Hay varias causas de dolor de espalda y se ha informado ampliamente de la siguiente fisiopatología. Recientemente, se ha realizado un estudio que sugiere que la adhesión epidural es una causa potencial del dolor de espalda, y ha habido nuevos enfoques para el tratamiento del dolor de espalda. Existen numerosos métodos para tratar a los pacientes con dolor de espalda, como la fisioterapia, la farmacoterapia, el bloqueo nervioso, los remedios populares, etc., la lista es muy variada. Un método de tratamiento que se aplica a los pacientes con dolor de espalda, llamado neuroplastia, es uno de los muchos ejemplos. El concepto básico de la neuroplastia es que la causa del dolor de espalda proviene de la adherencia e inflamación en el espacio epidural con la estimulación de las raíces nerviosas, y al eliminar la causa de la adherencia y reducir la inflamación, se puede eliminar el dolor. Este tipo de tratamiento comenzó con la adhesiolisis epidural, que fue diseñada por Racz en 1989, aprobada por la FDA en 1995, y realizada con el catéter de Racz, ampliamente utilizado. Posteriormente, se desarrollaron instrumentos similares, como el catéter Navi, para controlar la dirección del catéter durante los procedimientos y ser más eficaces en la adhesiolisis. Tales métodos se introdujeron bajo el título de neuroplastia.
De acuerdo con los informes relativos a la neuroplastia, es una herramienta muy útil de tratamiento para los pacientes con cambios en la función nerviosa debido a la inflamación neural que es causada por la estimulación del nervio de la hernia de disco, así como para los pacientes con irritación del nervio debido a la adhesión epidural después de la cirugía de la columna vertebral. El catéter puede introducirse en la zona de la lesión, lo que puede aliviar el dolor al desprender la adherencia, y también puede permitir la administración directa de medicación en la lesión, de modo que pueda eliminarse la fuente de dolor, lo que aliviará el dolor de espalda. Se realizó una investigación en pacientes con dolor de espalda crónico por síndrome de cirugía fallida de espalda y estenosis espinal, en la que un grupo fue tratado con la administración de esteroides en el espacio epidural, y el otro grupo fue tratado con adhesiolisis epidural percutánea . Los resultados mostraron que el grupo tratado con adhesiolisis epidural percutánea experimentó una reducción constante del dolor y una mejora de la discapacidad funcional en comparación con el grupo que sólo recibió esteroides. Además, hubo resultados mucho mejores en el empleo de los pacientes y en el uso de analgésicos narcóticos.
Recientemente, especialmente en Corea, muchos hospitales están realizando una gran cantidad de neuroplastias epidurales que son útiles para cualquier paciente con dolor de espalda, pero todavía es necesario realizar una evaluación más detallada sobre la satisfacción de los pacientes en cuanto a la relación coste-beneficio y la eficacia a largo plazo. La neuroplastia tiene una baja posibilidad de complicaciones y tiene unos efectos excelentes, pero su uso se limita a los pacientes con un grado grave de adherencia, lo que dificulta la adhesiolisis con un catéter, o a los pacientes con limitaciones en la inserción del catéter debido a una estenosis espinal grave y una hernia discal enorme. Por lo tanto, es necesario un conocimiento y una educación más precisos en relación con la neuroplastia, así como una mayor investigación para conseguir un método más eficaz y eficiente y unas indicaciones más adecuadas. En concreto, debería llevarse a cabo una investigación multiinstitucional para que los operadores puedan debatir el procedimiento entre sí desde diversos ángulos. No sólo deberían discutirse los problemas de los límites en el tratamiento, sino que también debería explicarse el término neuroplastia, por ejemplo, las diferencias entre neuroplastia y adhesiolisis epidural percutánea. Para que no haya confusión para el operador y el paciente.
Como para cualquier tratamiento, la neuroplastia también debe realizarse con las indicaciones correctas para producir resultados exitosos y la satisfacción del paciente. Sin embargo, cuando se realiza de forma indiscriminada, sin indicaciones estrictas, la credibilidad del procedimiento puede depreciarse, además de tener que soportar el paciente una carga más, lo que a la larga puede acarrear problemas sociales.