De acuerdo. Vamos a trabajar con un ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería para un paciente con artritis. Ahora no te quedes un poco atrapado aquí. Hay un par de tipos diferentes de artritis. Hay osteoartritis, artritis reumatoide, artritis gotosa. Pero cuando miramos la artritis en general, vamos a ver un montón de temas comunes entre estos pacientes. Así que este va a ser nuestro paciente hipotético con una forma de artritis. Bien, el primer paso es reunir toda la información. Así que de nuevo, paciente hipotético. Vamos a pensar en algunos de los datos que podríamos ver específicamente relacionados con la artritis. Así que la mayor parte de lo que tenemos aquí es probablemente subjetivo porque lo que está sucediendo es que el paciente va a decir, Hey, tengo dolor, mis articulaciones duelen, mis articulaciones son sensibles, ¿verdad? El dolor en las articulaciones es una de las cosas más importantes que vas a ver con estos pacientes. También podrían decir que están rígidos, que realmente tienen problemas para moverse.
Cosas que podrían ser objetivas. Podríamos ver alguna hinchazón. Podríamos ser capaces de decir objetivamente, hey, que han disminuido el rango de movimiento y podemos realmente ser capaces de sentir algunos crepitantes. Especialmente en la osteoartritis, empiezas a tener hueso sobre hueso y sentirás el crujido. Potencialmente oirás el crepitus y es un problema. Así que la cosa número uno que vemos aquí son los problemas de las articulaciones, ¿verdad? Es artritis significa literalmente inflamación en las articulaciones. Incluso podrías tener algo de calor alrededor de las articulaciones debido a esa inflamación. Así que toma esta información, analízala y decide cuáles son los problemas. Entonces, ¿qué es un gran problema para este paciente? Bueno, cualquier tipo de movimiento que hacen es probablemente doloroso, ¿verdad? Es doloroso. Ellos están realmente luchando. También sabemos que su movimiento es limitado, ¿verdad? Así que si su movimiento es limitado y no pueden realmente moverse tan bien, ¿cuál es otro problema que vamos a tener?
Aquí hay un paciente. Todo le duele. Todo está rígido. Es difícil de mover. ¿Y qué pasa si se tropiezan con la derecha? Probablemente se van a caer. Probablemente se van a caer. Así que esta es una de las grandes cosas que vemos con nuestros pacientes con artritis, especialmente cuando tienen artritis en sus extremidades inferiores, es que no pueden moverse tan rápidamente o tan fácilmente para atraparse si algo sucede. Y es muy importante que recordemos lo arriesgado que es para ellos en cuanto a las caídas. Dicho esto, ¿cuál es nuestra mayor prioridad? Va a ser la seguridad. Tenemos que ocuparnos de su seguridad y mantenerlos a salvo y luego trabajaremos en el resto del dolor y el rango de movimiento limitado también. Así que hemos hecho nuestras preguntas de cómo, ¿cómo sabemos que era un problema? De nuevo, aquí es donde empezamos a relacionar nuestros datos.
Volvemos a todos los datos de la evaluación y decimos, ¿sabes qué? Esto es lo que me dice que esto es un problema. El paciente tiene una puntuación de dolor de 9 sobre 10 que me dice que su movimiento es demasiado doloroso. Así que vamos a ver estas cosas que acabamos de sacar y decidir cómo lo abordaríamos. Así que, por supuesto, tenemos que hacer algunas evaluaciones, ¿verdad? Vamos a evaluar el dolor. Realmente necesito saber dónde estoy con todo eso. Necesito saber dónde están sus niveles de dolor para saber cómo tratarlo. También puedo hacer cosas como el calor y el frío para el dolor o puedo tomar medicamentos para el dolor, así que lo que funcione para ellos. Por lo general, primero probamos lo no farmacológico y luego pasamos a los analgésicos farmacológicos. También quiero promover el descanso. Si puedo hacer que descansen, puedo disminuir la inflamación en las articulaciones y puedo hacer que las cosas sean un poco menos dolorosas para ellos.
También quiero hacer algunos ejercicios de rango de movimiento y conseguir como PT involucrados, ¿verdad? Todo esto va a ayudar realmente a mejorar su movilidad, mejorar su capacidad funcional, mejorar ese rango de movimiento. Y luego también puedo ayudar, ¿verdad? Si el, si tengo a alguien que está realmente luchando para moverse, puedo ayudarles con sus ADLs. Puedo ayudarles con la deambulación y luego recordar, recordar que dijimos que una de nuestras prioridades era la seguridad y por lo que podría realmente educarles y ayudarles a utilizar los dispositivos de asistencia también. Cosas como andadores o bastones y eso les da un poco más de estabilidad para que no nos preocupemos de que se caigan. Así que, de nuevo, ¿cómo sé si mejora? Miro hacia atrás, miro mis datos. Así que el paciente va a reportar una disminución del dolor. Vamos a ver un aumento en el rango de movimiento.
Hemos hablado de la seguridad y las caídas. ¿Qué tal si el paciente no se cae, verdad? Así que miramos hacia atrás en nuestros datos, miramos hacia atrás en las cosas que nos preocupan y así es como sabemos si mejora. Así que es hora de traducir. Seamos realmente concisos. Vamos a elegir nuestros tres principales conceptos de enfermería para este paciente. Así que el número uno ya dijimos que es la seguridad. Tenemos que mantenerlos seguros. Tenemos que evitar que se caigan, evitar que se hagan daño. Y la segunda cosa que probablemente empezaremos a tratar su dolor, su dolor o su nivel de confort porque cuanto menos dolor tengan, más fácil será moverse. Y cuanto más fácil sea moverse, más probable será que estén seguros. Van a ser capaces de cuidar de sí mismos y tener un poco más de independencia. Y luego creo que a partir de ahí podemos empezar a preocuparnos por su movilidad.
Um, para que podamos aumentar el rango de movimiento y realmente conseguir que funcionen a un nivel superior. Muy bien, vamos a transcribirlo. Pongámoslo, pongámoslo en papel. Así que de nuevo, nuestros tres primeros van a ser la seguridad debido a que el riesgo de caídas, la comodidad y el control del dolor y la movilidad. Así que de nuevo, este es realmente el lugar donde llegamos a conectar una cosa con la otra. Tenemos que conectar y decir, ¿cuál es el problema y cómo sé, qué estoy haciendo y por qué y qué espero encontrar? Así que vayamos al principio de la seguridad. ¿Por qué corren el riesgo de caerse? Sus articulaciones están rígidas, su rango de movimiento es limitado. Va a ser difícil para ellos mantener el equilibrio y atraparse a sí mismos si algo malo sucede. Así que lo primero que voy a hacer es educarlos en el uso de dispositivos de asistencia.
De nuevo, esto podría ser un bastón, podría ser un andador. De cualquier manera, sólo quiero darles un poco más de estabilidad y luego voy a instituir cualquier tipo de precauciones contra las caídas que deben estar en su lugar. Así que eso podría ser barandillas laterales. Eso podría ser una alarma de cama. Eso podría ser sólo asegurarse de que tienen su luz de llamada. De cualquier manera. El objetivo aquí va a ser fomentar el autocuidado. Así que cuanto más puedan moverse por sí mismos, más independientes pueden ser. Y luego, por supuesto, la disminución de cualquier riesgo de caídas. Así que de nuevo, nuestro resultado esperado, nuestra preocupación era que iban a caer. ¿Cuál es nuestro resultado esperado? No se caen, ¿verdad? Así que todo se alinea. Muy bien, veamos el siguiente. ¿Cómo sé que les duele? Ellos me dicen que tienen dolor, ¿cierto?
Además, el crepitar no es cómodo. Te lo garantizo. Así que tener ese crepitante en sus articulaciones definitivamente, eh, podría ser parte de ese problema de comodidad. Entonces, ¿qué vamos a hacer? Vamos a evaluar el nivel de dolor. Vamos a aplicar calor o frío. Muchas veces aplicaremos calor y frío y alternaremos. Así que vamos a ir y venir cada 20 minutos. Porque el calor va a ser bueno para la circulación y el frío va a ser bueno para deshacerse de la inflamación. Y luego, por supuesto, vamos a conseguir medicamentos para el dolor porque podemos, ¿verdad? Así que conocer su línea de base para que podamos tratarla adecuadamente. Siempre empezamos con las intervenciones no farmacológicas primero. Así que él en reposo en frío, cosas así. Um, y luego sólo sabemos que conseguir su dolor bajo control va a ayudarles a estar más seguros.
Va a mejorar su movilidad, va a demostrar su capacidad para cuidar de sí mismos. Así que mira tus datos para averiguar tu alcance, el resultado esperado. Los informes de los pacientes, la disminución del nivel de dolor. Ahí lo tienes. Quiero verlos más cómodos. Muy bien. Movilidad. ¿Por qué tienen problemas de movilidad? Porque hay hinchazón en las articulaciones y el rango de movimiento es limitado. Y así, si se están hinchando, va a ser más difícil moverse y van a limitar ese rango de movimiento. No van a ser capaces de hacer todas las cosas que hacían antes, si no tenían la hinchazón o si no tenían la rigidez o los problemas que están teniendo con sus articulaciones. Así que el gran objetivo aquí es promover el descanso, conseguir que la PT y la OT se involucren, hacer esos ejercicios de rango de movimiento y ayudar al paciente con su ADL según sea necesario.
Así que nuestro objetivo aquí va a ser disminuir la hinchazón, aumentar ese rango de movimiento y la movilidad y PT y OT son fabulosos para estas cosas. Y entonces también recuerde, recuerde que ADL son difíciles con la movilidad pobre. Así que conseguir PT, OT involucrados, um, es realmente va a ayudar a mejorar su capacidad para hacer eso. Así que nuestro resultado esperado, quiero ver mejorar el rango de movimiento. Así que tal vez aquí tenían, ya sabes, un cierto número de grados, sólo estoy escogiendo números seguros. Tenían, eran capaces de ir 30 grados y ahora voy a decir que quiero que sean capaces de ir al menos 50, lo que sea apropiado PT realmente puede ayudarle con eso. Y luego quiero ver que realizan sus atl de forma independiente. Así que el objetivo es siempre ayudar al paciente a ser lo más independiente posible. Muy bien, vamos a repasar lo primero es siempre evaluar, recoger sus datos, averiguar todo lo que está pasando con su paciente.
Luego analizar esa información, la información relevante, importante. Averigua cuáles son tus problemas, prioriza lo que le ocurre a tu paciente. Luego puedes preguntarte el cómo, ¿cómo supe que era un problema? ¿Cómo voy a solucionarlo? ¿Y cómo sabré si lo he solucionado? Y luego traduce. Si tienes que ponerlo en términos concisos, sé muy específico. Sería capaz de nombrar tus dos o tres principales prioridades. No te pongas a hablar, sé realmente conciso con esos términos y luego ponlo por escrito. Transcríbelo. Utiliza un formulario o una plantilla que prefieras. Utiliza lo que necesites para asegurarte de que tienes un plan escrito para tu paciente. Así que eso es todo para nuestro ejemplo de plan de cuidados para un paciente con artritis. Obviamente si tuviéramos algo específico como la Gota, podríamos hablar de la administración de medicamentos para disminuir el ácido úrico. Si estuviéramos hablando de reumatoide, podríamos hablar de la inmunidad, pero realmente en general nuestras grandes preocupaciones van a ser la movilidad, la seguridad y el dolor y la comodidad. Así que asegúrate de revisar el resto de los ejemplos que se encuentran en este curso, así como nuestra biblioteca de planes de cuidados de enfermería. Y salgo y sé tu mejor yo hoy, gys. Como siempre, feliz lactancia.