Test de Ciencias de la Sangre

Xantocromía del LCR para la sospecha de hemorragia subaracnoidea

Xantocromía del LCR para la sospecha de hemorragia subaracnoidea

La espectrofotometría es mucho más sensible que el ojo humano para detectar la xantocromía. La xantocromía no suele aparecer hasta 2-4 horas después del ictus. En casi el 100% de los pacientes con una HSA, la xantocromía está presente 12 horas después de la hemorragia y permanece durante aproximadamente 2 semanas. La xantocromía está presente 3 semanas después de la hemorragia en el 70% de los pacientes, y sigue siendo detectable a las 4 semanas en el 40% de los pacientes.

Directrices para los solicitantes de muestras:

Debería haberse realizado un TAC (sólo proceder a la espectrofotometría del LCR en caso de TAC negativo/equivoco)

1. La punción lumbar debe retrasarse al menos 12 horas tras el inicio de los síntomas. Debemos registrar esta información en el formulario de solicitud.
2. Siempre que sea posible, recoja 4 muestras secuenciales de LCR (tubo 1 de oxalato de flúor, tubos 2 & 3 de microbiología, tubo 4 universal simple para química)
3. La muestra de LCR para la espectrofotometría requerirá un volumen mínimo de 900 uL – idealmente 1 ml
4. La muestra debe recogerse en un recipiente universal estéril de 25 ml NOTA : Una muestra de LCR recogida en un tubo de suero NO puede utilizarse para el análisis de Xantocromía.
5. La muestra debe protegerse de la luz (sobre marrón)
6. Asegúrese de que las muestras se envían al laboratorio con prontitud, pero NO envíe las muestras al laboratorio utilizando el sistema de tubo neumático.
7. Debe recogerse una muestra de suero emparejada al mismo tiempo para la estimación de la bilirrubina y las proteínas totales.

Tipos de muestra :

• CSF – la 4ª muestra que debe extraerse en un tubo universal liso y debe enviarse rápidamente al laboratorio, protegida de la luz, y debe evitarse el uso del sistema de tubo neumático (POD). Se requiere un volumen de muestra mínimo de 900 uL.
• Sangre coagulada emparejada para proteínas y bilirrubina – el resultado del LCR se corregirá si la bilirrubina sérica es superior a 20 µmol/L

Otra información : Se informará de la absorbancia del LCR a 476 nm y de las proteínas del LCR.

Interferencia:

La oxihemoglobina es una causa de interferencia, si la concentración es demasiado alta existe el peligro de que ésta enmascare cualquier bilirrubina presente en la muestra de LCR.

Rango de referencia

Resultados	Interpretación
La absorbancia del LCR a 476 nm es < o = 0.007	No compatible con HSA
La absorbancia del LCR a 476 nm es >0,007 y la proteína del LCR es normal	Consistente con HSA u otra fuente de sangre del LCR
La absorbancia del LCR a 476 nm es >0.007 y la proteína del LCR es elevada	Consistente con HSA, otra fuente de sangre del LCR, o aumento de la bilirrubina que acompaña al aumento de la proteína del LCR – interpretar los resultados con precaución.