Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
Historikusan a Minnesotában előforduló elsődleges arbovírusos agyvelőgyulladások a La Crosse encephalitis, a Western equine encephalitis (WEE) és a West Nile virus (WNV)encephalitis voltak, de az utóbbi években más vírusok, mint például a Jamestown Canyonhjelentős betegségeket okozó vírusok is megjelentek. Míg a WNV és a WEE szúnyogról madárra terjedő, több különböző fajra kiterjedő terjedési ciklusokban marad fenn, a La Crosse és a Jamestown Canyon vírus a madarak helyett emlősöket használ a terjedési ciklusok részeként. A WNV egész Minnesotában meghonosodott, és valószínűleg minden évben jelen lesz valamilyen mértékben az államban, míg más betegségek emberi esetei szórványosabban fordulhatnak elő.Az időjárás hatásának értelmezése a karbovírusok terjedésére összetett, ezért nehéz megjósolni, hogy hány ember fog megfertőződni egy adott évben.
Minnesotában 2018-ban 63 WNV megbetegedést jelentettek, ami valamivel több, mint a 2012 és 2017 közötti átlagos éves esetszám (49), de jóval kevesebb, mint a rekordévekben. Harmincöt esetben (56%) az esetekneuroinvazív előfordulásúak voltak, beleértve az agyvelőgyulladást vagy agyhártyagyulladást, és 2 haláleset történt idősebb felnőtteknél. A többi 28 esetben nyugat-nílusi láz volt.Az esetek 70 százaléka férfi volt, és a medián életkor 62 év (21 és 91 év között). Harminckilenc (62%) esetet kórházban kezeltek. Az esetek többsége (95%) júliusban, augusztusban vagy szeptemberben jelentette a tünetek jelentkezését. Huszonegy tünetmentesWNV-pozitív véradót is azonosítottak 2018-ban. A humánWNV-fertőzés kockázata továbbra is nagyobb Minnesota középső és nyugati részén, ahol az elsődleges szúnyogvektor, a Culextarsalis a legelterjedtebb.
2009 óta először nem jelentettek La Crosse-i agyvelőgyulladásos eseteket. A betegség, amely elsősorban a gyermekeket érinti, a fertőzött Aedestriseriatus (keleti fakopáncs) szúnyogok csípésével terjed, és egy olyan körforgásban marad fenn, amely magában foglalja a szúnyogokat és a kisemlősöket. A fertőzött szúnyogoknak való kitettség jellemzően az e faj által lakott erdős vagy árnyékos területeken fordul elő, különösen olyan területeken, ahol a szaporodási élőhelyet biztosító víztartó edények (pl. hulladék gumiabroncsok, vödrök vagy kannák) nagy számban fordulnak elő. 1985 óta 144 esetet jelentettek 22 minnesotai megyéből, elsősorban az állam délkeleti részéből. Sok fertőzött embernek nincsenek nyilvánvaló tünetei, de a súlyos megbetegedés gyakoribb a gyermekeknél. A legtöbb ember a július közepétől szeptember közepéig tartó tipikus arbovírusszezonban jelent betegséget.
2018-ban 11 esetet jelentettek a Jamestown Canyonvirus betegségből, egy La Crosse-hoz kapcsolódó kaliforniai csoportos vírusból.A vírust az Aedes szúnyogok terjesztik, és a természetben a fenntartási ciklusba feltehetően a szarvas és más nagyemlősök tartoznak. A Jamestown Canyonvírus klinikai spektrumáról még sok minden ismeretlen, de a tipikus tünetek közé tartozik a láz, súlyosabb esetekben pedig az agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás. A vírus valószínűleg széles körben elterjedt Minnesotában.Az esetek 21 és 82 év közöttiek voltak, a medián 58 év, és 91%-uk férfi volt. Hét esetben (64%) fordult elő neuroinvazív betegség, beleértve az agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást, és a legtöbbjük Minnesota észak-középső és északkeleti megyéinek lakosa volt.A vírus terjedési ciklusában részt vevő szúnyogvektorok miatt a betegség megjelenése a késő tavasztól az ősz elejéig tarthat.
Importált, szúnyogok által terjesztett Arbovírusos betegségek
Dengue
A dengue-láz az egyik leggyakrabban előforduló, szúnyogok által terjesztett betegség világszerte, becslések szerint 390 millió fertőzéssel, és évente közel 100 millió embernél jelentkezik tünetmentes betegség.A dengue-vírus négy szerotípusa az Aedes aegypti és az Ae.albopictus szúnyogok csípésével terjed az emberre. A dengue világszerte több mint 100 trópusi vagy szubtrópusi országban endémiásnak számít, és a kockázat széles körben elterjedt, különösen ott, ahol a víztartó edények (pl. hulladék gumiabroncsok, vödrök vagy kannák) bőséges szúnyogszaporodási élőhelyet biztosítanak.
2018-ban 13 esetet jelentettek Minnesota lakosai közül. A medián életkor 38 év volt (8 hónap és 69 év között), és a tünetek elsősorban az év második felében, júliustól novemberig jelentkeztek. Tizenketten a nagyvárosi területen laktak, és valamennyi fertőzést külföldön szerezték. Az esetek a világ számos területére, többek között Haitire (7), Délkelet-Ázsiába (3), Afrikába (2) és Közép-Amerikába (1) történő utazásokról számoltak be.
Chikungunya
A Chikungunya-vírus egy szúnyogok által terjesztettnealfa-vírus, amely Afrikában, Ázsiában és Európában található. 2013 végén jelentek meg először a helyileg szerzett esetek azAmerikában a karibi St. Martin szigetén, és a vírus ezt követően elterjedt egész Közép- és Dél-Amerikában. A vírust ugyanazok az Aedes spp. szúnyogok (Ae.aegypti és Ae. albopictus) terjesztik, amelyek a dengue- és a Zika-vírust is terjesztik.
A sok más szúnyog által terjesztett vírustól eltérően a legtöbb embernél, aki megfertőződik a chikungunyával, tünetek jelentkeznek.A leggyakoribb tünetek a láz és az ízületi fájdalom, de a betegeknél előfordulhat fejfájás, izomfájdalom vagy kiütés is. A tünetek általában 3-7 nappal azután kezdődnek, hogy egy fertőzött szúnyog megcsípte az embert, és a legtöbben egy héten belül felépülnek. Az ízületi fájdalom a kezdeti megbetegedés után hetekig vagy akár évekig is fennállhat.
2018-ban 7 esetet jelentettek Minnesota lakosai közül. A medián életkor 38 év volt (30 és 76 év között).Öten a nagyvárosi területen laktak, és a tünetek egész évben jelentkeztek, februártól novemberig.Mindegyikük külföldön szerzett, behurcolt fertőzést jelentett, és a világ számos területére utaztak. Négyen Ázsiába utaztak, ketten Afrikába, egy pedig a Karib-térségbe.
Zika-vírus
A Zika-vírus egy szúnyogok által terjesztett flavírus, amelyet először 1947-ben fedeztek fel Ugandában, és az első emberi eseteket 1952-ben azonosították.Történelmileg ez a vírus csak szórványosan fordult elő Afrikában és Ázsiában, de azután került előtérbe, hogy 2007-ben Mikronéziában és 2013-2014-ben Francia Polinéziában kitöréseket okozott. 2015 tavaszán Brazíliából jelentettek eseteket, ami az első alkalom volt, hogy a vírust az amerikai kontinensen találták.Azóta a vírus a nyugati félteke legtöbb országában és területén elterjedt, és a terhesség alatti fertőzéseket összefüggésbe hozták a magzat káros fejlődésével, beleértve a mikrokefáliát is. Kimutatták, hogy a Zika vírus perinatálisan és szexuális érintkezés útján is terjed, ami olyan terjedési útvonal, amelyet korábban még soha nem hoztak összefüggésbe szúnyogok által szült vírussal. Az ember számára a szúnyogok vektorai ugyanazok az Aedes spp. szúnyogok (Ae. aegypti és Ae.albopictus), amelyek a dengue-vírust és a Chikungunya-vírust terjesztik.
Bár a járvány Amerikában 2016-ban tetőzött, még mindig jelentenek eseteket a régióból. A fertőzés kockázata a világ számos részén fennáll, de az új járványok észlelési képessége országonként változik, és az új járványkitörések bejelentése több hetes-hónapos késéssel történhet. Mivel a zikavírussal fertőzött emberek többségénél (akár 80%-ánál) nem jelentkeznek tünetek, lehetséges, hogy sok fertőzés és még kisebb járványkitörések is észrevétlenek maradnak.
2018-ban mindössze 1 zikavírusos megbetegedést jelentettek, és 1 tünetmentes véradót is azonosítottak. Az eset egy tünetmentes, nem terhes nő volt, aki Ázsiába utazott, a donor pedig egy férfi volt, aki nemrégiben utazott Mexikóba.
Endemikus kullancs által terjesztett arbovírusos betegség
A Powassan vírus (POW) egy kullancs által terjesztett flavírus, amelynek egy törzse (II. vonal vagy “szarvas kullancs vírus”) az Ixodes scapularis által terjed.A vírus encephalitis vagy meningitis okozhat, és a betegek körülbelül felénél hosszú távú következmények lépnek fel. Az esetek körülbelül 10-15%-a halálos kimenetelű. A 2008-as első eset óta 2014 és 2015 kivételével minden évben voltak esetek, a csúcsot 2011-ben érte el a 11 eset (1-11). Három POW esetet jelentettek 2018-ban. A háromból kettő nő volt, és az életkoruk 48 és 61 év között mozgott.Bár a korábbi években nem neuroinvazív megbetegedésekről is beszámoltak, 2018-ban minden betegnél meningitis vagy agyhártyagyulladás fordult elő. Más kullancsok által terjesztett betegségekhez hasonlóan a betegek többsége arról számolt be, hogy Minnesota észak-középső részén kullancsokkal érintkezett, és a betegség megjelenése hasonlóan alakul, mint más kullancsok által terjesztett betegségek esetében: a tünetek először május és július között jelentkeznek. A rutinszerű kullancsfelügyeleti tevékenységek megállapításai alapján úgy tűnik, hogy a vírus széles körben elterjedt az állam ugyanazon erdős részein, ahol az I. scapularis által terjesztett más kórokozók is előfordulnak.
- A naprakész információkért lásd>> Vektorok által terjesztett betegségek
- Teljes kiadás>> A minnesotai egészségügyi minisztériumnak bejelentett fertőző betegségek éves összefoglalója, 2018
.