Oké. Vizsgáljunk meg egy példát egy ízületi gyulladásban szenvedő beteg ápolási tervére. Most ne akadjunk el egy kicsit. Az ízületi gyulladásnak többféle típusa van. Van osteoarthritis, rheumatoid arthritis, köszvényes arthritis. De ha csak általánosságban nézzük az ízületi gyulladást, sok közös témát fogunk látni ezeknél a betegeknél. Ez lesz tehát a mi hipotetikus betegünk, akinek az ízületi gyulladás egy formája van. Oké. Az első lépés az összes információ összegyűjtése. Ismét egy hipotetikus beteg. Gondoljuk csak végig néhány adatot, amit kifejezetten az ízületi gyulladással kapcsolatban láthatunk. Tehát a legtöbb, amink itt van, valószínűleg szubjektív, mert a beteg azt fogja mondani: “Hé, fájdalmaim vannak, az ízületeim fájnak, az ízületeim érzékenyek, igaz?”. A fájdalmas, érzékeny ízületek az egyik legfontosabb dolog, amit ezeknél a betegeknél látni fogsz. Azt is mondhatják, hogy merevek, hogy nagyon nehezen mozognak.
Ezek objektívek lehetnek. Lehet, hogy valóban látunk némi duzzanatot. Lehet, hogy objektíven képesek leszünk azt mondani, hogy hé, csökkent a mozgástartományuk, és lehet, hogy valóban érezni fogunk némi crepitus-t. Különösen az osteoarthritisben, amikor a csont a csontra kerül, és érezni fogjuk a nyikorgást. Lehetséges, hogy hallani fogjuk a nyikorgást, és ez probléma. Tehát az első számú dolog, amit itt látunk, az ízületi problémák, igaz? Az artritisz szó szerint azt jelenti, hogy gyulladás az ízületekben. A gyulladás miatt még melegség is lehet az ízületek körül. Tehát vegyük ezeket az információkat, elemezzük ki, és döntsük el, hogy mik a problémák. Szóval mi a nagy probléma ennek a betegnek? Nos, minden mozgás, amit végez, valószínűleg fájdalmas, igaz? Fájdalmas. Tényleg küzdenek. Azt is tudjuk, hogy a mozgásuk korlátozott, igaz? Tehát ha a mozgásuk korlátozott, és nem igazán tudnak mozogni, akkor mi a másik probléma, amivel szembesülni fogunk?
Íme egy beteg. Minden fáj. Minden merev. Nehéz mozogni. Szóval mi történik, ha megbotlik, igaz? Valószínűleg elesnek. Valószínűleg elesnek. Tehát ez az egyik nagy dolog, amit az ízületi gyulladásos betegeinknél látunk, különösen, ha az alsó végtagjaik ízületi gyulladása van, hogy nem tudnak olyan gyorsan vagy könnyen mozogni, hogy elkapják magukat, ha valami történik. Ezért nagyon fontos, hogy ne feledjük, milyen kockázatos ez számukra, ami az eséseket illeti. Ezek után mi a legfontosabb prioritásunk? A biztonság. A biztonságukkal kell foglalkoznunk, és biztonságban kell tartanunk őket, majd a többi fájdalommal és a mozgáskorlátozottsággal is foglalkoznunk kell. Tehát feltettük a hogyan kérdéseket, honnan tudjuk, hogy ez probléma? Ismét ez az a pont, ahol elkezdjük összekapcsolni az adatainkat.
Visszamegyünk az összes értékelési adathoz, és azt mondjuk, tudod mit? Ez az, ami azt mondja nekem, hogy ez egy probléma. A betegnek 10-ből 9-es fájdalompontszáma van, ami azt mondja nekem, hogy a mozgása túlságosan fájdalmas. Tehát nézzük meg ezeket a dolgokat, amiket az imént találtunk, és döntsük el, hogyan kezeljük. Természetesen van néhány felmérés, amit el kell végeznünk, igaz? Felmérjük a fájdalmat. Tényleg tudnom kell, hogy hol tartok mindezzel. Tudnom kell, hol van a fájdalom szintje, hogy tudjam, hogyan kezeljem. Olyan dolgokat is csinálhatok, mint a hideg és meleg fájdalomcsillapítás, vagy gyógyszereket is adhatok a fájdalomra, szóval bármi, ami nekik megfelel. Általában először a nem gyógyszeres kezeléseket próbáljuk ki, majd áttérünk a gyógyszeres fájdalomcsillapítókra. A pihenést is szeretném elősegíteni. Ha rá tudom venni őket a pihenésre, akkor csökkenthetem a gyulladást az ízületekben, és egy kicsit kevésbé fájdalmasabbá tehetem a dolgokat számukra.
Mozgásterjedelmi gyakorlatokat is akarok végezni, és be kell vonni a gyógytornászokat, igaz? Mindezek valóban segítenek javítani a mobilitásukat, javítani a funkcionális képességüket, javítani a mozgástartományt. És aztán én is tudok segíteni, igaz? Ha van valaki, aki nagyon nehezen mozog, segíthetek neki az ADL-jeiben. Segíthetek nekik a járásban, és ne feledjék, emlékezzenek, azt mondtuk, hogy az egyik prioritásunk a biztonság, és így valójában oktathatom őket, és segíthetek nekik a segédeszközök használatában is. Olyan dolgokat, mint a járókeret vagy a botok, és ez tényleg egy kicsit nagyobb stabilitást ad nekik, így nem kell aggódnunk, hogy elesnek. Tehát még egyszer, honnan tudom, hogy javul-e a helyzet? Visszatekintek, visszanézem az adataimat. Tehát a páciens a fájdalom csökkenéséről fog beszámolni. Megnövekedett mozgástartományt fogunk látni.
Beszéltünk a biztonságról és az esésekről. Mi lenne, ha a beteg nem esne el, igaz? Tehát visszanézzük az adatainkat, visszanézzük azokat a dolgokat, amelyek miatt aggódunk, és így tudjuk meg, hogy javul-e a helyzet. Szóval ideje fordítani. Legyünk nagyon tömörek. Válasszuk ki a három legfontosabb ápolási koncepciónkat ezzel a beteggel kapcsolatban. Tehát az első számú, amit már mondtunk, a biztonság. Biztonságban kell tartanunk őket. Meg kell óvnunk őket az eséstől, meg kell óvnunk őket attól, hogy megsérüljenek. A második dolog pedig valószínűleg a fájdalom, a fájdalom vagy a komfortérzet szintje, mert minél kevesebb fájdalmat érez, annál könnyebb mozogni. És minél könnyebben mozognak, annál valószínűbb, hogy biztonságban lesznek. Képesek lesznek gondoskodni magukról, és egy kicsit nagyobb önállóságra tesznek szert. És aztán azt hiszem, onnantól kezdve elkezdhetünk aggódni a mobilitásuk miatt.
Um, hogy növelni tudjuk a mozgástartományt, és valóban magasabb szinten tudjuk őket működőképessé tenni. Rendben, írjuk le. Írjuk le, tegyük papírra. Tehát még egyszer, a három legfontosabb dolog a biztonság lesz az esésveszély miatt, a kényelem és a fájdalomcsillapítás, valamint a mobilitás. Tehát ismét, ez tényleg az a hely, ahol összekapcsolhatjuk az egyik dolgot a másikkal. Össze kell kapcsolnunk, és meg kell mondanunk, hogy mi a probléma, és honnan tudom, mit csinálok és miért, és mit várok, mit fogok találni? Tehát menjünk át a tetején a biztonság kedvéért. Miért vannak kitéve az esések kockázatának? Az ízületeik merevek, a mozgásterjedelmük korlátozott. Nehéz lesz megtartaniuk az egyensúlyukat és elkapni magukat, ha valami rossz történik. Tehát az első dolog, amit tenni fogok, hogy megtanítom őket a segédeszközök használatára.
Ez lehet egy bot, lehet egy járókeret. Akárhogy is, csak egy kicsit több stabilitást akarok adni nekik, és aztán bevezetek mindenféle esés elleni óvintézkedést, amire szükség van. Ez lehet egy oldalsó korlát. Ez lehet egy ágyriasztó. Lehet, hogy csak biztosítom, hogy legyen náluk hívásjelző lámpa. Akárhogy is. A cél az öngondoskodás ösztönzése. Minél többet tudnak egyedül közlekedni, annál önállóbbak lehetnek. És természetesen csökkentve az esések kockázatát. Tehát ismét, a várt eredmény, az aggodalmunk az volt, hogy el fognak esni. Tehát mi a várt eredmény? Nem esnek el, igaz? Tehát minden összhangban van. Rendben, nézzük a következőt. Honnan tudom, hogy fájdalmaik vannak? Ők mondják nekem, hogy fájdalmaik vannak, igaz?
Emellett a crepitus nem kényelmes. Garantálom neked. Tehát az ízületek nyikorgása határozottan, uh, része lehet ennek a kényelmi problémának. Szóval mit fogunk csinálni? Felmérjük a fájdalom szintjét. Hideget vagy meleget fogunk alkalmazni. Sokszor alkalmazunk hideget és meleget, és váltogatjuk őket. Tehát 20 percenként váltogatjuk. Mert a meleg jót tesz a vérkeringésnek, a hideg pedig a gyulladástól való megszabadulásnak. És persze kapunk fájdalomcsillapítót is, mert megtehetjük, igaz? Tehát ismerni kell az alapszintet, hogy megfelelően tudjuk kezelni. Mindig a nem gyógyszeres beavatkozásokkal kezdünk először. Tehát hidegpihenővel, ilyesmivel. Um, és aztán csak tudjuk, hogy a fájdalmuk kordában tartása segíteni fog nekik abban, hogy biztonságosabbak legyenek.
Ez javítani fogja a mobilitásukat, ez bizonyítani fogja, hogy képesek gondoskodni magukról. Tehát nézze vissza az adatait, hogy kitalálja a mértéket, a várt eredményt. A betegek beszámolói, csökkent fájdalomszint. Itt is van. Azt akarom látni, hogy jobban érzik magukat. Jól van, rendben. Mobilitás. Miért vannak mobilitási problémáik? Mert duzzanat van az ízületekben, és a mozgástartomány korlátozott. Tehát ha duzzadtak, akkor nehezebb lesz mozogni, és korlátozni fogják a mozgástartományt. Nem fogják tudni ugyanazt csinálni, amit korábban, ha nem lenne duzzanat, vagy ha nem lenne merevségük vagy problémájuk az ízületeikkel. Tehát a nagy cél itt a pihenés elősegítése, a PT és OT bevonása, a mozgásterjedelmi gyakorlatok elvégzése és a beteg segítése az ADL-ben, ha szükséges.
A célunk itt tehát a duzzanat csökkentése, a mozgásterjedelem és a mobilitás növelése lesz, és a PT és OT mesésen alkalmas ezekre a dolgokra. És aztán ne feledjük, ne feledjük, hogy az ADL nehéz a rossz mobilitás mellett. Tehát a PT és az OT bevonása tényleg segíteni fog abban, hogy javuljon a képességük. Tehát a várt eredményünk, a mozgástartomány javulását szeretném látni. Tehát talán itt volt egy bizonyos fokszám, tudod, csak biztosra veszem a számokat. 30 fokot tudtak mozogni, és most azt fogom mondani, hogy azt akarom, hogy legalább 50 fokot tudjanak mozogni, bármi is a megfelelő, a PT tényleg segíthet ebben. És aztán látni akarom, hogy önállóan végzik-e az atlétikát. Tehát a cél mindig az, hogy segítsük a pácienst a lehető legönállóbbá tenni. Rendben, tekintsük át az első dolgokat először is mindig értékeljük, gyűjtsük össze az adatokat, találjunk ki mindent, ami a beteggel történik.
Aztán elemezzük ezeket az információkat, a releváns, fontos információkat. Találjuk ki, hogy mik a problémáink, rangsoroljuk, hogy mi történik a betegünkkel. Ezután felteheti a hogyan kérdéseket, honnan tudtam, hogy ez probléma? Hogyan fogom kezelni? És honnan fogom tudni, hogy megoldottam-e? És aztán fordítsd le. Ha tömören kell megfogalmaznia, legyen nagyon konkrét. Képes lennék megnevezni a két-három legfontosabb prioritásodat. Ne kezdjen el csak úgy beszélni, tényleg fogalmazza meg tömören ezeket a kifejezéseket, és aztán vesse papírra. Tehát írja le. Használjon egy olyan formanyomtatványt vagy sablont, amit szeretne. Használjon bármit, amire szüksége van ahhoz, hogy biztos legyen egy írásos terve a páciense számára. Ennyit az artritiszes beteg gondozási tervének mintájáról. Nyilvánvalóan, ha valami specifikus dologról lenne szó, például köszvényről, akkor beszélhetnénk a húgysav csökkentésére szolgáló gyógyszerek beadásáról. Ha reumatoidról beszélnénk, beszélhetnénk az immunrendszerről, de összességében a mobilitás, a biztonság, a fájdalom és a kényelem lesz a fő szempontunk. Tehát mindenképpen nézze meg a tanfolyam többi példáját, valamint az ápolási tervtárunkat. És menjetek ki, és legyetek a legjobbak ma, Gys. Mint mindig, boldog ápolást.