Case Report
Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry: Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 és Berk Turgay2
1Department of Pedodontics, Mustafa Kemal University, Turkey
2Department of Oral and Maxillo Facial Surgery, Mustafa Kemal University, Turkey
*Corresponding author: Behiye Sezgin Bolgül, Gyermekfogászati Tanszék, Mustafa Kemal Egyetem,Hatay, Törökország
Megjelent: 18 May, 2018
Cite this article as: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Összetett odontoma-diagnózis és kezelés a gyermekfogászatban: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Az odontómák a leggyakoribb odontogén daganatok. Inkább hamartomáknak, mint daganatoknak tekinthetők, és természetes fogszövetekből állnak: zománc, dentin és cementumés pulpaszövet. Nagyjából összetett odontómák (kis fogszerű struktúrák)és összetett odontómák (dentin, zománc és cementum konglomerátuma) szerint osztályozhatók. Általában az odontómákat az elsődleges fogazat alatti traumával, valamint gyulladásos és fertőző folyamatokkal, örökletes rendellenességekkel (Gardner-szindróma, Hermann-szindróma), odontoblasztikus hiperaktivitással és a fogfejlődés szabályozásáért felelős genetikai komponensek változásával hozták összefüggésbe. Ez a tanulmány az odontoma három esetét és kezelését mutatja be.
Kulcsszavak: Compound odontoma; Child; Tumors
Introduction
Az odontomák a leggyakoribb odontogén daganatok. Inkább hamartomáknak, mint daganatoknak tekinthetők, és természetes fogszövetekből állnak: zománc, dentin, cement és pépszövet . Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint két különböző típusúodontómát ismernek el: A komplex odontómákban minden fogászati szövet kialakul, de szervezett struktúra nélkül jelent meg. Az összetett odontómákban az összes fogszövet számos fogszerű struktúrába rendeződik, amelyeket dentikuláknak neveznek. Általában ezek a malformációk intraossealisak, de esetenként a szájüregbe is kitörhetnek. Az odontoma etiológiája ismeretlen. Általában az odontómákat a primer fogazat alatti traumával, valamint gyulladásos és fertőző folyamatokkal, odontoblasztikus hiperaktivitással és a fogak fejlődésének szabályozásáért felelős genetikai komponensek megváltozásával hozták összefüggésbe. Az odontómák olyan szindrómák részeként is jelentkezhetnek, mint a bazális sejtnevus szindróma, a Gardner-szindróma, a familiáris vastagbél adenomatózis, a Tangier-kór vagy a Hermann-szindróma . A konzervatív sebészi kimetszés a választott kezelés. Az összetett és komplexodontómák jól kapszulázottak és könnyen enukleálhatók a környező csontból .
Az eset bemutatása
1. eset
13 éves fiú, akit klinikánkra egy meg nem szakadt maxilláris santrális metszőfog miatt utaltak be (1. ábra). Az elváltozás zavarta a felső középső metszőfog kitörését (2. ábra). Az elváltozást sebészileg eltávolították (3. ábra). A szövettani vizsgálat megerősítette, hogy az elváltozások compoundodontomák. A műtétet követően a perzisztáló fog elkezdett kitörni (4. és 5. ábra).
2. eset
Egy traumás beteg egy törött középső foggal fordult klinikánkra (6. ábra). A fog egy két évvel ezelőtti kerékpáros baleset következtében tört el. Tizenegy éves fiú volt. A központi metszőfogat gyökérkezelték. A betegnek nem volt ismert szindrómája vagy szisztémás betegsége. Úgy gondoltuk, hogy az odontoma etiológiája a traumához kapcsolódhat, ezért eltávolítottuk az odontomát, mert ez befolyásolhatta a fog prognózisát (7. ábra). Az odontómát sebészileg eltávolítottuk (8. ábra). Ahisztopatológiai vizsgálat megerősítette, hogy az elváltozás egy compoundodontoma. A fogat gyökérkezelés után restauráltuk (9. és 10. ábra).
3. eset
9 éves fiú, akit klinikánkra egy meg nem szakadt maxilláris santrális metszőfog miatt utaltak be (11. ábra). Az elváltozás az állkapocs középső metszőfogának kitörését zavarta (12. ábra). Az elváltozást sebészileg eltávolítottuk (13. ábra). A szövettani vizsgálatmegerősítette, hogy az elváltozás összetett odontoma. A műtétet követően a perzisztens fog elkezdett kitörni (14. és 15. ábra).
1. ábra
1. ábra
Intraorális nézet a pre-op.
2. ábra
2. ábra
Periopikus röntgenfelvétel a pre…op.
3. ábra
3. ábra
Az odontómák nézete.
4. ábra
4. ábra
Az utókor nézete-op.
5. ábra
5. ábra
Panoráma röntgenfelvétel a post-op.
6. ábra
6. ábra
Intraorális nézet a pre-op.
7. ábra
7. ábra
Periopikus röntgenfelvétel a pre…op.
8. ábra
8. ábra
Az odontómák nézete.
9. ábra
9. ábra
Az utókor belső nézete-op.
10. ábra
10. ábra
Periopikus röntgenfelvétel a post-op.
11. ábra
11. ábra
Intraorális nézet a pre-op.
12. ábra
12. ábra
Panoráma röntgenfelvétel pre-op.
13. ábra
13. ábra
Odontómák nézete.
14. ábra
14. ábra
Panoráma röntgenfelvétel a post-op.
Diszkusszió
Az odontomák az odontogénbenignus állkapocsdaganatok leggyakoribb típusát jelentik a 20 évesnél fiatalabb betegek körében .A mi esetünkben közöltek szerint az odontoma előfordulási kora összhangban van az irodalommal. Az odontómák lassan növekvő, tünetmentes, az állkapocsban található daganatok. Az esetek mintegy 80%-ában a behatolt vagy ki nem tört fogakhoz társulnak. Bár általában tünetmentesek, az odontoma klinikai jelei lehetnek a tejfogak megtartása, a maradandó fogak kitörésének elmaradása, fájdalom, a kortikális csont kitágulása, a fogak elmozdulása. A malokklúzió korrekciója érdekében javallott lehet a fogszabályozás. Az általunk ismertetett két esetben az odontómák nem kitört fogakkal társultak. A kezelés a rendelkezésre álló szakirodalom szerint sebészi eltávolítás a kapcsolódó lágyrészek teljes eltávolításával, mivel az odontoma akadályozhatja az állandó fog kitörését, elmozdíthatja a szomszédos fogakat, vagy dentigerosus cisztát hozhat létre.
15. ábra
15. ábra
A post-op.
Következtetés
Az elért eredmények azt mutatják, hogy az odontomák korai diagnózisa az elsődleges fogazatban elengedhetetlen a későbbi szövődmények megelőzése érdekében, kevésbé költséges kezelést igényel, jobb prognózist biztosít, elkerülhető az elváltozás visszaesése, a szomszédos fogak elmozdulásának vagy devitalizációjának elkerülése.