A dohányzás, a dohányfüggőség és a dohányzásnak való kitettség ICD-10 kódjai

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint, a dohányosok több mint 40 százaléka hal meg világszerte tüdőbetegségekben, például rákban, krónikus légzőszervi betegségekben és tuberkulózisban. A dohányzás a legnagyobb megelőzhető halálozási és megbetegedési ok az Egyesült Államokban. Minden évben május 31-én tartják a Dohányzásmentes Világnapot, hogy felhívják a figyelmet a dohányzással kapcsolatos egészségügyi kockázatokra, és arra ösztönözzék a kormányokat és az érdekelt feleket, hogy tegyenek lépéseket a dohányzás és az egyéb dohánytermékek használatának csökkentése érdekében. Az idei esemény szlogenje: “Ne hagyd, hogy a dohány elvegye a lélegzeted”. Az alapellátásban dolgozó orvosoknak ki kell használniuk a dohányzásról való leszokási tanácsadás lehetőségeit, ami potenciálisan életmentő beavatkozás. A kódok és a kifizetők dohányzásról való leszokásra vonatkozó követelményeinek ismerete szükséges a kérelmek benyújtásához és a kifizetéshez. Egy tapasztalt háziorvosi orvosi számlázó céggel való együttműködés a legjobb megoldás a gyakorló orvosok számára, hogy a leszokási szolgáltatásokért a megfelelő szolgáltatási és diagnóziskódok használatával fizetést kapjanak.

Tünetmentes és tünetmentes betegek

• A betegeket tünetmentesnek vagy tünetmentesnek minősítik (www.lung.org). Tünetmentes betegek azok, akik dohányoznak és
  • Megállapítottak egy olyan betegséget vagy egészségkárosodást, amelyről az Egyesült Államok sebész főorvosa megállapította, hogy összefügg a dohányzással; vagy
  • Szednek egy olyan terápiás szert, amelynek anyagcseréjét vagy adagolását a dohányzás befolyásolja, az Egyesült Államok által jóváhagyott információk alapján. Food and Drug Administration (FDA)

A tünetmentes betegek azok, akik dohányt használnak, de nincsenek a dohányzással összefüggő betegség tünetei.

Diagnózis kódolása

A dohányzás diagnosztizálásakor kétféle kódolási lehetőség van, attól függően, hogy van-e dohányfüggőség vagy nincs:

• ICD-10 F17 kódok – ha a beteg dohányfüggő
• Z kódok – ha NINCS dohányfüggőség. A Z kódok nem kombinálhatók F kóddal.

A Z kódok nem kombinálhatók F17 kóddal. Csak egy kódot szabad használni a beteg dohányhasználatának jelentésére. Például, ha a beteg dohányzik és függő, csak a függőségre vonatkozó kódot kell hozzárendelni. Az ICD-10 kód hatodik számjegye a következőképpen írja le a beteg függőségét:

• 0 Nem komplikált
• 1 Remisszióban
• 3 Megvonással
• 8 Egyéb nikotin okozta rendellenességgel
• 9 Nem meghatározott nikotin okozta rendellenességgel

ICD-10 kódok a nikotinfüggőségre

• F17.20- Nikotinfüggőség, nem meghatározott
• F17.200 Nikotinfüggőség, nem meghatározott, szövődménymentes
• F17.201 Nikotinfüggőség, nem meghatározott, remisszióban
• F17.203 Nikotinfüggőség, nem meghatározott, megvonással
• F17.208 Nikotinfüggőség, nem meghatározott, egyéb nikotin okozta zavarokkal
• F17.209 Nikotinfüggőség, nem meghatározott, nem meghatározott nikotin okozta zavarokkal
• F17.21- Nikotinfüggőség, cigaretta
• F17.210 Nikotinfüggőség, cigaretta, szövődménymentes
• F17.211 Nikotinfüggőség, cigaretta, remisszióban
• F17.218 Nikotinfüggőség, cigaretta, egyéb nikotin okozta zavarokkal
• F17.219 Nikotinfüggőség, cigaretta, nem meghatározott nikotin okozta zavarokkal
• F17.22- Nikotinfüggőség, rágódohány
• F17.220 Nikotinfüggőség, rágódohány szövődménymentes
• F17.223 Nikotinfüggőség, rágódohány remisszióban
• F17.228 Nikotinfüggőség dohányrágás más nikotin okozta zavarokkal
• F17.229 Nikotinfüggőség dohányrágás nem meghatározott nikotin okozta zavarokkal
• F17.29- Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék
• F17.290 Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék szövődménymentes
• F17.291 Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék remisszióban
• F17.293 Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék elvonással
• F17.298 Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék egyéb nikotin okozta rendellenességekkel
• F17.299 Nikotinfüggőség, egyéb dohánytermék nem meghatározott nikotin okozta rendellenességekkel

Kiegészítő lehetőségek a beteg dohányos státuszának leírására

• Z77.22 Környezeti dohányfüstnek való kitettség
• P98.81 Dohányfüstnek való kitettség a perinatális időszakban
• O99.33- Dohányzás a terhesség alatt
• T65.2 Dohány és nikotin toxikus hatása

Z kódok (ha NEM áll fenn dohányfüggőség)

Az American Lung Association a következő útmutatást adja a Z kódok használatához:

• Z57.31 Környezeti dohányfüstnek való foglalkozási expozíció (nem használható a Z77.22 környezeti dohányfüstnek való expozícióval együtt)
• Z77.22 Környezeti dohányfüstnek való érintkezés és annak gyanúja (nem használható az F17.2 dohányfüggőség vagy Z72 dohányhasználat kóddal)
• Z71.6 Tanácsadás és orvosi tanácsadás – dohányzással kapcsolatos tanácsadás
• Z72.0 Életmóddal és dohányzással kapcsolatos, másként nem meghatározott problémák
• Z87.891 Személyes nikotinfüggőségi anamnézis (nem használható az F17.2 jelenlegi nikotinfüggőség kóddal)
• Z13.89 Találkozás egyéb rendellenesség szűrése céljából. Dohányhasználat szűrésére való felhasználás

Dokumentációs tippek

Az igényeket megfelelő dokumentációval kell alátámasztani. Íme néhány tipp a dohányzás dokumentálásához:

• A dokumentációban meg kell határozni a használt termék típusát, a dohányzás gyakoriságát és minden releváns módosító tényezőt az ICD-10 kódválasztás támogatása érdekében (a meg nem határozott kódok használatát korlátozni kell).
• A nem dohányosok esetében a dokumentáció tartalmazhatja a “nemdohányzó – nincs kitettség” vagy “a beteg tagadja a dohánynak való kitettséget” szöveget.
• A szolgáltatóknak lehetőség szerint strukturált adatmezőket kell használniuk az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson (EHR) belül a dohányzás és/vagy a függőség rögzítésére. (A narratív jegyzetekben szereplő szabadszöveges információk nem kereshetők, és nehezebben találhatók vagy tekinthetők meg az ellátócsoport más tagjai és az orvosi számlázási és kódolási szolgáltató által (www.tobaccofreeny.org).

• A következő elemeket kell dokumentálni az egészségügyi dokumentációban (www.lung.org):
  • A beteg hajlandósága a leszokási kísérletre
  • Mit beszéltek meg a tanácsadás során
  • A tanácsadással töltött idő mennyisége
  • Tabakhasználat
  • Tanácsadás a leszokásra és a a dohányzás hatása a betegnek
  • A leszokás támogatására javasolt módszerek és készségek
  • Medicinális kezelés
  • A leszokás időpontjának meghatározása a beteggel
  • A dohányzásról való leszokás követése
  • A dohányzásról való leszoktatásup arranged
  • Resources made available to the patient

Míg az ICD 10 kódok hozzárendelésében egy orvosi kódolási szolgáltató segíthet, minden kifizető megköveteli, hogy az orvos dokumentálja az orvosi szükségességet és a nyújtott szolgáltatások sajátosságait.