A széklet ozmotikus rés a szérum és a széklet közötti oldott anyagtípusok különbségének mérése, amelyet a hasmenés különböző okainak megkülönböztetésére használnak.
A széklet általában ozmotikus egyensúlyban van a vérszérummal, amelyet az emberi szervezet 290-300 mOsm/kg között tart. Az ehhez az összeghez hozzájáruló oldott anyagok azonban különböznek. A szérum nagyrészt nátrium- és káliumsókból áll (amint azt a szérum ozmol rés és az anion rés képletei is tükrözik), míg az emésztőrendszer jelentős mennyiségű más vegyületet tartalmaz. A széklet ozmotikus rés ezeknek az egyéb vegyületeknek a koncentrációját méri.
A széklet ozmotikus rés kiszámítása 290 mOsm/kg – 2 × (széklet Na + széklet K). A 290 mOsm/kg a széklet feltételezett ozmolalitása, és a nátrium- és káliumkationok mért koncentrációját megduplázzuk, hogy figyelembe vegyük a megfelelő anionokat, amelyeknek jelen kell lenniük.
A normális rés 50 és 100 mOsm/kg között van, ami megfelel az egyéb oldott anyagok, például a magnéziumsók és a cukrok koncentrációjának.
Az alacsony széklet ozmotikus rés szekréciós hasmenésre utal, amikor az emésztőrendszer hiperpermeábilis és elektrolitokat veszít, míg a magas rés ozmotikus hasmenésre utal, amikor az emésztőrendszer nem képes felszívni az oldott anyagokat a chyme-ból, vagy azért, mert az emésztőrendszer hipopermeábilis (pl. gyulladás miatt), vagy mert nem felszívódó vegyületek (pl. Epsom só) vannak jelen. Ennek oka, hogy szekréciós hasmenésben a széklet ozmolalitásának nagyobb százalékát a szekretált nátrium- és káliumionok teszik ki, míg ozmotikus hasmenésben a széklet ozmolalitásához más molekulák, például a fel nem szívódott szénhidrátok járulnak hozzá jelentősebben.
Az ozmotikus hasmenés magas ozmotikus rés (>100 mOsm/kg) okai közé tartozik a cöliákia sprue, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a laktázhiány, a laktulóz, az ozmotikus hashajtók használata/elhajtása és a Whipple-kór.
A szekréciós hasmenés alacsony ozmotikus rés (<50 mOsm/kg) okai közé tartoznak a toxinok által közvetített okok (kolera, E. coli enterotoxigén törzsek) és a szekréciót kiváltó anyagok, mint például a vazoaktív bélpeptid (például VIPomából). A nem gyakori okok közé tartozik a gasztrinóma, a medulláris pajzsmirigy karcinóma (amely felesleges kalcitonint termel), a nem ozmotikus hashajtókkal való visszaélésből eredő fiktív hasmenés és a villus adenoma.