Egy blogbejegyzés gyakornokunktól, Makenzie Teramótól
Tudja mit? Júliusban van ötödik hétfő is! Mi mással lehetne jobban blogolni, mint egy vendégbloggerrel! Az Integrated Eating örömmel mutatja be táplálkozási gyakornokunk, Makenzie Teramo blogbejegyzését. Miközben idén nyáron gyakornokoskodott nálunk, részt vett a Renfrew Center által tartott webináriumon, amelyet Lewis Jones, PsyD mutatott be OCD és ED: The Alphabet Soup No One Will Eat címmel. Ez a blog a kényszerbetegség és az evészavarok közötti hasonlóságokat és különbségeket, definícióikat, viselkedésüket és kezelésüket tárgyalja.
Kényszeres kényszerbetegség:
Az OCD olyan rendellenesség, amely a rögeszméknek nevezett negatív visszatérő gondolatokból és az azokat követő következetes viselkedésből vagy kényszerből áll. A rögeszmés témák a tisztaságtól, a számoktól, a dolgok “épp megfelelővé tételétől” vagy a szimmetriától kezdve terjedhetnek. Sokan azt gondolják, hogy ez a zavar egyszerűen csak egy bosszantó szokás vagy fóbia, pedig nem az.
A rögeszmék jellemzően nem az étkezéssel kapcsolatosak, kivéve, ha az egyén étkezési problémákkal, étkezési zavarral vagy evészavarral is küzd. Emiatt könnyebb lehet diagnosztizálni valakinél a kényszerbetegséget, ha a tünetek nem kapcsolódnak az ételhez. Az alábbi további példák olyan, étellel kapcsolatos viselkedéseket mutatnak, amelyeket nehezebb megkülönböztetni a kényszerbetegség és az ED között.
Etési zavar:
Az OCD és az étkezési zavarok kereszteződését láthatjuk annak hatásában az étkezési viselkedésekben, mint például:
-
Hoarding
-
Body dysmorphia
-
Restricting
-
Binging
-
Binging
-
Binging. és purgálás
-
Táplálékérzékenység
A statisztikák azt mutatják, hogy az étkezési zavarokban szenvedő emberek érzékenyebbek a ko-morbid diagnózisok, mint például a szorongásos zavarok és a kényszerbetegség (OCD). Egy 2004-ben készült tanulmány kimutatta, hogy az evészavarban szenvedők 41%-a kényszerbetegséggel is küzd. A kutatások azt mutatják, hogy az anorexia nervosában szenvedő nők 25-69%-a és a bulimiában szenvedő nők 25-36%-a kényszerbetegségben is szenved.
Az ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) egy olyan evészavar diagnózis, amelynél sok átfedést látunk a kényszerbetegség viselkedésével és tüneteivel. Az ARFID-del küzdők intenzív érdektelenséget vagy ellenszenvet mutatnak az ételek iránt, valamint extrém érzékenységet az evés körül. Intenzitást vagy torzulást tapasztalhatnak olyan textúrák körül, mint az íz, a textúra vagy az illat. Sokszor abbahagyják egy bizonyos étel fogyasztását az étellel vagy az evés élményével kapcsolatos múltbeli negatív tapasztalatok miatt. Míg a kényszeres és kényszeres gondolatok és viselkedések minden evészavarban (és szubklinikai evészavarban) megfigyelhetők, az ARFID olyan zavar, amelyben az egymást átfedő tünetek különösen koncentráltan jelentkeznek.
Hasonlóságok & Különbségek
A következőkben megkülönböztetjük a kényszerbetegség és az evészavarok közötti hasonlóságokat és különbségeket. Abban hasonlítanak egymásra, hogy:
-
A kényszerbetegségben és az evészavarban szenvedő egyének egyaránt rettegést éreznek, amikor egy esemény után azzal kell megülniük, hogy “mi lesz a következő”.
-
Mind a kényszerbetegség, mind az evészavarok egy perfekcionista keretrendszer köré kapcsolódnak. A mindkét rendellenességben szenvedő egyéneknek irreális elvárásaik és normáik lehetnek.
-
Mindkettő merevséget mutat. A változás, az átmenet és a rugalmasság nagy kihívást jelent. Nem tudják megkülönböztetni a különbséget a strukturált rutin és a merev minták között.
-
A kényszerbetegséggel és/vagy evészavarral küzdők elszigeteltebbek. Hajlamosak kevésbé részt venni társas tevékenységekben, és korlátozott számú hobbijuk van.
A kényszerbetegség és az evészavarok megkülönböztetéséhez valódi klinikai érzékre van szükség. Egyes étkezéssel kapcsolatos problémák lehetnek kényszerbetegséggel kapcsolatos viselkedések, nem feltétlenül táplálkozási zavarok tünetei. Meg kell érteni a viselkedést, valamint a gondolat, tünet vagy viselkedés mögött álló motívumot.
Példa:
-
Ételek kidobása- Azért teszi, mert aggódik, hogy lejárt a szavatossága, vagy azért dobja ki az ételt, hogy korlátozza a kalóriákat?
-
A hűtőszekrény ellenőrzése- Az egyén azt ellenőrzi, hogy mi hiányzik neki, mire van szüksége, vagy miből akar zabálni?
-
Kerüli a nyilvános étkezést- Azért, mert aggódik a szennyeződés miatt, vagy mert nem bízik a kalória-/zsírtartalomban, nem tudja ellenőrizni vagy megítélni az ételt?
-
Az étkezések kihagyása – Azért, mert más típusú viselkedéssel vannak elfoglalva, vagy azért, mert aktívan korlátozzák magukat?
-
Kézmosás: Az egyén tisztasági kényszert érez, vagy azért érzi szükségét a kézmosásnak, hogy megszabaduljon az evésből származó, kiváltónak érzett olajoktól és zsíroktól az ujjain?
Kezelés:
Az ilyen zavarok egyikének kezelése elég nagy kihívás. Amikor az egyén kényszerbetegséggel és evészavarokkal küzd, a megfelelő kezelési mód megteremtése kulcsfontosságú.
-
Támogatás: A terápiás kezelési csapat kritikusan fontos az evészavarok és/vagy kényszerbetegség kezelését és gyógyulását kereső egyének számára. Emellett a család és a barátok is életmentőek lehetnek.
-
Assessment: Megfelelő felmérést kell végezni ahhoz, hogy egyértelműen diagnosztizálni lehessen mind a kényszerbetegséget és/vagy az evészavart. Az alapos felvétel magában foglalja annak megbeszélését, hogy mik a kiváltó okok és a rögeszmék és kényszerek eredete. Sok evészavarban szenvedő személy nem veszi észre, hogy kényszerbetegségben is szenved. Kezelési erőfeszítéseiket alááshatják a nem kezelt kényszerbetegség tünetei. A kényszerbetegségben szenvedők talán nem értik, hogy a rögeszmék és a kényszerek hogyan befolyásolják az étkezést, az evést vagy a testképet.
-
Exposures: Az expozíciós terápia hasznos kezelési mód lehet mind a kényszerbetegség, mind az evészavarok esetében, mivel toleranciát és új ingereket épít ki a múltbeli, jelenlegi vagy jövőbeli félelmekkel szemben. A tipikusan végzett expozíciók közé tartoznak a testmozgással, étellel vagy testképpel kapcsolatos rituálék csökkentésére irányuló gyakorlatok. Ilyen például a ritkább mérlegelés megtanulása, a test ellenőrzésének kioltása vagy az étel apró falatnyi méretűre vágásának korlátozása.
-
Családi tanácsadás: Néha a családtámogatás magában foglalja a családi tanácsadást is. Ez fokozza a betegek kezelési és felépülési erőfeszítéseit azáltal, hogy a család együtt dolgozik.
-
Egészségügyi ellátás: Bizonyos esetekben orvosi segítségre van szükség. Ez magában foglalja a magasabb szintű ellátást, amely kifejezetten a kényszerbetegséget és az evészavarokat is kezeli.
Kiegészítő források:
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2000). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, szövegrevízió). Washington, DC: Szerző:
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Gyermekkori kényszeres-kompulzív személyiségvonások felnőttkori étkezési zavarokkal küzdő nőknél: Egy szélesebb körű evészavar fenotípus meghatározása. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Szorongásos zavarok komorbiditása anorexiával és bulímiával. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.