- írta Christian Worstell
- Szerkesztette John Krahnert
Az eredeti Medicare (Medicare A és B része) fedezi a palliatív ellátást a halálos betegségben szenvedő kedvezményezettek számára.
Ahhoz, hogy a Medicare fedezze az Ön palliatív ellátását, a következő feltételek teljesülése esetén jogosultnak kell lennie a Medicare A. része szerinti hospice-ellátásra:
- Az Ön hospice-orvosa és a háziorvosa egyaránt igazolja, hogy Ön halálos beteg, és várható élettartama legfeljebb hat hónap.
- Az Ön aláír egy nyilatkozatot, amelyben más, a Medicare által fedezett ellátások helyett a hospice-ellátást választja betegsége és a kapcsolódó állapotok kezelésére.
Ezután el kell fogadnia a betegségének gyógyítását célzó ellátás helyett a vigasztalást szolgáló palliatív ellátást.
A Medicare palliatív ellátási fedezet alá kerülve a Medicare B része fedezhet bizonyos, palliatív ellátást nyújtó kezeléseket és gyógyszereket, például orvosok, ápolók és szociális munkások látogatásait.
Meddig fizet a Medicare a palliatív ellátásért?
A palliatív ellátás fedezete addig terjedhet, amíg Ön hospice-ellátásra szorul.
A jogosultság feltétele, hogy a várható élettartam legfeljebb hat hónap legyen. Ha a kedvezményezett hat hónap elteltével még életben van, a hospice és a palliatív ellátás fedezete folytatódhat, ha a beteget újra halálos betegnek minősítik.
Mit tartalmaz a palliatív ellátás?
A hospice-ellátás során a következő szolgáltatások és tételek nyújthatók a palliatív ellátás egyik formájaként.
- Az orvosi és ápolási szolgáltatások
- A járókeretes kerekes székek, katéterek és egyéb, a kényelmet vagy komfortot szolgáló berendezések
- Tünet- vagy fájdalomcsillapításra használt vényköteles gyógyszerek
- Gyásztanácsadás
- Táplálkozási tanácsadás
- Szociális munka
- Fizikai vagy foglalkozási terápia
- Egészségügyi ellátás
A Medicare fedezi a demencia palliatív ellátását?
Ha egy demenciában szenvedő személy megfelel a fenti irányelveknek a Medicare által nyújtott hospice-ellátás fedezésére, akkor a palliatív ellátás is fedezhető.
A hospice-orvosának és a kezelőorvosának igazolnia kell, hogy a demenciája végstádiumú, és a betegség normális lefolyása esetén várható élettartama legfeljebb hat hónap.
A Medicare Advantage tervezetek fedezik a palliatív ellátást?
A Medicare Advantage (Medicare C rész) tervezeteknek a törvény szerint ugyanazokat az ellátásokat kell nyújtaniuk, mint az eredeti Medicare-nek, egy kivétellel: a hospice-ellátást (és az ezzel együtt járó palliatív ellátást).
Ha azonban Ön Medicare Advantage tervvel rendelkezik, a hospice- és palliatív ellátást továbbra is az eredeti Medicare fedezi. Ne feledje, hogy amikor Ön Medicare Advantage tervre jelentkezik, technikailag még mindig be van iratkozva az Original Medicare-be is.
Egyes Medicare Advantage-csomagok fedezhetik az otthoni ápolási cikkeket és szolgáltatásokat is, mint például a fürdőszobai kapaszkodók és a házhoz szállított ételek, amelyeket a Medicare A és B része nem fedez.
Mi a különbség a hospice- és a palliatív ellátás között?
A hospice- és a palliatív ellátást gyakran összekeverik és felváltva használják. Ezek azonban különböznek:
- A hospice-ellátás az élet végéig tartó támogatást nyújt a halálos betegeknek, akik úgy döntöttek, hogy leállítják betegségük vagy állapotuk gyógyító kezelését.
Az egészségügyi ellátásra jogosultak általában akkor jogosultak hospice-szolgáltatásra, ha az orvos igazolja, hogy legfeljebb hat hónapjuk van hátra.
A palliatív ellátás – amelynek célja a fájdalom enyhítése és a betegek kényelmesebbé tétele – csak egy összetevője a hospice-ellátásnak. A hospice-ellátás számos más, a hospice-ellátó csapat által nyújtott, az élet végét lezáró szolgáltatást is magában foglalhat, beleértve az orvosi felszereléseket és ellátást, a szociális munkával kapcsolatos szolgáltatásokat, a családok számára nyújtott gyász- és veszteségtanácsadást, lelki támogatást és egyéb szolgáltatásokat. - A palliatív ellátás nem kizárólag a hospice-ellátás szolgáltatása. A palliatív ellátás számos krónikus betegség gyógyító kezelésével együtt alkalmazható.
Egy kemoterápiás kezelés alatt álló rákbetegnek szüksége lehet palliatív ellátásra, hogy segítsen neki megbirkózni a kemoterápiás kezelés mellékhatásaival. Ők azonban még mindig aktívan folytatják a gyógyító kezelést, ellentétben a hospice-pácienssel.
Az eredeti Medicare (Medicare A és B része) és a Medicare Advantage (Medicare C része) fedezheti a palliatív ellátást, ha az orvos szerint orvosilag szükséges, még akkor is, ha az nem része a hospice-ellátásnak.
A krónikus betegségben szenvedő betegek is lehetnek jelöltek palliatív ellátásra. Ezek a krónikus betegségek közé tartozhatnak (de nem kizárólagosan):
- Rák
- Amyotrófiás laterálszklerózis (ALS)
- Veseelégtelenség
- Szívbetegség
- Tüdőbetegség
- Alzheimer-kór. betegség
- HIV/AIDS
Mindig ellenőrizze orvosával és Medicare szolgáltatójával, hogy az Ön által fontolgatott palliatív ellátás fedezett-e.
Találjon Medicare Advantage tervezetet még ma
A Medicare Advantage tervezetek az eredeti Medicare magánkézben lévő alternatívái. A törvény értelmében ugyanazokat az ellátásokat kell fedezniük, mint az Original Medicare-nek.
Ha hospice-ellátásban részesül, azt továbbra is a Medicare A részéből kapja.
Néhány Medicare Advantage tervezet olyan ellátásokat kínál, amelyeket az Original Medicare nem, például vényköteles gyógyszerfedezetet és gondozói támogató szolgáltatásokat.
Tudjon meg többet azokról az egyéb kiegészítő ellátásokról, amelyeket az Ön lakóhelyén a Medicare Advantage-csomagok fedezhetnek.
Találja meg a palliatív ellátást fedező Medicare Advantage-csomagokat
Hasonlítsa össze a csomagokat most
Vagy hívja az 1-800-557-6059 (TTY: 711) számot, és beszéljen egy engedéllyel rendelkező biztosítási ügynökkel. A hívásokat a nap 24 órájában fogadjuk!