¿Qué es el procedimiento Latarjet?
La estructura de rótula del hombro le proporciona el mayor rango de movimiento de cualquier articulación del cuerpo humano. La cabeza del húmero (bola) y la zona glenoidea de la escápula (cavidad) permiten una movilidad extrema para que los pacientes puedan lanzar una pelota, servir en el tenis y realizar otras actividades por encima de la cabeza. Esta movilidad conlleva el riesgo de lesiones. Los casos de inestabilidad del hombro, tanto dislocaciones como subluxaciones, son bastante comunes y hacen que los pacientes experimenten una amplitud de movimiento limitada y dolor. En los casos en que el daño es demasiado grave para un enfoque quirúrgico artroscópico, la cirugía de estabilización abierta puede ser recomendada por el Dr. Matthew Provencher, cirujano ortopédico de hombro que sirve a la zona de Vail, Aspen, Colorado Springs y Denver, Colorado. Este procedimiento Latarjet se reserva típicamente si un paciente experimenta anterior (a la parte delantera de la cuenca del hombro) la pérdida de hueso durante una dislocación, una dislocación que no se puede reducir, o la inestabilidad crónica del hombro.
La articulación del hombro se estabiliza por una serie de ligamentos, cartílagos y otras estructuras de tejido blando. Cuando un hombro se disloca, la lesión puede causar daños en estos tejidos blandos, dando lugar a diversas complicaciones. Los pacientes también pueden sufrir daños en el hueso o pérdida de hueso de la glenoide o de la cabeza del húmero, lo que se conoce como lesión de Hill-Sachs.
El tratamiento inicial de todas las luxaciones de hombro consiste en que un profesional médico reduzca la articulación, o vuelva a colocar la bola en la cavidad. A continuación, el Dr. Provencher realizará una serie de radiografías y una resonancia magnética para confirmar que la articulación del hombro vuelve a estar en la posición correcta, para buscar el alcance de los daños en la estructura y para confirmar la técnica adecuada de estabilización del hombro.
¿Cuándo someterse a la intervención de Latarjet?
En determinados pacientes, los daños tras una luxación pueden ser tan graves que un enfoque artroscópico no puede reparar correctamente la lesión. Esto puede deberse a la pérdida de hueso durante la luxación, a la inestabilidad crónica o a una luxación que no puede reducirse. En estas circunstancias, el Dr. Provencher suele recomendar una técnica de estabilización abierta del hombro.
Un procedimiento abierto de Latarjet suele durar aproximadamente 90 minutos, dependiendo de la gravedad de la lesión y de cualquier otra lesión asociada al hombro. Durante el procedimiento, el Dr. Provencher realizará una incisión en la parte delantera del hombro. A través de la incisión retirará un trozo de hueso coracoide, situado en la parte delantera del hombro, y lo trasladará a la parte delantera de la glenoide (cavidad). El nuevo trozo de hueso se sujetará entonces con tornillos.
La cirugía de estabilización del hombro abierto sustituye el hueso agotado, profundiza la cavidad (glenoidea) y mueve varios tendones en la parte delantera del hombro que actúan como un cabestrillo, tratando la inestabilidad crónica del hombro y reduciendo el riesgo de futuras dislocaciones.