La enfermedad de Crohn provoca una inflamación profunda en las capas de la pared intestinal y en todo el tracto gastrointestinal. Los enfermos pueden sufrir diarrea crónica, hemorragia rectal, fiebre, pérdida de peso, incontinencia fecal y dolor abdominal. Muchos pacientes de Crohn también experimentan problemas en áreas ajenas a la vía intestinal, como artritis, enfermedades renales y trastornos de los ojos y la piel. La SSA tendrá en cuenta todos los síntomas relacionados con la enfermedad de Crohn a la hora de determinar su derecho a la discapacidad.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn, aunque los científicos creen que la genética, el medio ambiente y el propio sistema inmunitario del paciente desempeñan un papel importante.
¿Puedo obtener una discapacidad por la enfermedad de Crohn?
Puede tener derecho a las prestaciones de discapacidad de la Seguridad Social por su enfermedad de Crohn. La Administración del Seguro Social (SSA) tiene un proceso de evaluación de varios pasos. En primer lugar, la SSA determinará si usted está trabajando en el nivel de actividad lucrativa sustancial (SGA); en 2021, el nivel SGA si $ 1,310 por mes. Si gana 1.310 dólares o más al mes, la SSA denegará su solicitud. La SSA también debe determinar si se espera que su enfermedad de Crohn dure al menos un año; como la enfermedad de Crohn es de por vida, este requisito se cumple fácilmente. A continuación, la SSA determinará si su enfermedad de Crohn es «grave». Para ser «grave», su enfermedad de Crohn debe afectar sustancialmente a su capacidad para realizar actividades laborales básicas.
En el siguiente paso, la SSA mirará si su enfermedad de Crohn cumple o iguala una de las condiciones establecidas en la Lista de Impedimentos de la SSA. La SSA incluye la enfermedad de Crohn como una condición de calificación en la lista 5.06, la enfermedad inflamatoria del intestino. Si la SSA encuentra pruebas médicas objetivas en su historial médico que demuestran que su enfermedad de Crohn cumple con los criterios del listado 5.06, la SSA aprobará automáticamente su solicitud de discapacidad.
¿Cómo puedo calificar bajo el listado de la enfermedad inflamatoria intestinal?
Para cumplir con el listado 5.06, usted debe ser diagnosticado con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y tener la documentación de uno de los siguientes:
Obstrucción intestinal. Debe tener una obstrucción, que no sean sólo adherencias, de zonas estrechas en el intestino delgado o el colon, con dilatación e hinchazón. La obstrucción debe ser confirmada por imágenes médicamente aceptables o por cirugía y haber requerido hospitalización o cirugía para comprimir los intestinos. La obstrucción debe haber ocurrido al menos dos veces, con 60 días de diferencia, dentro del mismo período de 6 meses.
O
Otras complicaciones calificadas. Debe tener dos de los siguientes síntomas, a pesar de seguir los tratamientos prescritos. Las dos complicaciones deben ocurrir dentro del mismo período de 6 meses.
- Anemia con hemoglobina inferior a 10 g/dL en dos análisis de sangre con un intervalo de al menos 60 días
- Albúmina sérica de 3.0 g/dL o menos, tras al menos dos análisis de sangre con un intervalo de al menos 60 días
- Masa abdominal sensible percibida en la exploración física con dolor abdominal o calambres que no puede controlar con medicación analgésica recetada, documentada en dos visitas médicas con un intervalo de al menos 60 días
- Enfermedad perineal con un absceso o fístula que drena, con dolor que no puede controlar con medicación analgésica recetada, documentada durante al menos dos visitas médicas con un intervalo de al menos 60 días
- Pérdida de peso involuntaria de al menos el 10 por ciento de su peso inicial, documentada en dos evaluaciones médicas con un intervalo de al menos 60 días, o
- Necesidad de nutrición diaria suplementaria mediante una sonda de alimentación en el estómago, nariz o intestino delgado, o mediante un catéter torácico.
Incluso si su enfermedad de Crohn no cumple con el listado 5.06, usted puede ser encontrado incapacitado bajo el listado 5.08, pérdida de peso debido a un trastorno digestivo.
¿Cómo puedo calificar para una incapacidad bajo el listado de pérdida de peso?
Si usted ha perdido una cantidad excesiva de peso debido a su enfermedad de Crohn, usted puede ser encontrado incapacitado bajo el listado 5.08. Para poder acogerse al listado 5.08 debe demostrar todo lo siguiente.
- Ha perdido peso a pesar de continuar con el tratamiento prescrito por su médico.
- La pérdida de peso dio lugar a un índice de masa corporal (IMC) inferior a 17,50.
- Su médico le ha medido el peso en al menos dos ocasiones con un intervalo de al menos 60 días, dentro de un periodo de 6 meses consecutivos.
¿Qué ocurre si no cumplo un listado de la SSA?
A veces las personas con Crohn están demasiado enfermas para trabajar pero no cumplen los criterios de listado de la SSA para la EII o la pérdida de peso. En este caso, usted todavía puede ser aprobado para la discapacidad, pero puede ser más difícil. La SSA examinará sus síntomas documentados para determinar a qué nivel puede trabajar: trabajo pesado, trabajo medio, trabajo ligero o trabajo sedentario. Esto se denomina capacidad funcional residual (RFC). A continuación, la SSA evaluará si puede realizar su trabajo anterior con su calificación de RFC. Si la SSA cree que usted puede realizar su trabajo anterior, su reclamación será denegada.
Si la SSA cree que usted no puede realizar su trabajo anterior, a continuación considerará su capacidad para aprender y realizar otros trabajos teniendo en cuenta su RFC, y su edad, educación y antecedentes laborales. Las personas de más edad y con menos formación que han tenido trabajos más sedentarios tienen más probabilidades de ser aprobadas en esta fase.
Para ayudar a la SSA a evaluar correctamente su RFC, es útil proporcionar a la SSA un análisis de su(s) médico(s) tratante(s) sobre cómo el Crohn afecta a su capacidad de trabajo. Tu médico puede rellenar un formulario RFC para describir tus limitaciones: cuánto tiempo eres capaz de estar sentado, de pie, de caminar, de levantar, de cargar, de empujar y de tirar, y si estás obligado a descansar a lo largo del día y si necesitas descansos frecuentes y no programados. Cuantas más restricciones refleje su RFC, más probabilidades tendrá de que le aprueben (pero recuerde que la opinión de su médico siempre debe estar respaldada por pruebas médicas objetivas).
Las enfermedades crónicas como el Crohn también pueden causar ansiedad y depresión. Es importante informar a la SSA si está bajo el cuidado de un médico por cualquier problema emocional o mental. Si usted está viendo un psiquiatra o psicólogo, usted debe solicitar que la SSA hacer un RFC mental también. Un RFC mental reflejará sus limitaciones mentales, como su capacidad para concentrarse, seguir instrucciones, llevarse bien con los demás y completar una tarea en un tiempo aceptable. Un RFC mental reducido en combinación con su RFC físico limitará el número de trabajos que se puede esperar que haga.
¿Qué pruebas médicas necesito?
Cuantas más pruebas médicas objetivas proporcione, más probable será que la SSA le declare discapacitado. Debe aportar copias de todas las pruebas realizadas relacionadas con su enfermedad de Crohn, como análisis de sangre y de heces, informes de colonoscopia y endoscopia, resonancias magnéticas y TAC. También debe proporcionar copias de las notas que su médico toma durante sus citas, y cualquier informe de cirugías u hospitalizaciones.
La SSA sólo considerará las pruebas médicas de fuentes médicas aceptables. Esto incluye a los médicos autorizados (incluidos los osteópatas) y los psicólogos. La evidencia médica que usted proporciona debe provenir del médico que trata su Crohn. Y aunque la SSA considerará las pruebas de un médico generalista autorizado o de su médico de cabecera, da más peso a las opiniones y diagnósticos que provienen de médicos especializados en Crohn, como los gastroenterólogos.
Si no proporciona suficientes pruebas médicas para que la SSA tome una decisión, puede enviarle a un examen consultivo (CE). A veces el CE lo realiza el médico que le atiende habitualmente, pero también puede realizarlo otro médico cualificado.