Anatomy of the iliolumbaris ligament: a review of its anatomy and a magnetic resonance study

Az iliolumbaris ligamentummal kapcsolatos postmortem vizsgálatok adatai ellentmondásosak a lumbosacralis régióban található struktúrák száma, komplexitása és variabilitása miatt. E munka célja az iliolumbaris ligamentum anatómiájának tanulmányozása volt néhány klinikai probléma megoldása érdekében: (1) léteznek-e olyan anatómiai alapok, amelyek magyarázatot adhatnak az “iliolumbaris szindrómának” nevezett ágyéki fájdalmas szindrómára? (2) léteznek-e olyan iliolumbaris szalagváltozatok, amelyek befolyásolhatják a lumbosacralis ízület stabilitását? Mágneses rezonancia segítségével elemezték az iliolumbaris ligamentum anatómiai szerkezetét élő embereknél. Mágneses rezonanciával 15 önkéntes harminc iliolumbaris ligamentumát elemezték. A felvételeket a transzverzális és a koronális síkban (superoinferior és anteroposterior) vették fel. Az iliolumbaris szalagnak az L-5 harántnyúlványból kiinduló része két sávból áll (elülső és hátsó). Az elülső sáv széles és lapos, és két különböző anatómiai változata van. Az 1. típus az L-5 harántnyúlvány inferolaterális részének elülső aspektusából ered, és szélesre legyezőzik, mielőtt a csípőcsonti gumócsont elülső részébe illeszkedik. A 2. típus elülső, oldalsó és hátsó irányban az L-5 harántnyúlvány inferolaterális aspektusából ered, és a csípőcsonti tuberositas elülső részébe való behelyezkedés előtt szélesre legyezőzik. A csípőcsonti szalag hátsó szalagja az L-5 harántnyúlvány csúcsából ered és fuzioform. Közvetlenül a csípőcsonti gerinc elülső peremére és csúcsára való beékelődése előtt kiszélesedik, és kisméretű kúp alakot vesz fel. A transzaxiális síkban a csípőcsonti szalag elülső szalagja a harántnyúlványokon áthaladó vízszintes vonal mentén helyezkedik el, míg a hátsó szalag körülbelül 45-55 fokos szöget zár be ezzel a vonallal poszterolaterálisan. A koronális síkban az iliolumbaris ligamentum térbeli elhelyezkedése nagymértékben változik az L-5 csigolya méretétől és a medencében elfoglalt helyzetétől függően: (1) ha az L-5 alacsonyan helyezkedik el a medencében, az iliolumbaris ligamentum szalagjai hosszabbak és ferdék; (2) ha az L-5 magasan helyezkedik el a medencében, az iliolumbaris ligamentum szalagjai rövidebbek és vízszintesek. Az iliolumbaris ligamentum hátsó szalagjának a csípőcsúcsba való behelyezkedési módja lehetővé teszi számunkra, hogy megerősítsük az iliolumbaris szindrómának nevezett ágyéki fájdalmas szindróma létezésének lehetőségét, és megerősíti a behelyezkedési hely kézi vizsgálatának lehetőségét. Mivel manuálisan hozzáférhető, különböző gyógyszerek közvetlenül befecskendezhetők bele, vagy mély súrlódás alkalmazható. Ez a hátsó szalag vékonyabb, mint az elülső, és a csípőcsúcson kisebb a beékelődési bázisa, ami megmagyarázza a csavaró túlterheléssel szembeni kisebb ellenállását, és magyarázatot ad e fájdalmas szindróma gyakoriságára is. Valószínű, hogy az iliolumbaris szalag térbeli elhelyezkedése befolyásolja antitorziós szerepét. További anatómiai és biomechanikai vizsgálatokra van szükség.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.