Running doesn’t cause arthritis. Tényleg: Egy éppen tavaly a Journal of Bone and Joint Surgery című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a veterán maratonfutóknak körülbelül feleannyi ízületi gyulladása volt, mint nem futó társaiknak. Nem csak ez, de egy újabb, az Osteoarthritis and Cartilage című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a rendszeres testmozgás valóban segít megelőzni az ízületi gyulladás okozta porckárosodást azáltal, hogy minimalizálja a fájdalmat és merevséget okozó gyulladásos molekulákat.
A lakosság azonban korántsem immunis az ízületi fájdalommal, gyulladással és a porc (az ízületeket védő sima kötőszövet) fokozatos kopásával járó állapotra. “A futók minden egyes lépésnél testsúlyuk akár ötszörösének megfelelő erőt fejtik ki az ízületeiken keresztül” – mondja Adam Perler floridai podológus és lábsebész, D.P.M. “Ez naponta több mint két tonna felhalmozódó nyomást jelent, amelyet a normálisan működő ízületekre gyakorolnak”. És ez csak egy része annak, amiért mi, járdán lüktetők ízületi gyulladás diagnózisában köthetünk ki – a sérülések, a genetika (egyesek egyszerűen tartósabb porccal születnek) és a beállítási problémák is szerepet játszhatnak az ízületi gyulladásban.
Ha már szenvedsz ízületi gyulladástól, akkor túl jól ismered a tüneteket: duzzadt, merev vagy fájdalmas ízületek reggel vagy futás után, korlátozott mozgástartomány, vagy akár “záródás” vagy “akadás” az ízületben. Természetes, hogy fenntartható megoldást keresünk, de túl gyakran nehéz ilyen megoldást találni. “A porcot a kondrocitáknak nevezett sejtek termelik, de nem könnyű pótolni, ha egyszer megsérül” – mondja Perler.
Az ízületek körüli izmok megfelelő erőnléti edzése, a megfelelő cipő és a megfelelő beállítás (ha a medencéd nem vízszintes járás közben, vagy egylábas guggolás közben megbillensz, akkor a tested egyik oldalát túlterhelheted, feleslegesen megterhelve egy ízületet) mind jó első vonalbeli védelmi mechanizmusok.
A futásról sem kell feltétlenül lemondanod. Dr. Jordan Metzl, a Hospital for Special Surgery sportorvosa úgy találja, hogy sok olyan páciense, aki ízületi gyulladásban szenved (az ízületi bokától a gerincig minden), de megtalálja az egészséges módját a napi testmozgás fenntartásának, beleértve a futást is, könnyebben kezeli az ízületi gyulladás fájdalmas tüneteit. “Bizonyított, hogy a futás sejtszinten gyulladáscsökkentő hatású: Csökkenti az osteoarthritis tüneteit, segíti az ízületek mozgékonyságát, és az ízületek körüli izmokat is aktiválja” – mondja. “Mindent összevetve, a legtöbb osteoarthritisben szenvedő beteg számára a futás – egy okos programmal kombinálva, amely fokozatos felépítést tartalmaz az erőnléti edzéssel együtt – nem kell, hogy tabu legyen, és még a tünetek csökkentésében is segíthet.”
Ezektől kezdve az orvosok általában a kortizoninjekciók (amelyek csökkentik a gyulladást), a hialuronsav injekciók (amelyek kenik az ízületet) vagy a mikrofraktúra nevű eljárás felé fordulnak, ahol az ortopéd sebész lyukakat készít a sérült porcon, hogy a szervezet bevérezzen a területre, és hegszövettel foltozza be a porcot (ami közel sem olyan hatékony, mint az igazi anyag).
Egyik sem tökéletes, mindegyik sebtapaszszerű kezelés, amely a tüneteket kezeli, de nem a kiváltó okot, ezért a dokik ma már az alábbi terápiák közül néhány felé is fordítják a betegeket, remélve, hogy a további tudomány és kutatás a gyógyulás és akár a regeneráció új hullámát hozhatja el a fájdalomban szenvedő futóknak. Íme öt a legújabb, legmodernebb ízületi gyulladásos kezelések közül.
Hordozható neuromuszkuláris stimulátor
Miről van szó:
Hogyan működik:
Hogyan néz ki most: “Jó kutatások bizonyítják, hogy a quadricep erőssége csökkentheti a térdízületi artritiszhez kapcsolódó fájdalmat” – mondja Dr. Dominic King, a Cleveland Clinic Sportegészségügyi Központjának sportorvosi és intervenciós ortopéd orvosa. “Ez a neuromuszkuláris stimulátor nemcsak a quadricepsz izmot erősíti, hanem rögzíti a mozgástartományt is, és rendelkezik egy mobiltelefonos alkalmazással, amely segít nyomon követni a fejlődést, hogy biztosítsa a maximális hasznot.”
Hová fejlődhet a jövőben: Sportspecifikus felszerelések és alkalmazások. A jövőben lehet, hogy a neuromuszkuláris stimulációt vagy a specifikációkat a sportágad alapján változtathatod meg. Létezhetne például egy futó alkalmazás, amely az adott mozgásformára és a lehetséges problémákra van programozva, mondja King.”
Regeneratív injekciók
Mi ezek: Az injekciós készítmények három fő formája, amelyek célja, hogy segítsék a szervezet öngyógyítását – a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) termékek (vérlemezkékké és növekedési faktorokká pörgetett vér, amelyek fontosak a gyógyuláshoz); őssejtterápia (alapsejtek, amelyekből szinte bármilyen típusú sejt válhat); és magzatvízből származó szövet (olyan helyekről, mint a magzatvíz vagy a köldökzsinór). Mindegyik kinyerhető és beadható a beteg területre.
Hogyan működnek: Céljuk, hogy segítsék a szervezet öngyógyítását. (Az őssejtek szinte bármilyen speciális sejttípussá érhetnek, például csontot, szalagot vagy porcot alkotó sejtekké.) A remény tehát az, hogy ezek az injekciós készítmények serkentik a sejtgyógyulást. “Mindig azt javaslom, hogy egy injekcióval kezdjük. Általában, ha rövid távon nincs haszon, nincs szükség az ismétlésre” – mondja Perler. Ha mégis észleli az előnyöket, néhány hónap múlva fontolja meg a következő injekció beadását, mondja.
Hogyan néznek ki most: Jonathan Finnoff, D.O., a Mayo Clinic fiziáter és sportorvos szakértője szerint az összes terápia kísérleti jellegű, jellemzően nem fedezi a biztosítás, és egyiket sem hagyta jóvá az FDA az ízületi gyulladás kezelésére. Elméletben ezek a terápiák működnek – ezek a sejtek valóban gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek a szervezetben. De a kutatások még nem tartanak ott (és nehéz tudni, hogy mit is kapunk valójában egy injekcióban). Sok gátlástalan alak van odakint, akik nagy állításokat tesznek a sikerességi arányokról, ami valójában illegális, mondja Finnoff. Hozzáteszi, hogy sok őssejtinjekcióban nem is biztos, hogy élő őssejtek vannak.
Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája (AAOS) egy állásfoglalásában szintén azt állítja, hogy “a kezelések nem feltétlenül rendelkeznek a hagyományos ortopédiai terápiák bizonyított biztonságosságával és hatékonyságával”.
A termék, amely mögött a legtöbb kutatás áll, a PRP, mondja Finnoff. “Az emberek többségénél csökkenti az ízületi gyulladás tüneteit, és általában a tünetek körülbelül egy évig javulnak, majd a tünetek visszatérnek” – mondja. “Az MRI-felvételeket követő vizsgálatok azonban nem mutattak ki jelentős változást a porc térfogatában, bár reméljük, hogy az regenerálódik”. Fontos, hogy tájékozódjon a termékről, amelyet Önnél használnak, és győződjön meg róla, hogy jó hírű orvoshoz megy, mondja Perler.
Hová mehetnek a jövőben:
Szövetpótlás
Miről van szó: További kutatásokra van szükség annak feltárására, hogy ezek a biológiai eszközök működhetnek-e és hogyan, esetleg olyan lehetőségeket tárva fel, ahol jobban el lehet különíteni bizonyos gyógyító molekulákat, vagy el lehet távolítani néhány olyan tényezőt, amelyek gátolhatják a szövetek regenerálódását.
Szövetpótlás
Miről van szó: Biotechnológiával előállított porc.
Hogyan működik:
Hogyan néz ki most: Az FDA által jóváhagyott sebészeti eljárások, mint például a Matrix ACI (MACI) porcdefektusokra, amely sebészi úton a saját (laboratóriumban növesztett) porcát ülteti be a sérült ízületbe. Más eljárások, mint például a De Novo NT, fiatal szervdonorokból származó friss porcdarabokat ültetnek be a szervezetbe, amelyek általában jobban burjánzanak, mint a felnőtt porcok. Egy másik ígéretes alternatíva a ProChondrix CR, mondja Perler. A begyűjtött porcot speciálisan előkészítik és kerek foltokká alakítják, amelyeket aztán be lehet ültetni egy olyan területre, ahol a sérült porcot műtéti úton eltávolították – magyarázza. “Ezek a tapaszok bizonyítottan képesek tovább serkenteni az új és életképes porc javulását és újranövekedését.”
“A remény és a hype minden bizonnyal nagy” – mondja King. De vannak logisztikai problémák. “A probléma az új porctranszplantátum beépítése az alatta lévő csontba. Olyan ez, mintha egy kertész kényes és drága növényeket importálna, amelyek kudarcra vannak ítélve, hacsak nem tudja importálni a megfelelő talajt is, olyan kulcsfontosságú tápanyag-összetevőkkel, amelyekben a növény nemcsak lehorgonyozhat, hanem virágozni is tud” – mondja Perler.
“A műtétek, bár ígéretesek, nagyon is függnek a sebésztől” – teszi hozzá King. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket arról, hogy hány beavatkozást végeztek már, és mi a háttere.”
Hová mehet a jövőben: Hogyan juttatjuk vissza a porcot a testbe, hogy az a csonthoz tapadjon? Ez csak az egyik kérdés, amit a kutatók a jövőben még jobban fognak tanulmányozni, hogy remélhetőleg növeljék ezeknek az eljárásoknak a hatékonyságát.
Szintetikus implantátumok
Mi is ezek: Radírszerű implantátumok, amelyeket arra terveztek, hogy szétválasszák az ízületi csontokat, hogy a felületek ne dörzsölődjenek egymáshoz.
Hogyan működik: Mint az ízületi porcok pótlása.
Milyennek tűnnek most: Cartiva, a kontaktlencsékhez hasonló anyagokból készült mesterséges porc, amelyet a nagylábujj ízületébe helyeznek be a fájdalom csökkentése és az ízületi mozgás fenntartása érdekében (ez az egyik alternatívája a fúziónak).
Hová kerülhet a jövőben: Talán még több ízületbe. A Cartiva-t például már engedélyezték térdben való alkalmazásra Európában, és a The Calypso Knee System-et, egy kobaltból és krómból készült kis eszközt, amelyet a térdízület mellé lehet beültetni, hogy levegye a nyomást, az Ohio State University Wexner Medical Centerben tanulmányozzák. Egy klinikai vizsgálatban azt vizsgálják, hogy az eszköz képes-e meghosszabbítani a térdízület élettartamát, potenciálisan késleltetve vagy akár megszüntetve a térdprotézis szükségességét.
Következik…
Egy betegségmódosító injekció
Miről van szó: Egy injekció a térdbe, amely megállítja az ízületi gyulladást, megállítja a porc pusztulását.
Hogyan működik: Egy nap talán Ön is megkaphatja az injekciót (adagolás TBD), és megállíthatja a betegséget.
Milyennek tűnik most: A torontói kutatók egy mikroRNS-181a-5p nevű molekulára összpontosítottak, amelyről úgy gondolják, hogy az osteoarthritishez társuló gyulladást és porckopást okozza – és teszteltek egy blokkolót, amely úgy tűnik, hogy megállítja a pusztulást és védi a porcot (az osteoarthritis pre-klinikai modelljeiben).
Hová vezethet a jövőben: “Vannak olyan gyógyszereink, amelyek megállítják a fájdalom folyamatát, de nincsenek olyanok, amelyek megállíthatják a betegséget” – magyarázza Mohit Kapoor, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője és a torontói University Health Network Arthritis Research Program igazgatója. “Úgy képzeljük el, hogy ha további ígéretesnek bizonyul a porclebontás megállítására való képessége és biztonságos, akkor ez egy helyi injekció lenne, amelyet térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknek adnánk.” A kutatók jelenleg a gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának vizsgálatán, valamint az injekciók megfelelő dózisának és gyakoriságának meghatározásán dolgoznak.
oldalon.