KínaSzerkesztés
Kínában a 20. század első felében nagyon sok volt a szifilisz, és 1960 és 1980 között lényegében megszüntették. Az 1950-es években Kínában vélhetően az emberiség történetének egyik legsúlyosabb szifiliszes megbetegedése volt. Különböző megfigyelési programok megállapították, hogy a kínai prostituáltak 84%-a fertőzött volt, és a nagyvárosokban a polgárok akár 5%-a is fertőzött lehetett.
A Mao Zedong vezette kommunista kormány a szifiliszjárványra válaszul ingyenes kezelést adott ki minden fertőzöttnek, és fokozta a betegség szűrését. Az 1960-as években megállapították, hogy a szifiliszt szinte teljesen felszámolták KínábanA legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy a betegség újra feltámadt. A “Szifilisz Kínában: Results of a National Surveillance Program” című tanulmányban a kutatók megállapították, hogy 1993-ban a bejelentett szifiliszes esetek száma 0-2 volt 100 000 főre vetítve. Egy 2005-ös országos felügyeleti program során országszerte 5-7 esetet találtak 100 000 főre vetítve. Ugyanebben a tanulmányban kimutatták, hogy a szifilisz legelterjedtebb városa Sanghaj volt, ahol 100 000 lakosra 55 szifiliszes beteg jutott. A második legmagasabb a Zhejiang volt, ahol 100 000 emberre körülbelül 35 szifiliszes ember jutott; a harmadik Fujian volt, ahol 100 000 emberre 28 beteg jutott.
Az említett városok mindegyike az ország délkeleti szélén, az óceánnal szemben található. A szifilisz legnagyobb mértékű növekedése a női szexmunkások, a kábítószer-használók és a meleg férfiak körében tapasztalható. A The Lancet című folyóiratban megjelent “Syphilis Resurgent in China” című cikk szerint a szifilisz Kínában való gyakoribbá válásának fő oka Kína közelmúltbeli gazdasági növekedése és a fokozott globalizáció, ami a szexkereskedelem, a belső és külső migráció növekedését, valamint a polgárok közötti nagyobb gazdasági egyenlőtlenséget okozta.
Azért is hitelt adnak, hogy Kína korábbi, a betegség megfékezésére tett erőfeszítései hozzájárultak a polgárok betegségre való fogékonyságának növekedéséhez. Kína szifiliszes megbetegedésének növekedése nem önmagában áll; Oroszországban, az Egyesült Királyságban, Írországban és az Egyesült Államokban is nagymértékben megnőtt a szifiliszes betegek száma az utóbbi időben.
OroszországSzerkesztés
Oroszország az egyik fő terület a világon, amelyet a szifiliszjárvány érintett. A The Lancet című folyóiratban megjelent “Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control” című cikk az oroszországi szifilisz trendeket tárgyalja. Kínához hasonlóan Oroszországban is lényegében megszüntették a betegséget az 1960-as években, bár 1978 és 1979 folyamán enyhe növekedés volt tapasztalható, a becslések szerint 28 eset jutott 100 000 főre. Az arány enyhén csökkent, hogy aztán 1988 között, amikor 100 000 lakosra négy beteg jutott, 1996-ban 263 betegre emelkedjen 100 000 lakosra, ami 62-szer több, mint korábban.
A leggyakrabban érintettek a fiatal férfiak és nők. Arról is beszámoltak, hogy Oroszországban a szifiliszes betegek becsült száma, akik nem jelentik betegségüket, az 1989-es 0% körüli értékről 1993-ra 30%-ra emelkedett.
A szifilisz Oroszországon belüli növekedésének számos oka a politikai szerkezetátalakításból és a hanyatló gazdaságból ered, ami sok ember életszínvonalának csökkenését eredményezte. Az ország bruttó nemzeti jövedelme 1990 és 1994 között mintegy 12%-kal csökkent. Az egészségügyi szolgáltatások és szociális intézmények állami finanszírozása csökkent, ami viszont azt eredményezte, hogy kevesebb ember részesült szifilisz elleni kezelésben. Az Oroszországon belüli gazdaságnak ez a széleskörű visszaesése az ország határainak átlépéséhez is vezetett, ami a környező területek keveredését és több migrációt okozott Oroszországon belül és kívül.
Különösen Moszkvában sok utazás történt más nagyvárosok között. Ez az utazások növekedése hasonló a kínai utazások közelmúltbeli növekedéséhez. Mindkettő növelte a prostituáltakkal való szexuális találkozások számát és a szexuális ideológiáról alkotott változatos elképzeléseket.
Oroszországnak a nyugati világgal való fokozott kapcsolata több elképzelést hozott a szexuális orientációról és a pornográfia növekedését. Oroszország jelenleg arra összpontosít, hogy országszerte növeljék a megelőzési és kezelési programokat, gondoskodnak arról, hogy az alsóbb rétegek is hozzáférjenek az egészségügyi szolgáltatásokhoz, és számos egészségügyi promóciót végeznek.
Nyugat-EurópaSzerkesztés
Az Egyesült Királyságban és Nyugat-Európa más részein is jelentősen megnőtt a szifilisz száma az utóbbi időben. A BMJ nevű orvosi folyóiratban megjelent “Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?” című tanulmány az 1995 és 2000 között gyűjtött adatokat ismerteti a nemi úton terjedő betegségekről Nyugat-Európában. Oroszországhoz és Kínához hasonlóan 1980 előtt nagymértékű csökkenés volt tapasztalható a szifiliszben, de a kilencvenes években nagymértékű újbóli felbukkanás következett be. A betegség terjedésének leggyakoribb formája a két férfi közötti szex volt, 37%, és a második leggyakoribb a férfi és nő közötti szex, 35%.
A betegség terjedésének másik fő módja a kábítószer-használók közötti közös tűhasználat. Hollandia, Norvégia, Írország és Franciaország arról számolt be, hogy a szifilisz legtöbb átvitele helyi jellegű volt, és főként két, egymással szexuális kapcsolatot tartó férfi között történt.
Engliában és Walesben 1995 és 2000 között a szifiliszes megbetegedések száma enyhén csökkent, majd emelkedett, 2000-ben pedig drasztikusan megnőtt a homoszexuális férfiak révén történő szifiliszfertőzés. A nyugat-európai növekedés a nyugat-európai szexuális erkölcsök hanyatlásának tulajdonítható, mivel kevesebb biztonságos szexet gyakorolnak, és a fiatalok többet szexelnek, mint korábban. A modern felügyeleti programok és a különböző európai kormányok hiánya miatt nincsenek végleges adatok arra vonatkozóan, hogy Nyugat-Európa minden országában mennyire elterjedt a szifilisz.
Egyesült ÁllamokSzerkesztés
Az Egyesült Államok tükrözte a globális tendenciát: az 1990-es években a mai napig erőteljesen nőtt a szifilisz. Az Egyesült Államokban az 1950-es években nagymértékben csökkent a megbetegedések száma, évente csak körülbelül 6500 esetet jelentettek, ami statisztikailag körülbelül annyi volt, mint más országokban abban az időben. Ez váltakozó növekedéssel folytatódott az 1960-as és 1970-es évek környékén, évente körülbelül 19 000 és 26 000 esettel egészen az 1990-es évek elejéig. 2013-ban a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) közzétette eredményeit: 19 738 800 majdnem 15%-a szifiliszes volt. Megállapították, hogy az Egyesült Államokban a férfiak és a nők egyforma valószínűséggel betegednek meg szifiliszben. Úgy gondolják, hogy az új szifiliszes esetek száma a jelenlegi mennyiséggel együtt körülbelül 117 000 embernek van szifilisze az Egyesült Államokban.
A szifilisz és más különböző szexuális úton terjedő betegségek növekedése elleni küzdelem érdekében az Egyesült Államok a megelőzési programokra összpontosít, ahol a hangsúly a biztonságos szex gyakorlásán és annak tudatosításán van, hogy a partnerünknek van-e szifilisze. A terhes nőknek, akiknél nagy a kockázata annak, hogy megfertőzik gyermekeiket, szifiliszszűrésen kell részt venniük, és kezelést kell kapniuk, ha kiderül, hogy hordozzák a betegséget.
Modern utazás és az internetSzerkesztés
Az országok közötti utazás témája közös, ami növeli a betegség elterjedtségét és hatótávolságát. Nemcsak az utazás kapcsolódik a szifilisz újbóli megjelenéséhez, hanem az internet is jelentős szerepet játszik abban, hogy a szifilisz emberről emberre terjed. 2000-ben a The Journal of American Medical Association folyóiratban megjelent “Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace” című tanulmány szerint az internetes chatszobák növelik az emberek, különösen a meleg férfiak közötti szexuális kapcsolatok gyakoriságát.
Egy konkrét San Franciscó-i járvány kitörésekor a szifiliszes meleg férfiaknál sokkal valószínűbbnek találták, hogy az interneten keresztül találkoztak a másik féllel. Az arányt úgy találták, hogy a férfiak 67%-a internetes csevegőszobán keresztül ismerkedett meg partnerével, és a bejelentett szifiliszeseknek csak 19%-a nem kapcsolódott az internethez.
Az internet olyan globális erő, amely megkönnyíti az emberek közötti szexuális találkozásokat, ami sok olyan emberhez juttatja el a betegséget, akik egyébként nem kerülnének kapcsolatba a szifilissel.
Globális hatásokSzerkesztés
A szifilisz globális újbóli megjelenése minden érintett ország számára komoly problémát jelent. A Sex Transm Inf nevű folyóiratban megjelent “Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s” című tanulmány szerint a 9 fő ENSZ-területen 1995-ben bejelentett szifiliszes esetek száma nagyjából 12 millió körül volt. A jelentések szerint elsősorban a gazdaságban alacsonyabban elhelyezkedő emberek betegedtek meg, és a jelentések szerint a fiatalabbaknál több volt a betegség, mint az idősebbeknél.
A vizsgált kilenc ENSZ-régió közül Dél- és Délkelet-Ázsiában volt a legelterjedtebb a szifilisz. A második legmagasabb arányt Afrika Szaharától délre fekvő részein találták, a harmadik pedig Latin-Amerika és a karibi térségekben. Ez az 1995-ös tanulmány volt az Egészségügyi Világszervezet egyik első nagy kísérlete arra, hogy jó becslést találjon a szifiliszben és más nemi betegségekben szenvedők teljes népességéről.
Az Egészségügyi Világszervezet tanulmányai pontosan meghatározzák, hogy a szifilisz világszerte mennyire elterjedt. A JDDG című orvosi folyóiratban megjelent “Congenital syphilis re-emerging” című cikk még 2008-ban ismerteti az Egészségügyi Világszervezet megállapításait. Becslések szerint világszerte évente 12 millió ember kapja el a betegséget, és ebből a 12 millió betegből 2 millió terhes nő. a betegségben szenvedő terhes nők ilyen magas száma miatt a becslések szerint a terhességek mintegy 50%-a halva születéssel vagy szülés előtti halállal végződik. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint az anyán belüli szifilisz 713.600 és 1.575.000 eset között szifiliszt okozhat a csecsemőben.
FelszámolásSzerkesztés
A betegek világszerte megnövekedett száma miatt számos kezdeményezés született a betegség terjedésének megakadályozására, és globális erőfeszítéseket tettek a betegség felszámolására. Az Obstetrics and Gynecology International című orvosi folyóiratban megjelent “A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis” című cikk felvázolja a veleszületett szifilisz elleni globális erőfeszítéseket, amelyek leginkább az Egészségügyi Világszervezetet érintik. Az erőfeszítések nagy része a terhes nők szűrésére és kezelésére összpontosít.Az évi kétmillió terhességből, amelynél a szifilisz pozitív, a világ összes terhességének 1,5%-át teszik ki. Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben úgy becsülte, hogy a veleszületett szifilisz által leginkább érintett országokban nagyjából 3-4 millió dollárba kerülne egy olyan program elindítása, amely potenciálisan megszüntethetné a veleszületett szifilisz veszélyének nagy részét, ha sokkal inkább a szűrésre és a kezelésre összpontosítana.
A Szaharától délre fekvő afrikai országoknak nehézséget okoz az ilyen jellegű kezelések végrehajtása, mivel az állampolgáraik számára nem állnak rendelkezésre egészségügyi szolgáltatások, ami viszont ezt a területet a veleszületett szifilisz és a szifilisz szexuális érintkezés útján történő terjedésének nagy táptalajává teszi.Az Egészségügyi Világszervezet egy négy pillérből álló tervet vázol fel, amely segíthet az országoknak a veleszületett szifiliszes esetek felszámolásában vagy legalábbis azok számának csökkentésében. A négy pillér a következő: “a sikeres egészségügyi kezdeményezéshez szükséges érdekérvényesítés és tartós politikai elkötelezettség biztosítása, az anyai és újszülöttkori egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és azok minőségének javítása, a terhes nők és partnerek szűrése és kezelése, valamint felügyeleti, ellenőrzési és értékelési rendszerek létrehozása.” Az Egyesült Nemzetek Szervezete a szifilisz csökkentésével kapcsolatos célokat is felvett, amelyeket ők Millenniumi Fejlesztési Céloknak neveznek. Ezek a célok közé tartozik a szifilisz okozta csecsemőhalálozás csökkentése és a szifiliszes anyák egészségi állapotának javítása. Az ENSZ lépéseket tett annak érdekében, hogy más szexuális úton terjedő betegségek mellett a szifilisz helyszíni szűrését és vizsgálatát is bevezesse a partnerek bejelentésének növelésével együtt.