¿Qué es la prueba BESS?
La prueba BESS (Balance Error Scoring System) es un protocolo de evaluación del equilibrio que se desarrolló específicamente para evaluar las concusiones deportivas. Forma parte de la Herramienta de Evaluación de Conmociones Deportivas (SCAT), que fue desarrollada por el Grupo de Conmociones Deportivas como protocolo estándar para las pruebas de conmoción cerebral.
La prueba fue desarrollada por investigadores y clínicos del Laboratorio de Investigación de Medicina Deportiva de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, NC. Incluye interpretaciones del test de Romberg, que consiste en pruebas de equilibrio que fueron introducidas originalmente por Moritz Heinrich Romberg en 1853.
Cómo realizar el test BESS
Equipamiento necesario:
- Almohadilla de espuma
- Reloj de parada
- Un asistente/manipulador
- Protocolo del test BESS (instrucciones que deben leerse al sujeto)
- Tarjeta de puntuación del BESS
Procedimiento del test:
Instruir al sujeto para que realice las siguientes pruebas descalzo, con las manos en la cadera y los ojos cerrados, durante veinte segundos cada una.
- Postura de doble pierna con los pies juntos sobre almohadilla de espuma
- Postura de doble pierna con los pies juntos sobre superficie firme
- Postura de una pierna con el pie no dominante sobre almohadilla de espuma
- Postura de una pierna con el pie no dominante sobre superficie firme
- Postura en tándem (un pie delante del otro, pie dominante en la espalda) sobre almohadilla de espuma
- Postura en tándem (un pie delante del otro, pie dominante en la espalda) sobre superficie firme
Sujeto en una variedad de posturas de la prueba BESS
Puntuación:
Cada uno de los veintidós ensayos se puntúa en una escala de uno a diez contando el número de errores, o desviaciones de la postura adecuada, acumulados por el sujeto. Cada error equivale a un punto, y una puntuación más alta indica una mala actuación. El examinador comenzará a contar los errores sólo después de que el individuo haya asumido la posición adecuada para la prueba. Los errores se registran cuando ocurre cualquiera de los siguientes:
- Desplazamiento de las manos fuera de las crestas ilíacas
- Apertura de los ojos
- Paso, tropiezo, o caer
- Abducir o flexionar la cadera más de 30 grados
- Levantar el antepié o el talón de la superficie de prueba
- Permanecer fuera de la posición de prueba adecuada durante más de 5 segundos
El número máximo de errores para cada posición es de diez, y los errores múltiples que se produzcan simultáneamente sólo contarán como uno. Si un sujeto es incapaz de mantener el procedimiento de prueba durante un mínimo de cinco segundos, se le asigna la máxima puntuación, diez, para esa posición. La puntuación total máxima es de 60 (diez errores para cada una de las seis pruebas).
Interpretación de los datos:
A la hora de interpretar esta información, no existe un conjunto estándar de datos normativos para las puntuaciones del BESS.
Sin embargo, un estudio pretendía desarrollar dichos datos como referencia para interpretar las puntuaciones del BESS en adultos que sufren lesiones cerebrales traumáticas y en adultos con diversos problemas neurológicos o vestibulares. En este estudio, administraron la prueba BESS a 589 adultos sin condiciones existentes que pudieran afectar a su equilibrio. Los resultados se recogen en esta tabla
Cuando se administra el test BESS, lo ideal es tener datos de referencia del sujeto para poder comparar el rendimiento antes y después de la conmoción cerebral. Sin embargo, los datos de este estudio podrían utilizarse como guía cuando no se disponga de datos de referencia.
Tecnología
Aunque la prueba BESS es generalmente aceptada por la comunidad de investigación clínica, se han planteado algunas preocupaciones acerca de la fiabilidad inter e intra-actores de la puntuación manual.
Los sistemas de alfombrillas de medición de la presión como MobileMat™ de Tekscan, combinados con el software SportsAT™, pretenden minimizar las posibilidades de error humano automatizando la puntuación de la prueba BESS. El MobileMat sirve como superficie firme sobre la que se colocan los sujetos para la prueba, y se puede colocar una almohadilla de espuma sobre el tapete para esa parte de la prueba. La alfombrilla tiene 0,3 pulgadas de grosor y contiene sensores de presión de alta resolución que añaden datos objetivos a la prueba BESS.
El MobileMat de Tekscan
Con la preocupación por el error humano en la evaluación de las conmociones cerebrales, Tekscan se propuso desarrollar un sistema que guiara a los examinadores a través del protocolo BESS y proporcionara una puntuación objetiva y fiable.
El software SportsAT ofrece:
- Pruebas objetivas para asegurar que los atletas siempre están siendo probados usando exactamente los mismos criterios, independientemente del probador
- Comparaciones y tendencias significativas con las puntuaciones del atleta/paciente con las líneas de base
- Usos que pueden abarcar múltiples temporadas y múltiples probadores
Investigación
Investigadores, Jaclyn Caccese y Thomas Kaminski, de la Universidad de Delaware, compararon las pruebas BESS tradicionales de observación con el módulo BESS automatizado de Tekscan incluido en el software SportsAT.
Usando 111 estudiantes-atletas de la División I de la NCAA, tres observadores entrenados compararon las puntuaciones observacionales con las calculadas automáticamente usando el módulo de software de pruebas BESS de Tekscan para las seis posturas. El módulo automatizado BESS de Tekscan resultó estar en buena concordancia con las puntuaciones del método tradicional. Lea el resumen aquí.
El software del test BESS de Tekscan proporciona un nuevo nivel de seguridad a los médicos de equipo y a los entrenadores de atletismo en el sentido de que las puntuaciones BESS de sus atletas se determinarán siempre de la misma manera, independientemente de los niveles de formación y experiencia del probador.
Jaclyn Caccese, Estudiante de Doctorado – Biomecánica y Ciencias del Movimiento, Universidad de Delaware.
Tekscan ha automatizado las pruebas BESS y SCAT3 y las ha hecho fáciles de realizar para que los entrenadores de atletismo y los médicos de equipo puedan estar seguros de que siempre obtienen puntuaciones precisas y fiables.
Para más información sobre SportsAT y el test BESS, visite esta página.
Fuentes:
- https://www.researchgate.net/profile/Bryan_Riemann/publication/279548878_Relationship_between_Clinical_and_Forceplate_Measures_of_Postural_Stability/links/56474a6e08ae451880ac2769/Relationship-between-Clinical-and-Forceplate-Measures-of-Postural-Stability.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/rerp/2013/846418/
- https://www.physio-pedia.com/Balance_Error_Scoring_System
- https://theconcussionblog.files.wordpress.com/2011/02/bessprotocolnata09.pdf