La pelvis extrarrenal (ERpel) es un hallazgo ecográfico común entre los neonatos que han sido sometidos a exámenes ecográficos recurrentes para una mejor definición de la dilatación prenatal de la pelvis renal. Este estudio trata de determinar si el ERpel tiene o no implicaciones pronósticas importantes. Se examinaron 79 neonatos (17 mujeres). Todos tenían un diagnóstico de dilatación prenatal de la pelvis renal, que se demostró mediante ecografía postnatal que era ERpel. Sesenta neonatos con ERpel fueron examinados entre 1,5 y 2,5 meses después del diagnóstico ecográfico (US), tanto por exploración renal dinámica con ácido dietileno triamina pentaacético (DPTA) de Tc-99m como por cistografía directa con pertecnetato de (99m)Tc. La evaluación clínica, los cultivos de orina y el seguimiento ecográfico renal se mantuvieron durante 2 años. La proporción de infecciones del tracto urinario (ITU) en los pacientes con ERpel se comparó con la del total de la población neonatal e infantil con ecografías normales en la región de nuestro hospital. Se encontraron malformaciones congénitas menores asociadas en 12 de 79 neonatos (15,2%). Cuatro tenían antecedentes familiares de ERpel. De los 60 neonatos sometidos a exploración renal, 36 (60%) presentaban retención urinaria en el sistema colector. Otros nueve (15%) tenían reflujo vesico-ureteral (VU), de los cuales siete tenían retención urinaria. Quince (25%) presentaban imágenes isotópicas normales. Se diagnosticó infección urinaria en 16 neonatos con ERpel, de los cuales sólo uno presentaba reflujo VU (grado 2). La incidencia de ITU neonatal en el grupo de ERpel fue mayor que la de ITU neonatal o infantil en aquellos con exploraciones US normales en la población local (20,2% frente a 1,2% y 4,3%, respectivamente). Cincuenta y tres lactantes completaron un seguimiento de 2 años. La repetición de la ecografía renal indicó que un lactante (1,8%) había desarrollado hidronefrosis bilateral, 12 (22,6%) tenían hallazgos sin cambios, 18 (40%) mostraron una mejora (disminución de la anchura del ERpel o resolución en un lado) y, en 22 (41,5%) lactantes, la afección se había resuelto. No se observó ningún deterioro clínico o de la función renal. Siete pacientes (13,2%) tuvieron un episodio de ITU durante el periodo de seguimiento de 2 años; ninguno de ellos tuvo reflujo VU. La ERpel neonatal es más frecuente en los niños varones. Se asocia con mayores tasas de malformaciones congénitas menores, reflujo VU e ITU que en la población general de las mismas edades. La mayor incidencia de ITU no se atribuye al reflujo VU.
