Az adrenalin számos állapot kezelésére szolgál, többek között: szív- és légzésleállás, anafilaxia és felületes vérzés. Történelmileg hörgőgörcs és hipoglikémia kezelésére használták, de ma már szelektívebb gyógyszereket, például a szalbutamolt, illetve a dextrózt részesítik előnyben.
SzívmegállásSzerkesztés
Az adrenalin a szívmegállás és más, csökkent vagy hiányzó szívműködéssel járó szívritmuszavarok kezelésére használt gyógyszer. Az adrenalin hatása a perifériás rezisztencia növelése az α1-függő receptor vazokonstrikciója révén, valamint a szív teljesítményének növelése a β1-receptorokhoz való kötődés révén. A tipikus ACLS-koncentráció az injekciókhoz 1:10 000.
AnafilaxiaKözzététel
A légutakat tágító hatása miatt az adrenalin az anafilaxia kezelésére választott gyógyszer. Hasznos a vérmérgezés kezelésében is. Az immunterápiában részesülő fehérjeallergiás betegek az allergénkivonat beadása előtt adrenalin “öblítést” kaphatnak, ezáltal csökkentve az immunrendszer válaszát a beadott allergénre.
Az α1 vagy β2 receptorok különböző kifejeződése miatt, a betegtől függően, az adrenalin beadása növelheti vagy csökkentheti a vérnyomást, attól függően, hogy a perifériás ellenállás nettó növekedése vagy csökkenése lehetővé teszi-e az adrenalin szívre gyakorolt pozitív inotróp és kronotróp hatásainak kiegyensúlyozását, amelyek növelik a kontraktilitást és a szívfrekvenciát.
A szokásos koncentráció a szubkután vagy intramuszkuláris injekciókhoz 1:1.000.
Laryngitis (krupp)Edit
A gégegyulladás kezelésére történelmileg epinefrint alkalmaztak. A racém epinefrin az epinefrin dextrorotatorikus (D) és levorotatorikus (L) izomerjeinek 1:1 arányú keveréke. Az L-forma az aktív komponens. A racém epinefrin a légutakban lévő α-adrenerg receptorok stimulálásán keresztül a nyálkahártya vazokonstrikcióját és a subglotticus ödéma csökkenését, valamint a β-adrenerg receptorok stimulálásán keresztül a hörgő simaizomzat relaxációját eredményezi.
A helyi érzéstelenítőkbenSzerkesztés
Az adrenalin számos injektálható helyi érzéstelenítőhöz, például a bupivakainhoz és a lidokainhoz adható érösszehúzó szerként, hogy lassítsa a felszívódást, és így meghosszabbítsa és erősítse az érzéstelenítő szer hatását. A helyi érzéstelenítők használatának néhány káros hatása, mint például a szorongás, a tachycardia és a remegés, az adrenalin hatására vezethető vissza.
AutoinjektorokSzerkesztés
Az adrenalin önadagoló rendszerekben (autoinjektorok) kapható. Ezek az eszközök adrenalin tartalmuktól függően kétféle formátumban kaphatók: 0,15 mg (150 µg) és 0,3 mg (300 µg). A 0,15 mg-os adagot 35 kg alatti gyermekek számára, a 0,3 mg-os adagot pedig nehezebb gyermekek, serdülők és felnőttek számára szánják. Az egyes országok piacain különböző márkanevek alatt kaphatók.
Az adrenalin esetleges (fény, hőhatás stb. okozta) denaturációval szembeni konzerváltságának ellenőrzése érdekében az autoinjektorok átlátszó ablakkal rendelkeznek, amely lehetővé teszi a folyadék átlátszóságának vizuális megfigyelését. Az autoinjektorok felhasználóinak naponta szemrevételezéssel ellenőrizniük kell, és 18 havonta (a hatóanyag lejárati idejével vagy eltarthatósági idejével egy időben) ki kell cserélniük azokat.
TestmozgásSzerkesztés
Az adrenalin kiválasztásának fiziológiai ingere a testmozgás. Ezt először egy macska (kitágult) pupillájának futópadon történő tágulásának mérésével mutatták ki, amit később vizeletmintákban végzett biológiai vizsgálattal igazoltak. A plazma katekolaminok mérésére szolgáló biokémiai módszereket 1950-től kezdve publikálták. Bár sok értékes munkát publikáltak fluorimetriás vizsgálatokkal a teljes katekolamin-koncentráció mérésére, a módszer túlságosan nem specifikus és érzéketlen ahhoz, hogy pontosan meghatározza a plazmában lévő nagyon kis mennyiségű adrenalint. Az extrakciós módszerek és az enzimizotóp-alapú radioenzim-mérések (REA) kifejlesztése az adrenalin esetében 1 pg-os érzékenységűvé tette az elemzést. A korai REA-plazmavizsgálatok azt jelezték, hogy az adrenalin és az összes katekolamin emelkedik a terhelés végén, elsősorban akkor, amikor az anaerob anyagcsere megkezdődik.
A terhelés során a vér adrenalin-koncentrációja részben a mellékvesekéreg fokozott szekréciója, részben pedig a májba irányuló csökkent véráramlás miatti csökkent adrenalin-metabolizmus miatt emelkedik. Az adrenalin infúziója a nyugalmi állapotban lévő személyek keringési adrenalin-koncentrációjának reprodukálására kevés hemodinamikai hatást fejt ki, eltekintve a β 2 által közvetített diasztolés vérnyomás kis mértékű csökkenésétől. Az adrenalin fiziológiás tartományon belüli infúziója eléggé elnyomja a humán légúti hiperreaktivitást ahhoz, hogy antagonizálja az inhalált hisztamin szűkítő hatását.
A szimpatikus idegrendszer és a tüdő közötti kapcsolatot 1887-ben mutatták ki, amikor Grossman kimutatta, hogy a szívgyorsító idegek stimulálása megfordította a muskarinok által kiváltott légúti szűkületet. Kutyákon végzett kísérleteiben, amelyekben a szimpatikus láncot a rekeszizom szintjén elvágták, Jackson kimutatta, hogy a tüdőnek nincs közvetlen szimpatikus innervációja, de a hörgőszűkületet a mellékvesekéregből felszabaduló adrenalin visszafordítja. Az adrenalektomizált betegeknél nem számoltak be az asztma megnövekedett előfordulási gyakoriságáról; az asztmára hajlamos betegeket a kortikoszteroid-pótló kezelés némi védelmet nyújt a légúti hiperreaktivitás ellen. A terhelés normális alanyoknál progresszív légúti tágulást idéz elő, amely korrelál a terheléssel, és amelyet a béta-blokkolás nem akadályoz meg. A növekvő testmozgással járó progresszív légúti tágulást a nyugalmi vagális tónus progresszív csökkenése közvetíti. A propranolollal történő béta-blokkolás normál alanyoknál a légúti ellenállás visszaesését okozza a testmozgás után, ugyanolyan idő alatt, mint a testmozgás által kiváltott asztma esetén megfigyelhető hörgőszűkület. A légúti ellenállás csökkenése a testmozgás során csökkenti a légzési munkát.