Informe de casos
Diagnóstico y tratamiento de odontomas compuestos en odontología pediátrica: Tres informes de casos
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 y Berk Turgay2
1Departamento de Pedodoncia, Universidad Mustafa Kemal, Turquía
2Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Universidad Mustafa Kemal, Turquía
*Autor correspondiente: Behiye Sezgin Bolgül, Departamento dePedodoncia, Universidad Mustafa Kemal,Hatay, Turquía
Publicado: 18 mayo, 2018
Cite este artículo como: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Odontoma compuesto-diagnóstico y tratamiento en odontología pedıatrıc: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Los odontomas son los tumores odontogénicos más comunes. Se consideran hamartomasmás que neoplasias, y están compuestos por tejidos naturales de los dientes: esmalte, dentina y cementoy tejido pulpar. Se clasifican a grandes rasgos en odontomas compuestos (pequeñas estructuras similares a los dientes) y odontomas complejos (un conglomerado de dentina, esmalte y cemento). En general, los odontomas se han asociado a traumatismos durante la dentición primaria, así como a procesos inflamatorios e infecciosos, anomalías hereditarias (síndrome de Gardner, síndrome de Hermann), hiperactividad odontoblástica y alteraciones en los componentes genéticos responsables del control del desarrollo dental. Este estudio presenta tres casos de odontoma y sus tratamientos.
Palabras clave: Odontoma compuesto; Niño; Tumores
Introducción
Los odontomas son los tumores odontogénicos más frecuentes. Se consideran hamartomas más que neoplasias, y se componen de tejidos dentales naturales: esmalte, dentina, cemento y tejido pulposo . Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, se reconocen dos tipos distintos de odontomas odontoma complejo y compuestoEn los odontomas complejos, se forman todos los tejidos dentales, pero aparecen sin una estructura organizada. En los odontomas compuestos, todos los tejidos dentales están organizados en numerosas estructuras similares a los dientes, conocidas como dentículos. Por lo general, estas malformaciones son intraóseas, pero ocasionalmente pueden erupcionar en la cavidad oral. La etiología del odontoma es desconocida. En general, los odontomas se han asociado a traumatismos durante la dentición primaria, así como a procesos inflamatorios e infecciosos, a la hiperactividad odontoblástica y a alteraciones en los componentes genéticos responsables del control del desarrollo dental. Los odontomas también pueden manifestarse como parte de síndromes, como el síndrome de células basales, el síndrome de Gardner, la adenomatosis colónica familiar, la enfermedad de Tangier o el síndrome de Hermann. La escisión quirúrgica conservadora es el tratamiento de elección. Los odontomas compuestos y complejos están bien encapsulados y se enuclean fácilmente del hueso circundante.
Presentación del caso
Caso 1
Niño de 13 años remitido a nuestra clínica por un incisivo maxilar santral no interrumpido (Figura1). La lesión perturbaba la erupción del incisivo central maxilar (Figura 2). La lesión fue extirpada quirúrgicamente (Figura 3). El examen histopatológico confirmó que las lesiones son compoundontomas. Tras la intervención quirúrgica, el diente persistente comenzó a erupcionar (Figura 4 y 5).
Caso 2
Un paciente traumatizado acudió a nuestra clínica con un diente central roto (Figura 6). El diente se rompió debido a un accidente de bicicleta hace dos años. Era un niño de 11 años. El incisivo central fue tratado con endodoncia. No se conocía ningún síndrome o enfermedad sistémica del paciente. Pensamos que la etiología del odontoma podría estar relacionada con el traumatismo, por lo que eliminamos el odontoma porque podría afectar al pronóstico del diente (figura 7). Los odontomas fueron extirpados quirúrgicamente (Figura 8). El examen histopatológico confirmó que la lesión es un odontoma compuesto. Restauramos el diente después de la endodoncia (Figura 9 y 10).
Caso 3
Niño de 9 años remitido a nuestra clínica debido a un incisivo santral maxilar no interrumpido (Figura 11). La lesión perturbaba la erección del incisivo central maxilar (figura 12). La lesión fue extirpada quirúrgicamente (figura 13). El examen histopatológico confirmó que la lesión era un odontoma compuesto. Tras la cirugía, el diente persistente comenzó a erupcionar (figuras 14 y 15).
Figura 1
Figura 1
Vista intraoral de prede la operación.
Figura 2
Figura 2
Radiografía pirográfica de prede la operación.
Figura 3
Figura 3
Vista de odontomas.
Figura 4
Figura 4
Vista intraoral de postde la operación.
Figura 5
Figura 5
Radiografía panorámica de postde la operación.
Figura 6
Figura 6
Vista intraoral de prede la operación.
Figura 7
Figura 7
Radiografía pirográfica de prede la operación.
Figura 8
Figura 8
Vista de odontomas.
Figura 9
Figura 9
Vista intraoral de postde la operación.
Figura 10
Figura 10
Radiografía pirográfica de postde la operación.
Figura 11
Figura 11
Vista intraoral de preop.
Figura 12
Figura 12
Radiografía panorámica de preop.
Figura 13
Figura 13
Vista de odontomas.
Figura 14
Figura 14
Radiografía panorámica de postop.
Discusión
Los odontomas representan el tipo más común de tumores odontogénicosbenignos de los maxilares entre los pacientes menores de 20 años. Los odontomas son neoplasias asintomáticas de crecimiento lento que se encuentran en los maxilares. En aproximadamente el 80% de los casos, se asocian a dientes impactados o no erupcionados. Aunque suelen ser asintomáticos, los indicadores clínicos del odontoma pueden incluir la retención de los dientes deciduos, la no erupción de los dientes permanentes, el dolor, la expansión del hueso cortical y el desplazamiento de los dientes. El tratamiento de ortodoncia puede estar indicado para corregir la maloclusión. En nuestros dos casos reportados, los odontomas están asociados a dientes no erupcionados. El tratamiento según la literatura disponible es la extracción quirúrgica con eliminación completa de los tejidos blandos asociados, ya que el odontoma puede interferir con la erupción del diente permanente, desplazar los dientes adyacentes o dar lugar a un quiste dentígero.
Figura 15
Figura 15
Vista intraoral de postop.
Conclusión
Los resultados obtenidos indican que el diagnóstico precoz de los odontomas en dentición primaria es fundamental para prevenir complicaciones posteriores, requiere un tratamiento menos costoso, asegura un mejor pronóstico, evita la recidiva de la lesión, evita el desplazamiento o la desvitalización del diente adyacente.