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Los pacientes de cáncer de páncreas que se someten a una cirugía de cáncer de páncreas suelen tener muchas preguntas y preocupaciones sobre el cuidado nutricional postoperatorio. Lo más importante es que los pacientes y sus cuidadores deben entender que cada paciente tiene necesidades nutricionales individualizadas. Consulte a un nutricionista titulado o a un médico antes de hacer cualquier cambio en la dieta. El dietista o el médico también pueden ayudar a crear un plan dietético adecuado.
Las siguientes listas proporcionan pautas nutricionales básicas a corto y largo plazo para los pacientes que se han sometido a una cirugía pancreática.
Pautas nutricionales a corto plazo para el postoperatorio:
- Si el paciente tiene una sonda de yeyunostomía (sonda j), la alimentación se proporcionará inicialmente las 24 horas del día y con el tiempo se cambiará a sólo por la noche.
- Iniciar la dieta oral con líquidos claros y avanzar a los alimentos sólidos.
- Comer comidas pequeñas y frecuentes.
- Evitar los alimentos grasos y fritos.
- Limitar el consumo de frutas y verduras crudas, inicialmente. Aumentar gradualmente según se tolere.
Directrices nutricionales postquirúrgicas a largo plazo:
- El paciente puede necesitar seguir evitando o limitando los alimentos fritos, grasos y con alto contenido en grasa o comerlos en cantidades más pequeñas.
- Consumir grasa (según se tolere) de fuentes saludables como aceite de oliva, aceite de canola, aceite de cacahuete, frutos secos, semillas y aguacates.
- Intente consumir al menos 2,5 tazas de frutas y verduras al día.
- Tome enzimas pancreáticas si es necesario.
- Tome medicamentos para reducir la acidez según lo prescrito.
- Realice actividad física durante al menos 30 minutos al día. Bajo el consejo del cirujano, se puede considerar el entrenamiento con pesas.
Debido a que parte del páncreas se extirpa durante la cirugía, la parte que queda después de la misma puede no ser capaz de producir suficientes enzimas para ayudar adecuadamente a la digestión de los alimentos, y los pacientes pueden no ser capaces de digerir o absorber la grasa de los alimentos que comen. Cuando la grasa no digerida permanece en las heces, provoca diarrea y una mala nutrición. Los pacientes también pueden experimentar hinchazón, producción excesiva de gases y calambres abdominales. En consecuencia, el objetivo de estos pacientes es eliminar o reducir la diarrea, restablecer una nutrición adecuada, evitar la pérdida de peso y controlar la hinchazón, los calambres y los gases.
Los pacientes que se han sometido a una cirugía de Whipple tienen más probabilidades que los que se han sometido a una pancreatectomía distal (otro tipo de cirugía pancreática) de tener una producción insuficiente de enzimas. Más información sobre las enzimas pancreáticas.
Recomendaciones generales tras la cirugía pancreática
- Tome la cantidad prescrita de productos de sustitución de enzimas pancreáticas con todas las comidas y tentempiés.
- Empiece a añadir gradualmente alimentos sólidos. El momento de hacerlo varía de una persona a otra.
- Evite los alimentos ricos en grasas o fritos.
- Consuma de 6 a 8 comidas y tentempiés pequeños al día para evitar sentirse demasiado lleno. Las comidas pequeñas son más fáciles de digerir. Espacie las comidas entre 2 y 3 horas.
- Beba al menos entre 6 y 12 tazas de líquido al día. La falta de líquidos puede provocar fatiga, mareos y náuseas.
- Tome pequeños sorbos de líquido con las comidas. Beber demasiado líquido a la hora de la comida puede hacer que el paciente se sienta lleno más rápidamente o aumentar las náuseas. Beba líquidos una hora antes o después de comer para evitar la sensación de saciedad.
- Tome bebidas que contengan calorías, nutrientes y proteínas, como zumos, batidos o bebidas con suplementos nutricionales. Es aceptable beber pequeñas cantidades de éstas a la hora de las comidas o utilizar bebidas de suplementos nutricionales o batidos de proteínas como sustitutos de las comidas/meriendas.
- Evite las bebidas alcohólicas.
- Si el paciente tiene náuseas y el estómago vacío, a menudo se toleran mejor los pequeños bocados de alimentos secos que los líquidos.
- Evite comer carbohidratos refinados/simples concentrados si se presentan síntomas de intolerancia a la glucosa o dumping. Los síntomas de intolerancia a la glucosa incluyen aumento de la sed, micción frecuente, visión borrosa y fatiga. Los síntomas de dumping suelen aparecer en las 2 horas siguientes a la ingesta e incluyen enrojecimiento de la piel, mareo/desmayo, debilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.
- Consulte con su médico o dietista el uso de un multivitamínico o de suplementos vitamínicos individuales. El calcio y las vitaminas liposolubles A, D, E y K pueden ser necesarios si hay diarrea inducida por malabsorción. Pregunte a un profesional sanitario por la dosis adecuada de suplementos vitamínicos individuales.
- Si se produce anemia, pregunte al médico si pueden ser útiles los suplementos de hierro o las inyecciones de vitamina B12.
- Lleve un diario de la dieta del paciente después de la cirugía. Además de los alimentos y las cantidades ingeridas, registre también el peso diario, la cantidad de enzimas pancreáticas utilizadas, la frecuencia y consistencia de las deposiciones y las lecturas de glucosa en sangre (si procede). Esta información puede ser útil para hacer un seguimiento del progreso nutricional y puede ayudar al médico o al dietista a hacer más recomendaciones.
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