1. Csontvelő

1.1 Csontvelő

A csontvelő a csontok belsejében található szövetek egyik típusa. Kétféle lehet: piros és sárga. A vörös csontvelő az a hely, ahol a vérsejtek keletkeznek. Ezt a gyártási folyamatot vérképzésnek vagy vérképzésnek nevezik. A sárga csontvelő zsírból áll, és nem vesz részt a vérképzésben. Gyermekkorban a csontvelő nagy része vörös, de az évek során sárgává válik, bár szükség esetén vissza lehet alakítani vörös csontvelővé. Felnőtteknél a vörös csontvelő a bordákban, a szegycsontban, a gerincben, a koponyában, a lapockában és a medencében található. A vörös csontvelő (a továbbiakban: csontvelő) tartalmazza az őssejteket (vagy hemoblasztokat), amelyekből a háromféle vérsejt keletkezik:

A csontvelő fenntartja a háromféle vérsejttípus normális számát, pótolva a természetes halállal elhaló régi vérsejteket. Ráadásul, ha bármilyen okból növelni kellene a számukat, a csontvelő gyorsan új sejteket képezne. Például fertőzés esetén a csontvelő serkenti a leukociták képződését a fertőzés leküzdésére, és számuk gyorsan növekszik.

1.2 A vérsejtek a csontvelőben keletkeznek

Amint az előző részben említettük, a csontvelőben 3 különböző típusú sejt van, amelyek őssejtekből keletkeznek:

• Vörösvérsejtek
• Fehérvérsejtek
• Plateletek

1.3 Vörösvérsejtek, vörösvértestek vagy eritrociták

A vörösvértestek vasban gazdag anyagból, hemoglobinból álló, kétkúp alakú (üreges gömbszerű) korongok. Feladatuk az oxigén szállítása (az oxigén hemoglobinhoz kötésével) a tüdőből a test minden részébe, mivel méretük, alakjuk és rugalmasságuk lehetővé teszi, hogy kis terek között is elférjenek.

A vörösvértestek a csontvelőben lévő őssejtekből származnak, és eredetileg sejtmag nélküli sejtek, amelyek érése a csontvelőben a hemoglobin szintézisével és a sejtmag funkcióvesztésével zajlik, amely végül kiürül. Ezen a ponton az új sejtet retikulocitának nevezik, amely vörösvérsejtté vagy hemocitává válik, amikor anyagot veszít és kisebb lesz. Az érett vörösvértest a véráramba kerül.

A vörösvértestek képződését szabályozó hormon az eritropoetin, amelyet a vesében lévő sejtek termelnek. Az eritropoetin feladata, hogy serkentse a csontvelőt, hogy több vörösvérsejtet termeljen, hogy azok ne hiányozzanak kritikus időszakokban, például vérzés esetén. Szintetikus eritropoetin hormon adható injekció formájában, ha a vörösvértest-termelés csökkent például veseelégtelenség vagy kemoterápia következtében.

A vörösvértestek vagy vörösvértestek felezési ideje körülbelül 120 nap, és ha elérik a felezési idejüket, a máj és a lép eltávolítja őket. A csontvelő kialakulásához többek között vasra, B-12-vitaminra, folsavra és B-6-vitaminra van szüksége. Nagyon fontos, hogy az étrendbe olyan élelmiszereket építsünk be, amelyek biztosítják ezeket a tápanyagokat.

A vörösvértestekkel kapcsolatos legfontosabb normál paraméterek:

Amikor vérveszteség van, vagy csökken a vörösvértestek termelődése a csontvelőben, mint például bizonyos betegségek és kemoterápia során, ezek az értékek csökkennek, amit vérszegénységnek nevezünk. Ha a csökkenés enyhe, az érintett személy bizonyos fokú fáradtságot érezhet, de ha a csökkenés kifejezettebb, akkor fáradtnak, szédültnek érezheti magát, és akár légzési nehézségei is lehetnek. Ebben az esetben pihenni kell. A vérszegénységből való felépüléshez nagyon fontos a gazdag és elegendő étrend fenntartása, valamint a vastartalmú élelmiszerek fogyasztása. Ezenkívül az orvos szükség esetén vaspótlást, eritropoetin-injekciókat, sőt, ha szükséges, vérátömlesztést is felír.

1.4 Leukociták vagy fehérvérsejtek

A fehérvérsejtek felelősek a szervezet fertőzések elleni védelméért. Ezek az őssejtek a csontvelőben termelődnek, ahol tárolódnak, és akkor kerülnek a véráramba, amikor a szervezetnek szüksége van rájuk. A fehérvérsejtek körülbelül tizenkét órán át élnek a vérben. Abban különböznek a vörösvértestektől, hogy van sejtmagjuk és nagyobbak. A leukociták összlétszáma 5000-10 000/mm3 , és öt különböző típusuk van: neutrofilek, eozinofilek és bazofilek, amelyek a granulociták, limfociták és plazmaciták nevű csoportot alkotják.

1.4.1 Granulociták

Azért nevezik őket így, mert a citoplazmájukban szemcsék vannak. Az összes leukocita körülbelül 60%-át teszik ki. Három típusuk van:

• A neutrofilek a legnagyobb számú leukociták (normális számuk 3000 és 7000/mm3 között van), és elsőként reagálnak a fertőzésre. Feladatuk a baktériumok felkutatása és semlegesítése, így amikor a szövetekben találkoznak velük, felbomlanak és olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek fokozzák a vérkeringést a területen, és több neutrofil sejtet vonzanak, ami miatt a terület vörös és meleg lesz.
• Az eozinofil sejtek felelősek az allergiás reakciókra adott válaszreakciókért. Inaktiválják a szervezetben lévő idegen anyagokat, hogy azok ne okozzanak kárt, és toxikus szemcsékkel is rendelkeznek, amelyek elpusztítják a behatoló sejteket, és megtisztítják a területet a gyulladástól
• A bazofilok az allergiás reakciókban is részt vesznek, hisztamint szabadítanak fel, egy olyan anyagot, amely növeli a véráramlást a területre, így más típusú fehérvérsejtek jelennek meg, és segít nekik abban is, hogy elhagyják az ereket, és a sérült terület felé haladjanak. Heparint is felszabadítanak, amely feloldja a vérrögöket

1.4.2 Limfociták, monociták, plazmasejtek

A limfociták az összes leukocita 30%-át teszik ki (1000-4000/mm3 között). A csontvelőben alakulnak ki, de aztán elvándorolnak a nyirokcsomókba, a lépbe, a mandulákba, a tímuszba és a test bármely pontjára. A granulocitáktól eltérően hosszú ideig élnek, és specifikus ingerekre reagálva érnek és szaporodnak. Nem csak a fertőzések ellen küzdenek. A T-limfociták például közvetlenül vagy limfokinek felszabadításával elpusztítják az idegen vagy fertőzött sejteket. Antitesteket is termelnek, amelyek védettséget biztosítanak a különböző betegségekkel szemben (B-limfociták). Az antitestek olyan fehérjék, amelyek egy adott antigén megkötésére és elpusztítására szolgálnak. Például a kanyaróvírus. Az antigének olyan anyagok, amelyeket a szervezet idegen anyagként ismer fel, és antitesteket képez, hogy elpusztítsa azt, és memória limfocitákat tart meg, hogy emlékezzen rá, így amikor újra megtámadja a vírust, a szervezet felismeri azt, és gyorsabban és hatékonyabban támadja meg.

A limfociták a legkisebb fehérvérsejtek (7 és 15 μm között), és a perifériás vérben a teljes mennyiség 24-32%-át teszik ki. Nagy, gömb alakú sejtmagjuk liláskékre festődik, citoplazmájuk pedig gyakran kék perifériás gyűrűként látható. A limfociták az immunrendszer magas rangú sejtjei, amelyek elsősorban a specifikus vagy szerzett immunitásért felelősek.

A B-limfociták felelősek a humorális válaszért, azaz az antitestek, fehérjék (immunglobulinok) termeléséért, amelyek egy specifikus antigénhez tapadnak (amelyet egyöntetűen felismernek). Képesek felismerni a lipid-, fehérje- és szénhidrát-antigéneket. Fontos, hogy a B-limfociták számos, az ellenanyag-termelésre specializálódott sejtet hoznak létre. A legjellemzőbb a plazmasejt.

A plazmasejtek az antitestek (vagy immunglobulinok) termeléséért felelős fehérvérsejtek. Ezek olyan sejtek, amelyek a B-limfocitákból kifejlődve a csontvelőben vagy az emberi test legtöbb szervében eloszló nyirokszövetekben maradnak rezidensek, és általában nem keringenek a perifériás vérben, kivéve kivételes eseteket. A plazmasejt egy B-limfocita, amelyet egy segítő T-limfocita aktivált egy antigén (vírus, baktérium stb.) jelenlétében. Aktiválás után a B-sejtek egyrészt plazmasejtekké, másrészt memória-B-sejtekké alakulnak át. Ez utóbbi megjegyzi a betolakodó mikroorganizmus szerkezetét, így azonnali újbóli megjelenés esetén a plazmasejtek egy klónja aktiválódik, és nagy mennyiségben kezd antitesteket termelni, hogy jelezze a patogén mikroorganizmusokat a többi fehérvérsejt általi elpusztítás céljából.

A plazmasejtek nagyméretű limfociták, amelyeknek magas a sejtmag/citoplazma aránya, és fénymikroszkóp alatt vizsgálva jellegzetes megjelenésűek. Bazofil citoplazmájuk és excentrikus magjuk van, heterokromatinnal, amely jellegzetes “mókuskerék” alakban helyezkedik el. A citoplazmájuk egy halvány zónát is tartalmaz, amely elektronmikroszkóp alatt vizsgálva kiterjedt Golgi-apparátust és centriolákat tartalmaz. A durva endoplazmatikus retikulum bősége és a jól fejlett Golgi-apparátus a fehérjék, ebben az esetben az antitestek (immunglobulinok) előállítására és szekréciójára való specializálódás jellegzetes jelei.

A monociták az összes leukocita mintegy 5%-át teszik ki. Feladatuk, hogy a fertőzés helyére menjenek, hogy eltávolítsák az elhalt sejteket és a törmeléket. Speciális enzimeket tartalmaznak, amelyekkel a baktériumokat is elpusztítják. A csontvelőben képződnek, és miután áthaladnak a véren, eloszlanak az összes szövetben, ahol különböző szövetekben, például a bőrben, a tüdőben, a májban vagy a lépben figyelik és ellátják feladataikat. Néha más típusú sejtekké érnek, amelyek specifikusabb funkcióval rendelkeznek az egyes szövetekben, ahol megtelepednek, például a csontszövetben az oszteoklasztok, amelyek a csont átalakításáért felelősek.

Fertőzés esetén gyulladás, fájdalom, bőrpír, melegség az érintett területen és láz jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a szervezet harcol az idegen anyagok ellen, és növeli a fehérvérsejtek képződését, ezért normális, hogy a vérvizsgálat során magas a számuk. Néha azonban, mint a kemoterápiás kezelésnél, a csontvelőre is hatással van, és a leukociták száma csökken a kemoterápiának a sejtekre gyakorolt toxikus hatása miatt (neutropenia, ha a neutrofilek száma csökken, vagy leukopénia, ha a leukociták száma általában csökken), és a csontvelő termelése is károsodik. Ekkor megnő a súlyos fertőzés veszélye, ezért számos óvintézkedést kell tenni: