A norvég, svéd és dán nők körében végzett randomizált vizsgálat szerint az ibuprofen nem megfelelő alternatívája az antibiotikumoknak a szövődménymentes húgyúti fertőzések kezelésére.
A PLoS Medicine című szaklapban ma közzétett, nem alsóbbrendűségi vizsgálatba az Oslói Egyetem kutatói 2013 áprilisa és 2016 áprilisa között 383 olyan nőt vontak be 16 háziorvosi rendelőből, akiknek szövődménymentes húgyúti fertőzés tünetei voltak. A betegeket 1:1 arányban randomizálták, hogy 3 napon keresztül 600 milligramm (mg) ibuprofent vagy 200 mg pivmecillinamot (a skandináv országokban húgyúti fertőzések kezelésére gyakran használt antibiotikum) kapjanak. Minden résztvevő (betegek, kezelőorvosok és kutatók) vak volt a kezelés elosztását illetően.
A vizsgálat elsődleges kimenetele azon betegek aránya volt, akik a betegnaplókban rögzítettek szerint a 4. napra gyógyultnak érezték magukat. A másodlagos kimenetelek közé tartozott a tünetek időtartama, a másodlagos antibiotikum-kezelést igénylő betegek aránya, valamint a vesegyulladás esetei.
A 4. napra az ibuprofenes csoportban a betegeknek csak 38,7%-a érezte magát gyógyultnak, szemben a 73%-kal.6%-a a pivmecillinam csoportban, ami 35%-os korrigált kockázati különbséget jelent a pivmecillinam javára, ami kívül esik a nem-alsóbbrendűség eléréséhez szükséges követelményen.
Az eredmények azt is kimutatták, hogy az ibuprofent kapó nőknél a húgyúti fertőzés tünetei átlagosan 6 napig tartottak, míg a pivmecillinam csoportban 3 napig. Az ibuprofén csoportban a tüneti teher is nagyobb volt.
A kezdeti kezelést követő 4 héten belül az ibuprofén csoportban a betegek 47%-ának volt egy vagy több másodlagos antibiotikumos kezelésre szüksége, szemben a pivemecillinám csoport 11,2%-ával. Ezenkívül az ibuproféncsoportban hét betegnél (de az antibiotikumos csoportban egynél sem) vesegyulladás alakult ki, és ötnél volt szükség kórházi kezelésre.
A húgyúti fertőzés alternatíváinak keresése
Az ibuprofent kapó nők több mint fele (53%) 4 hetes követés után további antibiotikumos kezelés nélkül gyógyult meg a tünetekből.
Ez arra utal – írják a szerzők -, hogy egyes nők számára előnyös lehet az ibuprofennel történő kezdeti tüneti kezelés és az antibiotikumok késleltetett felírása, amely stratégia segíthet csökkenteni az antibiotikum-használatot az UTI kezelésében. A tünetek hosszabb időtartama és az ibuprofennel önmagában járó szövődmények kockázata miatt azonban a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szövődménymentes húgyúti fertőzések esetében továbbra is az antibiotikum a legjobb kezelés
“Az ibuprofennel történő kezdeti kezelés csökkentheti az antibiotikumok szükségtelen alkalmazását ebben a csoportban” – állapítják meg a szerzők. “Amíg azonban nem tudjuk azonosítani azokat a nőket, akiknek antibiotikumos kezelésre van szükségük a szövődmények megelőzése érdekében, addig nem ajánlhatjuk az ibuprofent önmagában a szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő nőknek.”
A tanulmány a legújabb, amely azt vizsgálja, hogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentők biztonságos és hatékony alternatívája lehetnek-e az antibiotikumoknak a szövődménymentes húgyúti fertőzés kezelésében, amely állapot többnyire önkorlátozó, de még mindig az antibiotikum-kezelés egyik leggyakoribb indikációja és az antibiotikum-stewardship potenciális célpontja.
Egy 2010-ben Németországban végzett kis randomizált vizsgálatban a szövődménymentes húgyúti fertőzésre ibuprofent szedő nők kétharmada antibiotikum szedése nélkül gyógyult meg, és a tünetek oldódása és lefolyása hasonló volt a ciprofloxacint szedő nőkéhez képest. Ez arra engedte következtetni a kutatókat, hogy az ibuprofén nem lehet rosszabb a ciprofloxacinnál a szövődménymentes húgyúti fertőzések kezelésében.
Egy nagyobb vizsgálat, amelyet ugyanazok a kutatók 2015-ben végeztek, szintén azt találta, hogy az ibuprofent szedő nők kétharmada antibiotikum-kezelés nélkül felépült, és összességében kevesebb antibiotikum-kúrát kapott, mint a foszfomicinnel kezelt nők. Az ibuprofennel kezelt nőknél azonban a tünetek összterhe magasabb volt, és több vesegyulladást szenvedtek el. Ennek eredményeként a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nem tudják ajánlani az ibuprofen-first megközelítést.
Lásd még:
Május 15-i PLoS Med tanulmány
.