Pápulas discretas en el muslo de un niño

Discusión

La respuesta es B: molusco contagioso. Las pápulas discretas, lisas, nacaradas o de color carne, en forma de cúpula, con umbilicación central, son características del molusco contagioso. Aunque las lesiones suelen ser cutáneas, pueden aparecer en zonas mucosas, como la mucosa genital y la conjuntiva.1 Las lesiones suelen tener un diámetro de 1 a 5 mm y un número inferior a 20.2 La umbilicación central puede ser difícil de observar en las lesiones más pequeñas.1 En los pacientes con inmunodeficiencia, las lesiones pueden ser extensas y de mayor tamaño.

El molusco contagioso está causado por un poxvirus del género Molluscipoxvirus. El virus se transmite por contacto físico estrecho, autoinoculación y fómites. El periodo de incubación es de dos a siete semanas.3 El molusco contagioso se produce en todo el mundo, pero es más común en los climas más cálidos. La incidencia es desconocida. La enfermedad suele aparecer entre los dos y los 11 años de edad,1 y los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. Aunque la afección se produce principalmente en personas sanas, las personas con inmunodeficiencia, enfermedad atópica y enfermedad de Darier tienen un mayor riesgo.1,2

Las lesiones de molusco contagioso son asintomáticas y se curan sin dejar cicatriz. Entre las complicaciones poco frecuentes se encuentran la infección bacteriana secundaria, la conjuntivitis y la queratitis puntiforme superficial. La mayoría de las lesiones se resuelven espontáneamente en un plazo de seis a nueve meses, pero pueden persistir durante años.

Para disminuir el riesgo de propagación de la infección, los pacientes no deben compartir el agua del baño ni las toallas y deben evitar nadar en piscinas públicas.1 Algunos sugieren esperar la resolución espontánea,2 pero el tratamiento activo suele recomendarse por razones cosméticas y epidemiológicas.1,4 El tratamiento activo puede ser mecánico (por ejemplo, curetaje, crioterapia con nitrógeno líquido); químico (por ejemplo, tretinoína , cantaridina, podofilotoxina); o inmunológico (por ejemplo, imiquimod , cimetidina ).1,4

Las verrugas comunes (verruca vulgaris) son lesiones en forma de cúpula con una superficie irregular. Cuando se retira la superficie, se hacen visibles los característicos puntos negros punteados.

La acrodermatitis papular de la infancia (síndrome de Gianotti-Crosti) suele dar lugar a pápulas simétricas, eritematosas y de punta plana. Las pápulas aparecen en cultivos en las extremidades.

La urticaria papular es intensamente pruriginosa y está causada por la hipersensibilidad a las picaduras de insectos. Las lesiones aparecen inicialmente como ronchas y progresan a pápulas. Algunas lesiones pueden tener un punctum central.

Las lesiones de la varicela aparecen en cultivos sucesivos y consisten en máculas de color rosa, pápulas, vesículas y pústulas con costras. La distribución de las lesiones es típicamente central.