Un conocimiento profundo de la etiología de las diferentes manchas dentales permitirá a los profesionales de la odontología orientar a los pacientes hacia las técnicas de blanqueamiento adecuadas a sus necesidades. La obtención de información sobre la dieta, el estilo de vida, los comportamientos, los hábitos de salud bucodental y la ocupación ayudará a los profesionales a identificar la causa de la mancha, lo cual es fundamental para la discusión de las mejores opciones para ese individuo específico.6
Las manchas pueden clasificarse en función de su etiología como intrínsecas o extrínsecas. Las manchas intrínsecas se localizan dentro de la estructura dental, mientras que las extrínsecas suelen ser el resultado de la acumulación de sustancias cromatógenas que se acumulan en las superficies dentales externas, principalmente en la película.1,7 Mientras que las manchas intrínsecas sólo pueden aclararse por medios químicos en un agente blanqueador, la apariencia de las manchas extrínsecas puede aclararse mediante la eliminación mecánica (a partir de agentes abrasivos o procedimientos de raspado) y/o el blanqueo químico.
Manchas extrínsecas
Las manchas extrínsecas tienen menos probabilidades de producirse con hábitos de higiene oral eficaces. Los agentes de tinción (es decir, las bacterias cromógenas, los alimentos/bebidas como el café, el té, el vino tinto, los arándanos, el consumo de algunas drogas y tabaco, la exposición a compuestos metálicos) no se adhieren a una superficie de esmalte lisa. Más bien, la película adquirida y la acumulación de placa/calculo incorporan la mancha.6
Las manchas extrínsecas pueden presentarse como verde, naranja, marrón, amarillo o negro. Las manchas verdes y anaranjadas se encuentran típicamente en pacientes con mala higiene cuando están presentes ciertas bacterias cromógenas.6 Las manchas marrones son comunes y podrían deberse a varias causas, como el tabaco y los alimentos/bebidas. La mancha extrínseca amarilla suele ser el resultado de una mala higiene y de una gran acumulación de placa, mientras que la mancha negra es menos común y está asociada al hierro en la saliva. Este tipo de mancha no se correlaciona con una mala higiene, pero se encuentra comúnmente como una línea alrededor de los márgenes gingivales.6
Mancha intrínseca
La mancha intrínseca se presenta típicamente como amarilla, marrón, gris o naranja. También incluye manchas blancas o marrones en los dientes que pueden ser causadas por fluorosis dental, desmineralización e hipocalcificación. La tinción por tetraciclina que se incorpora a la estructura del diente tiene un tono marrón grisáceo.6 Para ver una lista completa de los tipos de tinción y cómo abordar su eliminación (Tabla 1).