Medicaid Planning Assistance

Wyoming Medicaid Definition

Medicaid en Wyoming es administrado por el Departamento de Salud de Wyoming.

Medicaid es un programa de seguro de salud de amplio alcance para personas de bajos ingresos de todas las edades. Financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal, proporciona cobertura sanitaria a varios grupos de residentes de Wyoming, como mujeres embarazadas, padres y familiares cuidadores, adultos sin hijos a cargo, personas con discapacidades empleadas y desempleadas, y personas mayores. Sin embargo, esta página web se centra estrictamente en la elegibilidad de Medicaid para los ancianos de Wyoming, de 65 años o más, y específicamente para el cuidado a largo plazo, ya sea en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de vida asistida.

Ingresos & Límites de activos para la elegibilidad

Hay varios programas diferentes de cuidado a largo plazo de Medicaid para los que las personas mayores de Wyoming pueden ser elegibles. Estos programas tienen requisitos financieros y médicos (funcionales) ligeramente diferentes, así como diferentes beneficios. Para complicar aún más la elegibilidad están los hechos de que los requisitos varían con el estado civil y que Wyoming ofrece varios caminos hacia la elegibilidad de Medicaid.

1) Institucional / Hogar de Ancianos Medicaid – este es un programa de derecho. Esto significa que cualquier persona que cumpla con los requisitos recibirá asistencia, que se proporciona sólo en las instalaciones de hogares de ancianos.
2) Exenciones de Medicaid / Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) – con estos programas, hay un número limitado de plazas de inscripción de los participantes. Por lo tanto, pueden existir listas de espera. Las prestaciones se prestan a domicilio, en centros de día para adultos o en residencias asistidas. Más información sobre las exenciones.
3) Medicaid ordinario / Personas mayores, ciegas y discapacitadas: se trata de un programa de derechos, lo que significa que todos los solicitantes que reúnan los requisitos pueden recibir los servicios. Los beneficios se proporcionan en el hogar o en la atención diurna para adultos.

La siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir a las personas mayores determinar si podrían ser inmediatamente elegibles para el cuidado a largo plazo de un programa de Medicaid de Wyoming. Como alternativa, se puede hacer la Prueba de Elegibilidad de Medicaid. IMPORTANTE, no cumplir con todos los criterios a continuación no significa que uno no es elegible o no puede llegar a ser elegible para Medicaid de Wyoming. Más.

¿Qué se entiende por «ingresos»

Para poder optar a Medicaid, se cuentan todos los ingresos que reciba el solicitante. Para aclarar, estos ingresos pueden provenir de cualquier fuente. Algunos ejemplos son los salarios de los empleados, los pagos de la pensión alimenticia, los beneficios de los veteranos, los pagos de las pensiones, los ingresos por incapacidad de la Seguridad Social, los ingresos de la Seguridad Suplementaria, los retiros del IRA y los dividendos de las acciones. La recepción de cualquier cheque de estímulo de Coronavirus no se cuenta como ingreso por Medicaid, y por lo tanto no tiene ningún impacto en la elegibilidad de Medicaid.

Cuando sólo uno de los cónyuges de una pareja casada está solicitando Medicaid en un hogar de ancianos o una exención de Medicaid HCBS, sólo se cuenta el ingreso del solicitante. Dicho de otro modo, los ingresos del cónyuge no solicitante no se tienen en cuenta y no afectan a la elegibilidad del cónyuge solicitante. Sin embargo, este no es el caso de un matrimonio en el que uno de los cónyuges solicita Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas. En cambio, los ingresos del cónyuge solicitante y del cónyuge no solicitante se tienen en cuenta para la elegibilidad del solicitante. Para obtener más información sobre cómo cuenta Medicaid los ingresos, haga clic aquí.

Para las parejas casadas con un cónyuge que solicitan Medicaid institucional o una exención de Medicaid, existe una Asignación Mínima Mensual por Necesidades de Manutención (MMMNA) para los cónyuges no solicitantes que no tienen ingresos suficientes para vivir. Dicho de otro modo, la MMMNA tiene por objeto evitar el empobrecimiento de los cónyuges no solicitantes. En términos sencillos, si el cónyuge no solicitante, también llamado cónyuge comunitario o cónyuge de bienestar, tiene unos ingresos inferiores a 3.259,50 $/mes (esta cifra entra en vigor en enero de 2021 y cambia en enero de cada año), tiene derecho a una parte de los ingresos del cónyuge solicitante, con lo que su nivel de ingresos alcanza los 3.259,50 $/mes. Tenga en cuenta que esta norma de empobrecimiento del cónyuge no es pertinente para las parejas casadas en las que uno de los cónyuges solicita Medicaid regular.

*Un beneficiario de Medicaid para residencias de ancianos no puede retener los ingresos mensuales hasta el límite de ingresos indicado anteriormente. En su lugar, todos los ingresos disponibles, con algunas excepciones, deben ser pagados al hogar de ancianos para ir hacia el costo de su cuidado. Los participantes en el programa pueden conservar 50 dólares al mes como asignación para necesidades personales y, si están casados y es aplicable, transferir dinero a sus cónyuges no solicitantes como asignación de ingresos conyugales.

¿Qué se entiende por «activos»

Los activos contables, también denominados recursos, incluyen el dinero en efectivo, las acciones, los bonos, las inversiones, los pagarés, los certificados de depósito, la cooperativa de crédito, los ahorros, las cuentas corrientes y los bienes inmuebles en los que no se reside. Sin embargo, a efectos de elegibilidad para Medicaid, hay muchos activos que no se contabilizan. En otras palabras, están exentos del límite de activos. Las exenciones incluyen objetos personales, como ropa y anillos de boda, muebles y electrodomésticos, un automóvil, una parcela para el entierro, fondos para el entierro (hasta 1.500 dólares), pólizas de seguro de vida (hasta 1.500 dólares de valor de rescate en efectivo) y la vivienda principal, siempre que se cumplan determinadas circunstancias. Para la exención de la vivienda, el solicitante de Medicaid debe vivir en ella o tener la intención de volver a ella, y su participación en el capital de la vivienda debe ser inferior a 603.000 dólares (en 2021). (El interés patrimonial es la cantidad del valor de la vivienda que es propiedad del solicitante). La vivienda también está exenta, independientemente de cualquier otro factor, si un cónyuge no solicitante reside en ella.

Para las parejas casadas, a partir de 2021, el cónyuge comunitario puede retener la mitad de los activos conjuntos de la pareja, hasta un máximo de 130.380 dólares, como indica el cuadro anterior. Esta norma de empobrecimiento del cónyuge se denomina «asignación de recursos del cónyuge comunitario» (Community Spouse Resource Allowance, CSRA) y tiene por objeto evitar que el cónyuge no solicitante disponga de muy poco para vivir. Al igual que la MMMNNA, esta norma está destinada a los cónyuges no solicitantes de personas que viven en una residencia de ancianos o que reciben servicios a través de una exención de Medicaid HCBS. La CSRA no se aplica a los cónyuges no solicitantes de los solicitantes regulares de Medicaid.

Tenga en cuenta que es vital que uno no regale activos o los venda por menos del valor justo de mercado en un intento de cumplir con el límite de activos de Medicaid. Esto se debe a que Wyoming tiene un período de revisión de Medicaid de 60 meses (5 años) que se remonta a la fecha de solicitud de Medicaid. Durante este periodo de tiempo, Medicaid comprueba todas las transferencias pasadas para asegurarse de que no se han vendido o regalado activos por menos de lo que valen. Esto incluye las transferencias realizadas por el cónyuge no solicitante. Si se descubre que se ha violado el periodo de revisión, se penalizará con un periodo de inelegibilidad de Medicaid.

Calificación cuando se superan los límites

Para los residentes de Wyoming de edad avanzada (mayores de 65 años) que no cumplen los requisitos de elegibilidad de la tabla anterior, hay otras formas de calificar para Medicaid.

1) Fideicomisos de ingresos calificados (QIT’s) – Los QIT’s, también denominados Miller Trusts, son fideicomisos especiales para los solicitantes de Medicaid que están por encima del límite de ingresos, pero que aún no pueden pagar el costo de sus cuidados a largo plazo. Este tipo de fideicomiso, también llamado Fideicomiso Irrevocable de Ingresos en Wyoming, ofrece una manera para que las personas que superan el límite de ingresos de Medicaid sigan calificando para el cuidado a largo plazo de Medicaid, ya que el dinero depositado en un QIT no cuenta para el límite de ingresos de Medicaid. En términos sencillos, el exceso de ingresos de una persona (por encima del límite de ingresos de Medicaid) se deposita directamente en un fideicomiso, en el que se nombra a un fideicomisario, dándole a esa persona el control legal del dinero. La cuenta debe ser irreversible, es decir, una vez establecida, no puede modificarse ni cancelarse, y debe figurar el estado de Wyoming como beneficiario restante. Además, el dinero en la cuenta sólo puede ser utilizado para fines muy específicos, tales como el pago de servicios de atención a largo plazo / gastos médicos acumulados por el inscrito en Medicaid.

Desgraciadamente, los fideicomisos de ingresos irrevocables no ayudan a uno a calificar para Medicaid si sus activos están por encima del límite de elegibilidad. Dicho de otro modo, no se pueden utilizar activos para establecer o complementar el QIT. Sin embargo, uno puede «gastar» los activos gastando el «exceso» de activos en los que no se puede contar. Algunos ejemplos son las modificaciones y ampliaciones de la vivienda (rampas para sillas de ruedas, duchas para rodar, salvaescaleras y adición de dormitorios en el primer piso), mejoras en la vivienda (sustitución de la instalación eléctrica defectuosa, actualización de la fontanería y sustitución de los calentadores de agua antiguos), modificaciones en el vehículo (ascensores para sillas de ruedas, dispositivos de control adaptativo y modificaciones en el suelo para poder conducir desde una silla de ruedas), pago anticipado de los gastos funerarios y de entierro y pago de deudas.

2) Planificación de Medicaid – la mayoría de las personas que consideran Medicaid tienen «exceso de ingresos» o «exceso de activos» o ambos, pero aún así no pueden afrontar el coste de los cuidados. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid. Trabajando con un profesional de la planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid y para proteger su hogar de la recuperación del patrimonio de Medicaid. Lea más o conéctese con un planificador de Medicaid.

Programas específicos de Medicaid de Wyoming

Exención de Opciones Comunitarias (CCW) – esta exención de Medicaid de HCBS proporciona asistencia para aquellos que requieren un nivel de cuidado en un hogar de ancianos, pero eligen permanecer viviendo en casa, en la casa de un miembro de la familia, o en una instalación de vida asistida. Las prestaciones incluyen atención diurna para adultos, entrega de comidas, sistemas personales de respuesta a emergencias, atención de relevo, enfermería especializada y transporte no médico. Los asistentes de cuidados personales también son una prestación disponible, y a través de la Opción Dirigida por el Participante en el Hogar, los participantes en el programa pueden contratar al cuidador de su elección, incluyendo a determinados familiares.

Cómo solicitar Medicaid de Wyoming

Los solicitantes de Medicaid para personas mayores pueden solicitar las prestaciones en línea en WES (Wyoming Eligibility System), rellenar y enviar la solicitud en papel, «Application for Health Coverage & Help Paying Costs», o solicitarla por teléfono llamando al Centro de Atención al Cliente al 1-855-294-2127. Los solicitantes de edad avanzada pueden encontrar en su oficina local de la Agencia de la Tercera Edad ayuda para responder a sus preguntas o para obtener asistencia en el proceso de solicitud. Tenga en cuenta que la determinación de Medicaid puede tardar hasta 45 días.

Al presentar una solicitud para Medicaid de cuidados a largo plazo en Wyoming, es vital que los solicitantes estén seguros de que han cumplido con todos los criterios de elegibilidad (en detalle arriba). Los solicitantes de edad avanzada que tienen ingresos y / o activos por encima del límite (s) debe considerar la planificación de Medicaid para la mejor oportunidad de aceptación en un programa de Medicaid. Aunque el proceso de solicitud puede ser confuso y largo, las personas mayores pueden obtener más información sobre el proceso aquí.