Olvass! Miért nem oldotta még meg a tudomány az akne problémáját?
A tanulmányt nem arra tervezték, hogy megmondja, az izotretinoin kezelés okozta-e ezeket a hatásokat, vagy akár arra, hogy ezek gyakoribbak voltak-e az izotretinoin betegek körében, mint az amerikai lakosság többi részénél. Ahogy Guanglei Hong, a Chicagói Egyetem professzora és egészségügyi-statisztikai szakértője, aki nem vett részt a vizsgálatban, e-mailben elmondta nekem, az adatok “nem nyújtanak betekintést abba, hogy a gyógyszer növelte vagy csökkentette-e a mentális egészségügyi problémákat, mivel ez az elemzés nem tartalmazott összehasonlító csoportot.”
De Mostaghimi úgy véli, hogy az eredményeket mégis érdemes megfontolni. Szerinte a gyógyszer “legnagyobb terhet valójában az érzelmi labilitás és a szorongás jelentheti”, még akkor is, ha ezek a hatások “nem voltak olyan dolgok, amelyekre mi bőrgyógyászokként igazán összpontosítottunk, amikor ezeket a betegeket értékeltük”. Megállapításai szerinte azt jelezhetik, hogy a bőrgyógyászok figyelmen kívül hagyják a főbb mellékhatásokat.
Az izotretinoint szigorúan ellenőrzik az FDA iPledge nevű programján keresztül, amelynek értelmében a betegeknek havonta egyszer fel kell keresniük bőrgyógyászukat, hogy megkapják a receptet. Az izotretinoin súlyos születési rendellenességeket okozhat, ezért a szülőképes nőknek vállalniuk kell, hogy a gyógyszer szedése alatt kétféle fogamzásgátló módszert alkalmaznak, és havonta terhességi teszteknek vetik alá magukat. A bőrgyógyászok általában azt is megkövetelik izotretinoin pácienseiktől, hogy havonta vérvizsgálatot végeztessenek.
Mostaghimi reméli, hogy a bőrgyógyászok kihasználhatják ezt a havi ellenőrzést, hogy kiszűrjék betegeiket a kevésbé elismert állapotokra, amelyekről az FDA adatbázisában talált jelentéseket. “Valószínűleg nemcsak a pszichiátriai zavarok és kihívások jeleit és tüneteit kellene keresnem, hanem valóban meg kellene próbálnom kihasználni ezeket a találkozókat, hogy megpróbáljam azonosítani a segítségre szoruló betegeket, és összekapcsolni őket olyan emberekkel, akik segíthetnek nekik” – mondja.
A meglévő iPledge-követelményeken felül további szűrési követelmények hozzáadása azonban rémálom lehet egyes betegek számára. Az iPledge már a jelenlegi formájában is jelentős akadályokat gördíthet az akne kezelése elé. Sabrina Imbler újságíró nemrégiben a Gay Magazine-ban leírta, hogy a program hogyan alacsonyíthatja le a queer nőket azzal, hogy olyan fogamzásgátló módszerek betartására kényszeríti őket, amelyekre nincs szükségük. A Mostaghimi szerint a program már néhány éve küszködik azzal, hogyan kezelje a transznemű betegek igényeit. Egy márciusban közzétett tanulmánya pedig azt találta, hogy a nem fehér izotretinoin-páciensek körülbelül 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel fejezik be idő előtt a kezelést, mint fehér társaik – és a betegek a legnagyobb valószínűséggel az iPledge-hez kapcsolódó követelményeket jelölték meg a kezelés késleltetésének vagy megszakításának okaként. (Az FDA nem kívánta kommentálni az új tanulmányt.)
Olvassa el: A legjobb bőrápolási trükk a gazdagság
Adewole Adamson, az austini Texasi Egyetem belgyógyász professzora és a JAMA Dermatology webszerkesztője kitart amellett, hogy több embernek kellene hozzáférnie az izotretinoinhoz. “Az Accutane az egyik legkielégítőbb gyógyszer, amit a betegeknek adhatunk” – mondta nekem. “Tényleg megváltoztatja a betegek önérzetét.” Valóban nehéz azzal érvelni, hogy a gyógyszer hatástalan: Egy tanulmány szerint az izotretinoint szedő betegek több mint egyharmadánál soha nem fordult elő pattanás visszaesés; kevesebb mint egynegyedüknek volt szüksége újabb gyógyszeres kezelésre. Emiatt – mondta – a bőrgyógyászok még nem lehetnek biztosak abban, hogy jó lenne-e, ha az izotretinoin-pácienseknek még több karikát kellene átugraniuk. “Óvatosnak kell lennünk, ha elsietjük a gyakorlat megváltoztatását szigorúbb vizsgálatok nélkül, a betegek megterhelésének egyéb lehetséges következményei miatt” – mondta.