Prueba de desplome

Propósito

El Slump Test es una prueba de tensión neural utilizada para detectar alteraciones de la neurodinámica o de la sensibilidad del tejido neural.

Técnica

Nota:

La prueba de slump se describe de forma diferente entre las fuentes. El factor común entre las fuentes es la reproducción del dolor cuando se aplica la tensión a la duramadre durante la prueba. La técnica representada a continuación es una adaptación de Mark Dutton.

Descripción:

Para comenzar la prueba, haga que el paciente se siente con las manos detrás de la espalda para conseguir una columna vertebral neutra. El primer paso es hacer que el paciente se incline hacia adelante en la columna torácica y lumbar. Si esta posición no causa dolor, haga que el paciente flexione el cuello colocando la barbilla sobre el pecho y luego extendiendo una rodilla tanto como sea posible.

Si la extensión de la rodilla causa dolor, haga que el paciente extienda el cuello en posición neutral. Si el paciente sigue sin poder extender la rodilla debido al dolor, la prueba se considera positiva.

Si la extensión de la rodilla no causa dolor, pida al paciente que realice una dorsiflexión activa del tobillo. Si la dorsiflexión causa dolor, haga que el paciente flexione ligeramente la rodilla mientras sigue dorsiflexionando. Si el dolor se reproduce, la prueba se considera positiva.

Repita la prueba en el lado opuesto.

Se puede aplicar sobrepresión durante cualquiera de las posiciones de la prueba.

Evidencia

¡Hay que tener cierta precaución ya que la precisión diagnóstica del slump test está en discusión! Durante el slump test, las estructuras neurales dentro del canal y el agujero vertebral se estiran lenta y progresivamente al máximo. Una reciente revisión Cochrane (sobre la exploración física para la radiculopatía lumbar debida a una hernia discal en pacientes con dolor lumbar), también examinó los datos disponibles sobre el Slump test. Los autores enumeraron dos estudios que informaron sobre los resultados de la prueba de slump. Stankovic et al (1999) presentan los resultados del slump test con diferentes valores de corte (ángulos en los que se produce el dolor), mostrando que la sensibilidad del slump test era escasa (0,44; IC del 95%: 0,34 a 0,55), y la especificidad sólo ligeramente mejor (0,58; IC del 95%: 0,28 a 0,85) cuando se utilizaba un corte estricto (dolor irradiado por debajo de la rodilla). La sensibilidad aumentó (pero la especificidad disminuyó) cuando se utilizó un punto de corte más suave (dolor en cualquier parte). Majlesi et al (2008) informaron de una sensibilidad similar (0,84), pero una especificidad mayor (0,83), utilizando un punto de corte desconocido para un resultado positivo de la prueba. Por tanto, no estaba claro cuándo una prueba se calificaba como «positiva». Además, la mayor especificidad podría ser en parte el resultado del diseño de control de casos de este estudio: los pacientes con dolor de espalda fueron seleccionados como controles si los hallazgos de la RM eran completamente normales.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Guía del usuario para el examen musculoesquelético: Fundamentos para el clínico basado en la evidencia. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
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5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. La sensibilidad y especificidad de las pruebas Slump y Straight Leg Raising en pacientes con hernia de disco lumbar. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Use of lumbar extension, slump test, physical and neurological examination in the evaluation of patients with suspected herniated nucleus pulposus. Un estudio clínico prospectivo. Man Ther, 1999; 4: 25-32.