A rák érzelmi és pszichoszociális hatásai

A COVID-19 világjárvány mindenkire hatással volt.
Nézze meg ezt a különleges interjút Dr. Wendy Baerrel, az Emory Egyetem Winship Rákintézetének munkatársával, hogy megismerje a megküzdési stratégiákat ebben a nagyon stresszes időszakban. Az alábbiakban számos további mentális egészséggel és jólléttel kapcsolatos témát tárgyalunk. Források és linkek az oldal alján találhatók.

Már az is mély hatással lehet az emberre, ha az orvos kimondja a “rák” szót. A rák diagnózisával hosszú út kezdődik, amely hatással lehet a fizikai egészségre, a mentális jólétre és a szeretteivel való kapcsolatokra. Miközben a betegek a rák fizikai aspektusait kezelik, nem szabad elhanyagolniuk a rákhoz kapcsolódó érzelmi kérdéseket. Az egyik legjobb dolog, amit a betegek életminőségük javítása érdekében tehetnek, hogy többet tudnak meg a rákbetegségükről. Ezáltal a betegség kevésbé tűnhet rejtélyesnek és ijesztőnek. Az orvosától és más hiteles forrásokból származó információk nagyon hasznosak lehetnek ebben a tekintetben.

A beteg pénzügyi, szociális és fiziológiai helyzete mind megváltozhat a rák és a rákkezelés miatt. A reális hozzáállás és annak felismerése, hogy a rák az élet számos területére hatással lehet, hasznos. A betegeknek nem szabad félniük attól, hogy elmondják orvosuknak, hogyan érzik magukat, különösen, ha ez aggodalmakkal jár. Tanulmányok kimutatták, hogy a rákbetegséggel foglalkozó orvosok az esetek akár 35%-ában félreértelmezik a beteg szorongását vagy pszichés zavarát. 12 Ezért fontos, hogy elmondja orvosának a fájdalmakat és a szorongás vagy kétségbeesés érzését. Néhányan kényelmetlenül érzik magukat, ha pszichológiai segítséget fogadnak el, mert úgy érzik, hogy az csak a gyenge vagy irracionális embereknek való. Az agy olyan, mint bármely más szerv; a test más részein jelentkező betegségek hatással lehetnek az agyra, és befolyásolhatják az egyén közérzetét. Fontos, hogy orvosi segítséget kérjünk, ha olyan változások jelentkeznek, amelyek kellemetlenséget vagy boldogtalanságot okoznak.

• Társadalmi támogató hálózat
• Kapcsolatok
• Intimitás, Testkép
• Szorongás
• Depresszió
• Self Assessment Test for Depression
• Bizonytalanság és negativitás
• Gyűlölet és félelem
• Kiegészítő források

Tudjon meg többet a kapcsolatokról az Emory Egyetem Winship Rákintézetétől.

Szociális támogatóhálózat

Bevezetés
A beteg szociális támogatóhálózatának tagjai közé tartoznak a családtagok, házastársak, gyermekek és barátok. A szociális támogatás támogató csoportok vagy terapeuták formájában is megjelenhet.3 Fontos, hogy ezek a gondozók meghallgassák szerettük egyedi igényeit és aggodalmait. Érzékenyen kell figyelniük például a beteg azon vágyára, hogy megossza és megismerje a rákbetegségével, a kezelési lehetőségekkel és a prognózissal kapcsolatos információkat.3 A támogató hálózat nagyban segíthet csökkenteni a rákbetegséggel kapcsolatos stresszt. A betegeknek nem szabad félniük attól, hogy segítséget kérjenek szeretteiktől és barátaiktól. A beteg támogató hálózatához tartozó emberek segíthetnek abban, hogy a beteg időben eljusson a találkozókra, felvegye a gyerekeket, vagy egyszerűen csak ott legyenek, hogy meghallgassák a beteg aggodalmait.4

Fontosság
A szociális támogatás hiánya összefüggésbe hozható a rákbetegek magasabb szintű szorongásával és alacsonyabb életminőségével. 56 A depresszió alacsonyabb előfordulása összefügg azzal, hogy a családtagok képesek nyíltan kifejezni érzéseiket és gondolataikat a betegnek. A szorongás is ritkábban fordul elő, ha a betegek szabadon közölhetnek információkat családtagjaikkal.7 A legfontosabb, hogy a szociális támogatás hiányával küzdő rákbetegeknél nagyobb a halálvágy és nagyobb az öngyilkosság kockázata. 89

Kezelés
A jó szociális támogatóhálózat a kezelés alatt álló rákbetegek életminőségének javulásával hozható összefüggésbe.3 A rákról szóló információk hatására a beteg is erősebbnek érezheti magát, ami a kontroll érzését adja neki. Szinte valamennyi tanulmány kimutatta, hogy a támogató csoportokban részt vevő rákbetegek pszichológiai előnyökkel járnak.1011 A támogató csoportokban részt vevő betegek többsége érzelmileg teljesebbnek érzi magát, segítséget kap a mellékhatások kezelésében, és kevesebb fájdalmat és szorongást tapasztal.12 A támogatócsoportok látogatása a rákbetegek életét is meghosszabbíthatja, de ennek igazolására további vizsgálatokra van szükség.1314

Kattintson ide a Dr. Michael Burke pszichiátriai onkológussal készült teljes interjú megtekintéséhez.

Kapcsolatok

A rákbetegség megváltoztathatja a beteg kapcsolatát a családdal, barátokkal és kollégákkal. A betegek úgy találhatják, hogy a rák diagnózisán és kezelésén keresztülmenő stressz erősíti a szeretteikkel való kapcsolataikat. Míg egyes kapcsolatok a nagyon szükséges támogatást nyújtják, más kapcsolatok váratlanul frusztrációhoz vezethetnek. Sok esetben a kapcsolaton belüli stresszt a félreértések és a zűrzavar okozzák azzal kapcsolatban, hogy hogyan nyújtsanak támogatást egy rákos túlélőnek. Sokan szeretnének támogatást nyújtani, de egyszerűen nem tudják, hogyan. Nyílt kommunikációval ezek a problémák megoldhatók.

A kezelés befejezése után egyes barátok, családtagok vagy munkatársak látszólag kevesebb támogatást mutatnak, mivel úgy gondolják, hogy a rák elmúlt. A szorongás és más érzelmek miatt nem tűnhetnek támogatónak; az adott baráttal, családtaggal vagy munkatárssal való beszélgetés segíthet a kapcsolatok javításában és megerősítésében. Miközben a túlélők a kapcsolatokon keresztül dolgoznak, hogy kitalálják, mi a legfontosabb az életükben, egyesek úgy dönthetnek, hogy elengednek néhány alkalmi barátságot, és inkább azokra koncentrálnak, amelyek értékesebbek és jelentősebbek.

Amellett, hogy a rák túlélőjének saját érzéseivel is meg kell birkóznia, a barátai és családtagjai szomorúsággal és bizonytalansággal kapcsolatos érzéseivel is meg kell birkóznia. Mindenkinek szüksége van a felépülési időre, mind a rák túlélőjének, mind a hozzá közel állóknak.

A különböző korú családtagok és barátok különböző kihívásokkal néznek szembe. A kisgyermekek például meggyőződhetnek arról, hogy valamilyen módon ők tehetnek a rákról. A tizenévesek viszont nehezen tudnak megbirkózni a problémával, mert úgy érezhetik, hogy éppen akkor kényszerültek vissza a családba, amikor kezdtek kitörni és elnyerni a függetlenségüket. Ne feledje, hogy a hallgatás blokkolhatja a kommunikációt, és hogy a nyílt kommunikáció elengedhetetlen az egészséges kapcsolatok fenntartásához.

Intimitás, testkép

Bevezetés

A rákkezelésen átesett emberek elveszíthetik a hajukat, súlyváltozást tapasztalhatnak, sebészeti hegeket kaphatnak, vagy testrészeiket műtéti úton megváltoztatják/eltávolítják. Normális, hogy ezek az események megváltoztatják az ember nemi vágyát és testképét. A reproduktív szerveket (emlő, prosztata, herék stb.) érintő rákos/rákos kezelések miatt a betegek megkérdőjelezhetik társadalmi és szexuális identitásukat, mint “férfi” vagy “nő”. 1516 Ez minden korosztályra, nemre, kultúrára és ráktípusra igaz, és független az élettársi státusztól. 15Mivel az orvosok nem beszélhetnek erről a kérdésről, a betegek tévesen úgy érezhetik, hogy nem normális, ha aggódnak a szexualitásuk és a szexuális életük miatt. 17

Valójában a legtöbb rákkezelésen áteső ember úgy érzi, hogy a szexuális és intim változásokkal kapcsolatos igényeiket és aggodalmaikat az egészségügyi szakemberek nem elégítik ki megfelelően. 15 A hagyományos nyugati orvosi iskolákban képzett orvosok megtanulják, hogyan kezeljék a betegek szexualitásának funkcionális aspektusait, mint például a termékenység, a merevedési zavarok vagy a menopauza. Gyakran a képzésük nem készíti fel őket arra, hogy útmutatást adjanak az érzékiséggel és az intimitással kapcsolatos kérdésekben. 16 Az orvosok gyakran azért kerülik az intimitás témáját, mert ez nem “élet-halál” kérdés, nincs rá elég idő, ők maguk is zavarban vannak a témával kapcsolatban, vagy nincs tapasztalatuk ezen a területen. 181920 Egyes egészségügyi szakemberek azt is nehezen fogadják el, hogy az életveszélyes betegségben szenvedő emberek, különösen az idősek, szexuális problémákkal küzdenek. 21

Fontosság
A túlélés vágya elsőbbséget élvezhet más aggodalmakkal szemben, amikor az embereket először diagnosztizálják olyan életveszélyes betegséggel, mint a rák. 22 A rákbetegek elveszíthetik érdeklődésüket a szex iránt, és bár kevesen beszélnek róla, ez teljesen normális. Idővel a betegek “folytatni akarják az életet”, és vissza akarnak térni a normális tevékenységekhez. 22 A szexualitás fontos lehet az egyén identitása szempontjából, és a testkép megváltozása hatással lehet az intim és társas kapcsolatokra. 22 A partnerrel való intimitás is fontos módja lehet a kommunikációnak, a szenvedés enyhítésének és az önérzet megőrzésének. 2122

Kezelés
A fáradtsághoz, a megváltozott érzésekhez vagy a protézisekhez való alkalmazkodáshoz időre és türelemre lehet szükség. A betegeknek beszélniük kell egészségügyi szakembereikkel az esetleges aggodalmaikról vagy kérdéseikről.22 Sajnos nem sok kutatás született arról, hogyan lehet a legjobban kezelni a szexualitás, a testkép és az intimitás rákbetegséggel kapcsolatos változásait. 16

A mellrekonstrukciós műtét kockázataival, előnyeivel és lehetőségeivel kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekért kattintson ide.

Szorongás

Bevezetés
A szorongás normális reakció a rák diagnózisára. Amikor az emberek fenyegetve érzik magukat, a stressz-szintjük természetesen megemelkedik. A rák nagyon veszélyes lehet, ezért sok beteg szorongani kezd. 23 A tünetek közé tartozik a remegés, a gyors vagy szabálytalan szívverés és az extrém mértékű aggodalom. A szorongás a rákszűrés, a diagnózis és a kezelés során bármikor előfordulhat. 23A rákbetegek mintegy 48%-a számol be magas szintű szorongásról, 18%-uknál pedig szorongásos zavarok jelentkeznek. 6

Nézze meg a videót, és megtudhatja, hogyan kezeli a tüdőrák túlélője, Edward Levitt a rákkal való együttélés stresszét.

Fontosság
A kezelés alatt álló, nem házas betegeknél nagyobb a szorongás kockázata. 5 Azoknál, akik a diagnózis felállításakor szoronganak, a súlyos fájdalom, a szociális támogatás hiánya, a betegség előrehaladása és a korábbi szorongásos zavarok miatt, szintén nagy a kockázata annak, hogy a kezelés során szorongásos zavarok alakulnak ki. <624 A szorongással járó félelmek elegendő lelki szenvedést okozhatnak ahhoz, hogy megakadályozzák a betegeket a normális tevékenységek végzésében. 6 A szorongás befolyásolhatja a betegek életminőségét és a rákterápia követésének képességét. 23 Az álmatlanság, a fájdalomvárakozás és a depresszió magasabb szintje szintén a szorongás következménye lehet. 236

Kezelés
A beteg enyhítheti a szorongást azzal, hogy többet tud meg a rákbetegségéről, pszichológiai beavatkozások révén és gyógyszerek segítségével. Azokban az esetekben, amikor a szorongást fájdalom, hormontermelő daganat vagy gyógyszerek mellékhatásai okozzák, a forrás kezelése enyhítheti a szorongást. 25

Az Ed Levitt-tel készült teljes interjú megtekintéséhez kattintson ide.

Depresszió

Bevezetés
A depresszió nagyon fontos mentális probléma lehet a rákbetegek számára. Becslések szerint a rákbetegek 16-25%-ánál alakul ki depresszió. 2627 Az orvosok ezeknek az eseteknek körülbelül 35%-át nem ismerik fel, és sok beteg kezeletlen marad. 28 A depresszió a rákbetegek körében is gyakoribb, mint a lakosság körében. 29 A depressziónak több kategóriája létezik, amelyek közül a major depresszió a legfeltűnőbb típus. A súlyos depresszió definíciója szerint az alábbi tünetek közül legalább ötöt legalább két hétig tartó, vagy annál hosszabb ideig tartó tünet: 30

• A nap nagy részében, szinte minden nap fennálló depressziós hangulat
• A normál tevékenységek iránti öröm vagy érdeklődés észrevehető elvesztése a nap nagy részében, szinte mindennap
• Szignifikáns testsúlycsökkenés/gyarapodás és az étvágy csökkenése/növekedése
• A szokásosnál sokkal többet vagy a szokásosnál sokkal kevesebbet alszik
• Fáradtság vagy energiavesztés szinte mindennap
• Az értéktelenség vagy a nem megfelelő bűntudat érzése
• A gondolkodási vagy koncentrációs képesség csökkenése
• Gyakori halál- vagy öngyilkossági gondolatok

Nézze meg a teljes interjút Tony LaRoccóval.

A rák megváltoztathatja a beteg életterveit, testképét, családi/társadalmi szerepét és anyagi helyzetét. Normális, hogy félünk ezektől a változásoktól, de ez a félelem általában néhány nap vagy hét alatt enyhül, ahogy az emberek alkalmazkodnak a diagnózishoz31. A depresszió egyénenként eltérő hatással lehet, és az előrehaladottabb betegségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel lesznek depressziósak. A gyász és a szomorúság érzése normális, de a rákbetegek számára fontos, hogy különbséget tegyenek a gyász normális foka és a depressziós zavarok között. 32
Az alábbi táblázat néhány különbséget emel ki a gyász és a depresszió között. 31

Fontosság
A jelenlegi depresszió, rosszul kontrollált fájdalom, előrehaladott stádiumú rák, a családi támogatás hiánya és bizonyos ráktípusok diagnózisa (i.pl. hasnyálmirigyrák) mind összefüggésbe hozhatók a rákbetegek depressziójának fokozott kockázatával. 333435 A depresszió okai közé tartoznak:

• Pszichológiai stressz
• Biológiai problémák
• A gyógyszerek mellékhatása
• Kemoterápiára adott reakció 36
• Pajzsmirigy működési zavar
• Elégtelen táplálkozás

A vizsgálatok kimutatták, hogy ha a depresszió kezeletlen marad, az negatív hatással lehet más egészségügyi problémákra. 373839 A depresszió megnehezítheti a betegek számára a kezelésekkel kapcsolatos döntések meghozatalát, lassíthatja a gyógyulást, és növelheti a beteg halálozási kockázatát. 3340 Az idősebb betegek és a nők hajlamosabbak a rákbetegséggel összefüggő depresszióban szenvedni, mint a fiatalabb betegek, illetve a férfiak. 5 A depressziós emlőrákos betegek nem élnek olyan sokáig, mint a többi emlőrákos beteg. 4142 Egy veserákos betegek körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy a depresszióban szenvedők túlélése csökkent. A tanulmány szerzői a depressziót a betegek gyulladásos válaszainak változásával hozták összefüggésbe.43 A depressziót azért is fontos elkerülni, mert az öngyilkosság egyik fő kockázati tényezőjeként tartják számon. 44

Kezelés
A depresszió kezelésének két különböző típusa létezik: a pszichoterápia és a farmakoterápia. A pszichoterápia során a betegeknek segítenek feldolgozni érzelmeiket és aggasztó gondolataikat. Ez a fajta beavatkozás magában foglalhat tanácsadást, relaxációs technikákat, rákoktatást, hipnózist és támogató csoportokat.

A farmakoterápia vényköteles antidepresszánsok alkalmazását jelenti. A kezelés ezen aspektusa az agy kémiai és biológiai aspektusával foglalkozik. Tanulmányok kimutatták, hogy a rákbetegséggel összefüggő depresszió kezelésének legjobb módja a farmakoterápia és a pszichoterápia együttes alkalmazása. 4546

MEGJEGYZÉS: Ezek általános iránymutatások, nem orvosi tanácsadás. Ha Ön vagy egy hozzátartozója úgy gondolja, hogy depressziós lehet, forduljon engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberhez.

Self Assessment Test for Depression

A Center for Epidemiological Studies – Depression Scale egy önbevallásos skála, amelyet a betegek depressziós tüneteinek felmérésére fejlesztettek ki. Lenor Radloff fejlesztette ki 1977-ben, és mentálhigiénés szakemberek rendszeresen használják.47 Pontosságát a bevezetése óta rákbetegek esetében is validálták.48

A teszt elvégzéséhez: olvassa el az utasításokat, és kattintson soronként egy-egy körre. Szánjon rá időt, és próbáljon meg minél őszintébb lenni. Ha végzett, kattintson a “Score” gombra, hogy megkapja az eredményeit. Az alábbiakban az eredmények általános értékelése következik: Ez a teszt anonim, és semmilyen adat nem kerül rögzítésre.

Ez csupán egy előzetes értékelő eszköz, és nem ad teljes és pontos diagnózist. Ha úgy érzi, hogy segítségre van szüksége, kérjük, forduljon orvoshoz vagy egészségügyi szakemberhez, függetlenül a teszt eredményétől. A segítségkérés nem a gyengeség jele; a depresszió olyan orvosi betegség, amely gyakran érintheti a rákos embereket.

CES-D Önteszt

Pontozás és értékelés

16-nál kevesebb depresszió nem javallott
Konzultáljon szociális munkással az esetleges aggályai miatt. Az ebben a tartományban lévő pontszámokkal rendelkező személyek általában nem szenvednek klinikai depresszióban. Az érzelmi distressz azonban gyakori lehet a rákos betegeknél. Javasoljuk, hogy kérjen segítséget a barátaitól, a családjától, a lelkészektől, a szociális munkástól vagy az egészségügyi alapellátó csapatától.

16 – 20 Enyhe depresszióra utal
Kérjen segítséget mentálhigiénés szakembertől és/vagy orvostól. Az ebben a tartományban lévő pontszámokkal rendelkező emberek általában enyhe klinikai depresszióban szenvednek, amellyel foglalkozni kell. A segítségkérés nem a gyengeség jele; a depresszió olyan orvosi betegség, amely gyakran érintheti a rákos embereket.

21-25 Közepes depresszió jelzi
Kérjen segítséget mentálhigiénés szakembertől és/vagy orvostól. Az ebben a tartományban lévő pontszámokkal rendelkező emberek általában közepesen súlyos klinikai depresszióban szenvednek, amellyel foglalkozni kell. A segítségkérés nem a gyengeség jele; a depresszió olyan orvosi betegség, amely gyakran érintheti a rákos embereket.

26 vagy magasabb Súlyos depresszió jelzi
Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb segítséget kérjen orvosától vagy mentálhigiénés szakembertől. Az ebben a tartományban lévő pontszámokkal rendelkező emberek általában súlyos klinikai depresszióban szenvednek. A segítségkérés nem a gyengeség jele; a depresszió egy orvosi betegség, amely gyakran érintheti a rákos embereket.

Segítséget kérni

Ha Ön a Winship Rákintézet betege, és 16 pont fölötti pontszámot ért el, vagy úgy érzi, hogy segítségre van szüksége, keresse fel az Életminőség programunkat, hogy időpontot kérjen/konzultációt kérjen.

Külön köszönet Dr. Andy Millernek és Dr. Michael Burke-nek az Emory Egyetem Winship Rákintézetéből.

bizonytalanság és negativitás

A túlélő gyakran érez bizonytalanságot a jövő tervezésében, mert nem tudja biztosan, mi fog történni a rákkezelésével kapcsolatban. Ha egy rákos túlélő negatív érzéseket tapasztal, fontos emlékezni arra, hogy mindenkinek vannak mélypontjai, és hogy a fáradtság, a szorongás, a düh és a depresszió érzéseinek elismerése és felismerése valójában pozitív dolog. Az érzések nyílt és őszinte kifejezése gyakran segíthet enyhíteni a stresszt és a feszültséget. Az önvádtól, a mások hibáztatásának igényétől, a nyomasztó stressztől és a bűntudattól kezdve az erős érzések ijesztőek lehetnek, de gyakoriak.

A harag és a félelem

A harag természetes reakció a normalitás elvesztésére, amely a rák diagnózisával járhat. Valószínű, hogy a barátok és a családtagok is hasonló érzelmeket éreznek. Ha az olyan erős érzéseket, mint a düh, magunkban tartjuk, olyan problémák alakulhatnak ki, mint a depresszió, a fáradtság, a reménytelenség és a motiváció hiánya. Nagyon fontos, hogy ezeket az érzéseket a barátokkal, a családdal vagy egy engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberrel való beszélgetés útján szabadjára engedje.”

Tudjon meg többet az érzelmekről és a rákról az Emory Egyetem Winship Rákintézetétől.

Források a pszichoszociális hatásokhoz