TOC y los trastornos de la alimentación. Algunos problemas relacionados con la comida pueden ser conductas de TOC y no necesariamente síntomas de alimentación desordenada. Es necesario entender el comportamiento así como el motivo que hay detrás del pensamiento, síntoma o comportamiento.
Por ejemplo:
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Tirar la comida- ¿Es porque le preocupa que esté caducada o está desechando la comida para restringir las calorías?
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Revisar la nevera-¿Está un individuo revisando lo que le falta o lo que necesita o lo que va a comer?
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Evitar comer en público- ¿Se debe a la preocupación por la contaminación o a la falta de confianza en el contenido de calorías/grasas, a la falta de control o al juicio sobre los alimentos?
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Salir de las comidas-¿Se debe a que están preocupados por otro tipo de comportamientos o porque están restringiendo activamente?
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Lavarse las manos-¿Siente el individuo la compulsión por la limpieza o siente la necesidad de lavarse las manos para deshacerse de los aceites y las grasas de los dedos por haber comido que se siente desencadenante?
Tratamiento:
El tratamiento de uno de estos trastornos es bastante desafiante. Cuando un individuo está luchando con el TOC y los trastornos de la alimentación, la creación de la modalidad de tratamiento adecuado es crucial.
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Apoyo: Un equipo de tratamiento terapéutico es una necesidad crítica para las personas que buscan el tratamiento y la recuperación de los trastornos de la alimentación y / o TOC. Además, la familia y los amigos pueden ser una línea de vida.
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Assessment: Se debe realizar una evaluación adecuada para diagnosticar claramente tanto el TOC como el Trastorno de la Conducta Alimentaria. Una ingesta exhaustiva incluye la discusión sobre cuáles son los desencadenantes y los orígenes de sus obsesiones y compulsiones. Muchos individuos con trastornos alimentarios no se dan cuenta de que también tienen TOC. Sus esfuerzos de tratamiento pueden verse socavados por los síntomas del TOC que no se están abordando. Las personas con TOC pueden no entender cómo las obsesiones y compulsiones influyen en la comida, la alimentación o la imagen corporal.
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Exposures: La terapia de exposición puede ser una modalidad de tratamiento útil tanto para el TOC como para los trastornos de la alimentación, ya que crea una tolerancia y un nuevo estímulo hacia los miedos pasados, presentes o futuros. Las exposiciones que se suelen hacer incluyen ejercicios para disminuir los rituales con el ejercicio, la comida o la imagen corporal. Los ejemplos incluyen aprender a tolerar un pesaje más infrecuente, extinguir la comprobación del cuerpo o limitar el corte de la comida en bocados diminutos.
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Asesoramiento familiar: A veces el apoyo familiar incluye el asesoramiento familiar. Esto mejora el tratamiento y los esfuerzos de recuperación de los pacientes al tener un proceso familiar conjunto.
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Atención médica: En algunos casos es necesaria la atención médica. Esto incluye niveles superiores de atención que tratan específicamente tanto el TOC como los trastornos de la alimentación.
Recursos adicionales:
Asociación Americana de Psiquiatría. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Revisión del texto). Washington, DC: Autor.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., &Tesoro, J., (2003). Childhood obsessive-compulsive personality traits in adult women with eating disorders: Definiendo un fenotipo de trastorno alimentario más amplio. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.