Egy külső auditor a paracentézis kódolásunkkal kapcsolatban az útmutatással kapcsolatban megszólaltatott minket. Az auditor szerint a vezetésnek dokumentálnia kell a tű tényleges elhelyezését, és nem érzi úgy, hogy az “ultrahanggal vezetett… paracentézis” elegendő. Ez egy mintajelentés:
A beteget hanyattfekvésben helyezték az ultrahangasztalra, és előzetes ultrahangvizsgálatot végeztek a jobb alsó kvadránsban. A legmélyebb folyadékzsebet lokalizálták, majd a bőrt megjelölték, előkészítették és a szokásos steril módon drapériázták. A bőr helyi érzéstelenítéséhez 2%-os Lidocain-t használtak. Bőrmetszést végeztek, és egy 8 franciás katétert vezettek a peritoneális üregbe, és körülbelül 1560 ml sárga folyadékot szívtak le. A katétert eltávolították, és a bemeneti helyre kötszert helyeztek. A beteg jól tűrte az eljárást. A végső képalkotás nem mutatott maradék ascitikus folyadékot a peritoneális üregben.
KÉPZÉS: Sikeres ultrahangvezérelt jobb alsó kvadráns paracentézis katéterrel.
A radiológusok, akiknek megpróbáltuk közvetíteni ezt a “szabályt”, azt gondolják, hogy őrültek vagyunk….. Gondolatok? Van valami dokumentáció, ami ezt alátámasztja a dokimnak?
Köszönöm!
