“MEG KELL HŰDNI! Le kell hűtenie!”
A beteg egy órával korábban jött ki a műtőből. Amikor megérkezett a fekvőszobájába, érezte, hogy testhőmérséklete hirtelen gyorsan emelkedik, és tudta, hogy a szervei nem fogják ezt értékelni. Ezért a lehető legnyugodtabban kérte (mondta) a nővérnek, hogy hűtse le.
A nővér a homlokához tette a csuklóját, és rögtön tudta, hogy nem reagálta túl a dolgot.
A beteg szerencséjére ez a nővér nem érezte szükségesnek, hogy orvost csipogtasson, vagy kapcsolatba lépjen a főnővérrel, és várjon útmutatást vagy engedélyt arra, hogy tegyen valamit. Perceken belül nedves mosdókendővel és elektromos ventilátorral visszaállította a beteg hőmérsékletét a normális szintre.
Mi az autonómia az ápolásban?
A fenti forgatókönyv az ápolói autonómia példája, amelyet az jellemez, hogy az ápolók saját maguk gondolkodnak és cselekszenek anélkül, hogy engedélyt kérnének.
A tágabb leírás az American Nurses Association’s Magnet Recognition Programból származik. Ez a program a Magnetizmus 14 erejét határozza meg, és a kilencedik erő az ápolói autonómia:
Az ápolói autonómia az ápoló azon képessége, hogy a betegellátás érdekében a kompetencia, a szakmai szakértelem és a tudás alapján értékelje és elvégezze az ápolási tevékenységeket. Az ápolótól elvárják, hogy autonóm módon gyakorolja a betegellátás interdiszciplináris és multidiszciplináris megközelítéseinek összefüggésében önálló ítélőképességgel.
A kutatók továbbá az ápolási autonómia két típusát azonosították:
- A klinikai autonómia az ápolóknak a betegellátással kapcsolatos ítélkezési jogköre, szabadsága és mérlegelési jogköre.
- Az ápolási gyakorlat feletti ellenőrzés az ápolók azon hatalma, szabadsága és mérlegelési jogköre, hogy a gyakorlati környezettel kapcsolatos döntéseket hozzanak, mint például a szervezeti struktúra, az irányítás, a szabályok, a politikák és a működés. Az autonómiának ez a második típusa megköveteli, hogy az ápolók az adminisztratív színtéren belül dolgozzanak a munkakörnyezet befolyásolása érdekében.
Az ápolói autonómia kifejlesztése és fenntartása sok erőforrást, képzést és munkát igényel. Megéri mindezt az erőfeszítést?
Miért kellene egyáltalán törődnünk az autonómiával az ápolásban?
Szerencsére van egy egyszerű válasz, amelyet több mint 30 évnyi kutatás és tapasztalat vezérel. Nézzünk három bizonyítási pontot.
1. bizonyítási pont: Az erős autonómia csökkenti a 30 napos halálozási arányokat
A négy állam (Kalifornia, Florida, New Jersey és Pennsylvania) több mint 100 000 ápolójának és 570 kórházának bevonásával készült tanulmány minden kórházban megállapította az ápolási autonómia pontszámát. A pontszámok 2,03 és 3,56 között mozogtak.
A tanulmány 570 kórház több mint 1,2 millió sebészeti betegét vizsgálta. A következtetés? Az ápolói autonómia pontszámának egy ponttal való emelése 19 százalékkal csökkentette a műtét utáni 30 napos halálozást.
A tanulmányban figyelembe vették az összes többi tényezőt, amelyek befolyásolhatják a 30 napos halálozási arányt. Ez azt jelenti, hogy egy 2,3 ápolási autonómiapontszámmal rendelkező kórházban szinte minden sebészeti beteg 19 százalékkal nagyobb valószínűséggel lenne életben 30 nap után, ha egy 3,3 ápolási autonómiapontszámmal rendelkező kórházba került volna. Az ápolói autonómiának ekkora hatása van!
Bizonyíték #2: Gyenge autonómia = csökkent együttműködés = alacsonyabb ápolási minőség, betegelégedettség és költségtérítés
Egy másik tanulmány az ápolói autonómiáról az intenzív osztályon dolgozó ápolókra összpontosított, és kimutatta a dominóhatást. Az ápolók autonómiája és az ápolók és orvosok közötti együttműködés együtt emelkedik és süllyed. Ha ezek csökkennek, az ellátás minősége is romlik. És amikor az ellátás minősége csökken, több mérőszám csökkenését látjuk, mint például a betegelégedettség, a HCAHPS pontszámok és a betegelégedettségi pontszámokhoz kötött költségtérítések.
3. pont: A gyenge autonómia és a gyenge együttműködés növeli az erkölcsi szorongást és a kilépési szándékot
Az intenzív osztályon dolgozó ápolókkal végzett tanulmány egy második problémát is feltárt a korlátozott autonómiával és az ehhez kapcsolódóan csökkenő nővér-orvos együttműködéssel kapcsolatban. Igen, a betegek rosszabb minőségű ellátásban részesülnek, de az ápolók is szenvednek.
Az intenzív osztályon dolgozó ápolók rutinszerűen 30 másodpercenként hoznak egy betegellátási döntést, és óránként körülbelül kilenc fontos betegellátási döntést. Amikor azonban megakadályozzák őket abban, hogy erkölcsi döntéseiket erkölcsi cselekvéssé alakítsák, sok ápoló erkölcsi distresszről számol be, mert nem tudja megadni azt az ellátást, amit szükségesnek tart.
Az erkölcsi distressz növekedésével együtt jár a “kilépési szándék” is.
Egy kis perspektíva: Egy étteremben elviselhetünk apró bosszúságokat, amikor a pincérünk frusztrált, és ki akar lépni. A hozzáállása megmutatkozhat, ahogy kiszolgál minket. De amikor a frusztrált, elégedetlen személy egy ápoló, aki a szülőnk vagy a gyermekünk orvosi ellátásáért felelős, az már egészen más szintű rossz.”
Az ápolói autonómia fontosságát tehát láthatjuk. Hogyan fokozhatják azt a kórházak, klinikák és a nővérek vezetői?
3 mód az ápolási autonómia fokozására
Az ápolási gyakorlatban az autonómia koherens jelentésének azt találták, hogy tudjon és magabiztos legyen. Az autonóm gyakorlat elnyeréséhez az ápolóknak kompetensnek kell lenniük, és bátran kell vállalniuk az irányítást olyan helyzetekben, amikor felelősséggel tartoznak. – Az autonómia jelentése az ápolási gyakorlatban
Az ápolási autonómiát számos tényező befolyásolja, de ezek két szóban összefoglalhatók: tudás és magabiztosság.
Az ápolási autonómia növelésének legjobb módja tehát az, ha az ápolók ismerete és magabiztossága növekszik. Az ápolók például kulturális, technikai és tudományos ismereteiket további képzéssel és oktatással növelhetik. A szakmai tapasztalat, a hatékony kommunikációs készségek és a vezetői lehetőségek révén növelhetik az önbizalmukat.
A kórházi vezetés nyilvánvaló módja az ápolók autonómiájának javítására az lenne, ha az ápolókat új képesítések megszerzésére vagy az ápolási vezetők munkahelyi megfigyelésére ösztönözné. A vezetés a nővéri autonómiát az azt támogató technológia fejlesztésével is fokozhatja.
1. tipp: Fogadja el a betegekkel való kommunikáció új lehetőségeit
“Azok az ápolók, akik kapcsolatot alakítottak ki a betegeikkel, a beteg helyzetének jobb megértéséhez vezettek. Az ápolók jobban tudtak a betegük igényeiért kiállni. Az erősebb ápoló-beteg kapcsolat lehetőséget adott az ápolóknak arra, hogy holisztikus ellátást nyújtsanak és autonóm módon cselekedjenek.” – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
Függetlenül attól, hogy a fekvőbeteg-ellátásban dolgozó regisztrált ápolókról vagy az alapellátási klinikán dolgozó haladó gyakorlatú ápolókról beszélünk, az ápolók jobban tudják szolgálni a betegeket, ha többet tudnak és értenek róluk.
Az ápolók ma már kiváló képzésben részesülnek a betegekkel való hatékony kommunikációról. Nézzük meg, hogyan egészíti ki a technológia ezeket a kommunikációs technikákat.
Alexa, az új nővérhívó gomb
Nyomj egy gombot, hívj egy nővért. Ez hasznos, de megvannak a maga korlátai. Először is, elfoglalt emberektől függ, hogy rögzítsék és továbbítsák a hívás célját.
A nővérhívó gombot az Amazon Echóra cseréljük, amely biztonságos szöveges üzenetekkel és egy folyamatosan frissített ápolócsoport-listával van integrálva, és az ápoló azonnal részletes üzenetet kap, amely pontosan azt tartalmazza, amit a beteg kért. Nincs késlekedés egy általános “gyere ide, szükségem van rád” üzenetre várva.
Biztonságos szöveg, kép és videó – bárhol, bármikor
A nővérek telefonhívásokon és egyszerű szöveges üzeneteken keresztül kommunikálhatnak a betegekkel. De egy kép leírásához ezer szó kell, és a PHI egy nem biztonságos szöveges üzenetben nem jöhet szóba.
A mai legjobb mobilalkalmazások gazdag interakciókat biztosítanak, mivel a betegek és az ápolók könnyen megoszthatják a teljes történetet HIPAA-konform szöveges üzenetek, képek, rögzített videók és élő virtuális látogatások révén. Minden egyes kapcsolat segít az ápolónak abban, hogy a beteget személyesebben és mélyebben megismerje, lehetővé téve az ápoló számára, hogy az egész embert megértse és gondozza.
2. tipp: Könnyítse meg a kommunikációt a jelenlegi ápolócsoport tagjaival
A második bizonyítási pont a nővér-orvos együttműködés és a nővér autonómiája közötti kapcsolatot vizsgálja. Ha javul az együttműködés, javul az autonómia is. Az együttműködés pedig javítható, ha az ápolóknak kiváló módszert biztosítunk az orvosokkal és más csapattagokkal való klinikai kommunikációra és együttműködésre.
A kiváló kommunikációs és együttműködési megoldás TÖKÉLETES:
- Védett: Az ápolóknak nem kell aggódniuk amiatt, hogy a PHI-k elszöknek vagy lehallgatják és kihasználják őket.
- Egyszerű: Az ápolók saját okostelefonjukat és egy egyszerűen használható mobilalkalmazást használnak.
- Megbízható:
- Gyors:
- Gazdaságos: Az ápolók részletes szöveges üzeneteket, képeket és videókat küldenek anélkül, hogy be kellene jelentkezniük egy számítógépes munkaállomásra.
- Gazdaságos: A szervezetek a csipogótechnológiát a költségek töredékéért helyettesíthetik, és a képzés minimális, mivel az ápolók már tudják, hogyan kell használni az okostelefonos alkalmazásokat.
- Összeköttetés: Az ápolók a telefonjukról interakcióba léphetnek az EHR-rel, és bárhol megtekinthetik a radiológiai képeket és a laboreredményeket.
- Célzott: Az ápolók mindig elérik az aktuális ápolócsoport tagjait és az ügyeletes személyzetet, még akkor is, ha más klinikusok nincsenek a rendelőben vagy a kórházban, és akár másodpercekkel a műszakváltás után is.
Tipp 3: Gyorsítsa fel az időben érkező beteginformációk áramlását az ápolókhoz
Ha az ápolók önállóan akarnak cselekedni, pontos, időszerű klinikai információkhoz kell hozzáférniük. Itt kapnak létfontosságú támogatást egy PERFECT kommunikációs és együttműködési megoldástól.
Ez a támogatás például a védett és a gyors elemekből származik. Mivel az sms biztonságos, az ápolók részletes PHI-t tartalmazhatnak a kérdéseikben. Ami még fontosabb, hogy az orvosok és a nővérek vezetői a HIPAA megsértésétől való félelem nélkül azonnal válaszolhatnak SMS-ben. Az ápolók gyorsan pontos válaszokat kapnak.
Az ápolók egy másik példáját ennek a támogatásnak a Connected és Targeted elemeken keresztül tapasztalják. Amikor kritikus laboreredmény várható, a kezelő ápolónak nem kell folyamatosan az EHR postaládáját ellenőrizni. Ehelyett értesítést kap az okostelefonján, amikor az eredmény rendelkezésre áll.
És ha a nővérnek nyomon kell követnie a kezelőorvost, nem kell keresnie az orvos nevét egy táblázatban vagy egy táblán. Nem kell elküldeni egy oldalt anélkül, hogy tudnánk, mikor olvassák el. A rendszer tudja, hogy ki a kezelőorvos, és a rendszer állapotjelzőket is tartalmaz, amelyekből a nővér megtudhatja, hogy az üzenetét mikor kézbesítették és mikor olvasták el.
TigerTouch+: Videó, hang & Szöveg egy egyszerű alkalmazásbanEgyszerű és biztonságos virtuális kommunikáció a szolgáltatók és a betegek számára |
 |
Következtetések
A tudás és a magabiztosság fejlesztése érdekében tett lépések ahhoz vezetnek, hogy a nővér jobban képes önálló döntéseket hozni a klinikai gyakorlatban. – Dr. Jamie Murphy, “Átmenet a professzionális ápolási gyakorlatba”
Amikor az ápolók önállóan cselekszenek, a betegek jobb ellátásban részesülnek, és az ápolók nagyobb munkahelyi elégedettséget tapasztalnak.
Az ápolók a tudásuk és önbizalmuk növekedésével önállóbbá válnak. A PERFECT technológia pedig javíthatja az ápolók tudását és önbizalmát azáltal, hogy lehetővé teszi számukra, hogy könnyen elérjék az ápolócsoport munkatársait, együttműködjenek, és hozzáférjenek a beteggel kapcsolatos információkhoz.
Az ápolók számára PERFECT technológia, mint például a TigerConnect ápolócsoportok közötti együttműködés és betegkommunikációs platform biztosítása nagyobb autonómiát eredményez az ápolásban, ami viszont jobb eredményeket eredményez mind az ápolók, mind a betegek számára.
Címkék: autonómia az ápolásban, gyakorló ápolók, ellenőrzés az ápolás felett, ápolók jelentése, regisztrált ápolók, betegellátási döntések, munkakörnyezet, klinikai autonómia, ápoló beteg, ápolási menedzserek, ápolási vezetők, egészségügy