RICE

RICE es el nombre de una combinación de medicamentos contra el cáncer que incluye:

• rituximab
• ifosfamida
• carboplatino
• etopósido

Es un tratamiento para el linfoma no Hodgkin o el linfoma Hodgkin que ha reaparecido después del tratamiento. La mayoría de las personas que se someten a este tipo de tratamiento también reciben un trasplante de células madre. Su médico o enfermera le explicará este tratamiento en detalle.

Cómo funciona RICE

La ifosfamida, el carboplatino y el etopósido son medicamentos de quimioterapia. Destruyen las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas.

Rituximab es un tipo de medicamento dirigido llamado anticuerpo monoclonal. Los anticuerpos monoclonales se dirigen a las proteínas de la superficie de las células. Rituximab se dirige a una proteína conocida como CD20. La CD20 se encuentra en los glóbulos blancos llamados células B. Son las células B las que son cancerosas en los tipos más comunes de linfoma.

El rituximab se adhiere a las células B y las marca. Las células del sistema inmunitario reconocen entonces las células marcadas y las eliminan.

Cómo se administra RICE

Se administran todos los medicamentos en forma de goteo en el torrente sanguíneo (por vía intravenosa).

En el torrente sanguíneo

Puede recibir el medicamento a través de un tubo corto y delgado (una cánula) que se introduce en una vena del brazo cada vez que recibe el tratamiento.

O puede recibirlo a través de una vía larga: una vía central, una vía PICC o un Portacath.

Estos son tubos largos de plástico que introducen el fármaco en una vena grande del pecho. El tubo permanece en su lugar durante todo el curso del tratamiento.

Mesna y GCSF

Por lo general, la ifosfamida se administra con otro fármaco llamado mesna. La mesna se administra por goteo (infusión) en el torrente sanguíneo o en forma de comprimidos.

La mesna no es un medicamento de quimioterapia. Evita que la ifosfamida irrite la vejiga y haga sangrar el revestimiento.

Por lo general, también se administra un medicamento llamado factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF). Esto hace que su médula ósea produzca glóbulos blancos más rápidamente después de la quimioterapia.

Cuando tiene RICE

Tiene RICE en forma de ciclos de tratamiento. Cada ciclo dura 3 semanas. Normalmente se tienen 3 ciclos de tratamiento.

Algunas personas tienen una reacción alérgica al rituximab. Esto puede causar síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y malestar. Para evitar una reacción alérgica, la primera dosis de rituximab se administra lentamente durante unas horas. También puede tomar paracetamol, esteroides y un medicamento antihistamínico antes del tratamiento.

Diferentes hospitales administran el RICE de diferentes maneras. A continuación se describe una forma común de administración de RICE.

Entonces comienza un nuevo ciclo de tratamiento. Es posible que tenga que pasar la noche en el hospital entre los días 2 y 3 de cada ciclo.

Pruebas

Se hacen pruebas de sangre antes y durante el tratamiento. En ellos se comprueban los niveles de células sanguíneas y otras sustancias en la sangre. También comprueban el funcionamiento de su hígado y sus riñones.

Efectos secundarios

No hemos enumerado todos los efectos secundarios. Es muy poco probable que tenga todos estos efectos secundarios, pero podría tener algunos de ellos al mismo tiempo.

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de los otros tratamientos que esté recibiendo. Por ejemplo, sus efectos secundarios podrían ser peores si también está recibiendo otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo debe ponerse en contacto con su equipo

Su médico, enfermero o farmacéutico le explicarán los posibles efectos secundarios. Le vigilarán de cerca durante el tratamiento y comprobarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si:

• tiene efectos secundarios graves
• sus efectos secundarios no están mejorando
• sus efectos secundarios están empeorando

El tratamiento temprano puede ayudar a manejar mejor los efectos secundarios.

Efectos secundarios frecuentes

Estos efectos secundarios se producen en más de 10 de cada 100 personas (10%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

Riesgo de infección

El aumento del riesgo de contraer una infección se debe a un descenso de los glóbulos blancos. Los síntomas incluyen un cambio de temperatura, dolores musculares, dolores de cabeza, sensación de frío y escalofríos y malestar general. Puede tener otros síntomas dependiendo del lugar donde se encuentre la infección.

Las infecciones a veces pueden poner en peligro la vida. Debe ponerse en contacto urgentemente con su línea de asesoramiento si cree que tiene una infección.

Falta de aire

Es posible que le falte el aire y se vea pálido debido a una disminución de los glóbulos rojos. Esto se denomina anemia.

Hemorragia y sangrado

Esto se debe a una disminución del número de plaquetas en la sangre. Estas células sanguíneas ayudan a la coagulación de la sangre cuando nos cortamos. Puede tener hemorragias nasales o sangrado de las encías después de cepillarse los dientes. O puede tener muchos puntos rojos diminutos o moretones en los brazos o las piernas (conocidos como petequias).

Cansancio y debilidad

El cansancio y la debilidad (fatiga) pueden ocurrir durante y después del tratamiento – hacer ejercicios suaves cada día puede mantener su energía. No se esfuerce, descanse cuando empiece a sentirse cansado y pida ayuda a otras personas.

Sentirse o estar enfermo

Sentirse o estar enfermo suele controlarse bien con medicamentos contra la enfermedad. Evitar los alimentos grasos o fritos, comer comidas y tentempiés pequeños, beber mucha agua y las técnicas de relajación pueden ayudar.

Es importante tomar los medicamentos contra la enfermedad según lo prescrito, incluso si no se siente enfermo. Es más fácil prevenir la enfermedad que tratarla una vez que ha comenzado.

Pérdida de apetito

Puede perder el apetito por varias razones cuando está recibiendo tratamiento contra el cáncer. La enfermedad, los cambios de sabor o el cansancio pueden hacer que deje de comer y beber.

Estreñimiento

El estreñimiento es más fácil de solucionar si se trata a tiempo. Beba mucho líquido y coma tanta fruta y verdura fresca como pueda. Intente hacer ejercicio suave, como caminar. Informa a tu médico o enfermera si estás estreñido durante más de tres días. Pueden recetarle un laxante.

Dolor de barriga

Informe a su equipo de tratamiento si lo tiene. Pueden comprobar la causa y darle un medicamento para ayudarle.

Problemas hepáticos

Puede que tenga cambios en el hígado que suelen ser leves y es poco probable que causen síntomas. Suelen volver a la normalidad cuando termina el tratamiento. Se realizan análisis de sangre periódicos para comprobar si hay cambios en el funcionamiento del hígado.

Pérdida de cabello

Puede perder todo el cabello. Esto incluye las pestañas, las cejas, las axilas, las piernas y a veces el vello púbico. El pelo suele volver a crecer una vez finalizado el tratamiento, pero es probable que sea más suave. Es posible que vuelva a crecer de un color diferente o más rizado que antes.

Daño renal

Para ayudar a prevenir el daño renal, es importante beber mucha agua. También puede recibir líquidos en vena antes, durante y después del tratamiento. Le harán análisis de sangre antes de los tratamientos para comprobar el funcionamiento de sus riñones.

Irritación del revestimiento de la vejiga

Este tratamiento puede irritar su vejiga y sus riñones. Beba tanta agua como sea posible para eliminar los medicamentos. Asegúrese de orinar con frecuencia, especialmente antes de irse a dormir. También puede tomar un medicamento llamado Mesna para proteger su vejiga y sus riñones.

Cambios en los niveles de minerales en su organismo

Puede tener cambios en los niveles de minerales y sales en su sangre, incluyendo niveles bajos de sodio o niveles altos de ácido úrico (que causan gota). Durante el tratamiento se le realizarán análisis de sangre regulares para comprobarlo.

Inflamación alrededor de la zona de goteo

Informe a su enfermera inmediatamente si tiene dolor, enrojecimiento, hinchazón o pérdida de líquido alrededor de la zona de goteo.

Erupción cutánea

Una erupción también puede producir picor. Informe a su médico o enfermera si tiene una erupción cutánea. Pueden recetarle un medicamento para detener el picor y calmar su piel.

Una reacción alérgica

Puede producirse una reacción durante la perfusión, causando una erupción cutánea, picor, hinchazón de los labios, la cara o la garganta, dificultades para respirar, fiebre y escalofríos. Su enfermera le dará medicamentos de antemano para intentar prevenir una reacción. Informe inmediatamente a su enfermera o médico si en algún momento se siente mal. Ellos ralentizarán o detendrán su goteo durante un tiempo.

Dolores de cabeza

Informe a su médico o enfermera si tiene dolores de cabeza. Pueden darle analgésicos como el paracetamol para ayudarle.

Temperatura alta (fiebre) y escalofríos

Puede tener temperatura alta (fiebre), debilidad y escalofríos. Contacte con su médico o enfermera si tiene esto.

Efectos secundarios ocasionales

Estos efectos secundarios ocurren entre 1 y 10 de cada 100 personas (1 a 10 %). Usted puede tener uno o más de ellos. Incluyen:

• Mareos y ansiedad
• Problemas cardíacos como latidos irregulares y cambios en los niveles de presión arterial
• Cacas sueltas o acuosas (diarrea)
• Dolor de boca y cambios en el gusto
• Adormecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y de los pies que puede dificultar la realización de cosas engorrosas como abrochar botones
• pérdida de peso
• pérdida de audición, especialmente con sonidos agudos y zumbidos en los oídos (acúfenos)
• problemas con los ojos como inflamación y aumento de la producción de lágrimas
• problemas pulmonares que pueden causar dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho
• un segundo cáncer algunos años después del tratamiento
• una infección grave llamada sepsis que puede poner en peligro la vida
• hinchazón (edema) en la cara, brazos y piernas
• dolor en diferentes partes del cuerpo como los músculos, las articulaciones, la espalda, el cuello y la zona del tumor

Efectos secundarios poco frecuentes

Estos efectos secundarios se producen en menos de 1 de cada 100 personas (1%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

• contratiempos (convulsiones)
• acumulación de tejido cicatricial en sus pulmones (fibrosis)
• reacción cutánea grave que puede comenzar como manchas rojas sensibles que conducen a la descamación o formación de ampollas en la piel. También puede sentir fiebre y sus ojos pueden ser más sensibles a la luz. Esto es grave y podría poner en peligro su vida
• depresión
• problemas cardíacos graves como angina de pecho y un ataque al corazón
• un orificio en el intestino, el estómago o el conducto de la comida

Cómo afrontar los efectos secundarios

Tenemos más información sobre los efectos secundarios y consejos sobre cómo afrontarlos.

¿Qué más debo saber

Otros medicamentos, alimentos y bebidas

Los medicamentos contra el cáncer pueden interactuar con algunos otros medicamentos y productos de herbolario. Informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye vitaminas, suplementos de hierbas y remedios de venta libre.

Pérdida de fertilidad

Es posible que no pueda quedarse embarazada o tener un hijo después del tratamiento con estos medicamentos. Hable con su médico antes de comenzar el tratamiento si cree que puede querer tener un bebé en el futuro.

Los hombres podrían ser capaces de almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento. Y las mujeres podrían almacenar óvulos o tejido ovárico. Pero estos servicios no están disponibles en todos los hospitales, por lo que tendría que preguntar a su médico al respecto.

Contracepción y embarazo

Este tratamiento puede dañar al bebé que se está desarrollando en el útero. Es importante no quedarse embarazada ni engendrar un hijo mientras esté en tratamiento con este medicamento y durante al menos un año después. Hable con su médico o enfermera sobre un método anticonceptivo eficaz antes de comenzar el tratamiento.

Lactancia

No dé el pecho durante este tratamiento y durante los 12 meses posteriores porque los medicamentos pueden pasar a la leche materna.

Tratamiento de otras enfermedades

Informe siempre a otros médicos, enfermeras, farmacéuticos o dentistas de que está recibiendo este tratamiento si necesita tratamiento para cualquier otra cosa, incluyendo problemas dentales.

Inmunizaciones

No se inmunice con vacunas vivas mientras esté en tratamiento y hasta 12 meses después. La duración depende del tratamiento que esté recibiendo. Pregunte a su médico o farmacéutico cuánto tiempo debe evitar las vacunas vivas.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen la rubéola, las paperas, el sarampión, la BCG, la fiebre amarilla y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax).

Puede:

• practicar otras vacunas, pero es posible que no le proporcionen tanta protección como la habitual
• practicar la vacuna de la gripe (en forma de inyección)

Contacto con otras personas vacunadas – Puede estar en contacto con otras personas que hayan recibido vacunas vivas en forma de inyecciones. Evite el contacto estrecho con personas que hayan recibido recientemente vacunas vivas por vía oral (vacunas orales), como la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

Si su sistema inmunitario está muy debilitado, debe evitar el contacto con niños que hayan recibido la vacuna antigripal en forma de aerosol nasal. Esto es durante las 2 semanas siguientes a su vacunación.

Los bebés tienen la vacuna viva contra el rotavirus. El virus está en la caca del bebé durante unas 2 semanas y podría enfermarte si tu inmunidad es baja. Si puedes, pide a otra persona que le cambie los pañales durante ese tiempo. Si no es posible, lávese bien las manos después de cambiarle los pañales.

Más información sobre este tratamiento

Para obtener más información sobre este tratamiento, visite el sitio web del Compendio electrónico de medicamentos (eMC).

Puede informar de cualquier efecto secundario que tenga a la Autoridad Sanitaria y Reguladora de Medicamentos (MHRA) como parte de su Programa de Tarjeta Amarilla.