Alkis Togias, MD
Az új kutatás szerint a nátha és az asztma egyetlen betegség tünetei lehetnek a légutak különböző részein.
Az Inner City Asthma Phenotype in the Inner City (APIC) tanulmány, amelyet az Inner City Asthma Consortium végzett és a National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) finanszírozott, gyermekek és serdülők körében értékelte az asztmát és a náthát azzal a céllal, hogy azonosítani lehessen a lehetséges fenotípusokat a betegspecifikus kezelés javítása érdekében.
“Ennek a vizsgálatnak az igénye abból a felismerésből ered, hogy az asztma talán nem egyetlen betegségegység, egy olyan koncepció, amelyet jelenleg sok kutató támogat, de ebben a veszélyeztetett populációban még nem vizsgálták” – mondta a vizsgálat vezető szerzője Dr. Alkis Togias, allergológus-immunológus, az NIAID osztályvezetője.
Az Amerikai Allergia, Asztma és Immunológiai Akadémia (AAAAI) korábban kijelentette, hogy a rhinitisnek 2 típusa van: allergiás és nem allergiás. Az allergiás rhinitisben az immunrendszer vesz részt, amely az allergénekre hisztamin felszabadításával reagál, ami gyulladásos tüneteket okoz az orrban, a torokban és a szemekben. A füst, az erős szagok, a hőmérséklet vagy a páratartalom változása is okozhat tüneteket. Az allergiás rhinitis súlyosbíthatja az asztmát.
A vizsgálat alanyai között 619, 6-17 év közötti, 20%-nál nagyobb szegénységben élő, orvos által diagnosztizált, bármilyen súlyosságú asztmával vagy az előző 12 hónapban albuterol használatával járó asztmás tünetekkel rendelkező gyermek volt. A betegeket 12 hónapon keresztül, 4-6 látogatással figyelték meg.
A nátha diagnosztizálása a specifikus tünetekre (tüsszögés, orrdugulás, orrfolyás, orrfolyás utáni csepegés, orrmelléküreg-nyomás vagy orrmelléküreg-fejfájás) és a szénanátha, allergiás nátha, orrban lévő allergia vagy orrmelléküreg-betegség orvosi diagnózisára rákérdező kérdőívvel történt.
Az eredmények a nátha magas, 94%-os gyakoriságát mutatták. Az évelő allergiás rhinitis szezonális exacerbációkkal (PARSE) volt a leggyakoribb és legsúlyosabb (34,2%), míg a nem allergiás rhinitis volt a legkevésbé gyakori és legkevésbé súlyos (11,2%).
A rhinitis nehezen kontrollálhatónak is bizonyult. A gyermekek többsége még antihisztaminok és orrcortikoszteroidok kombinációjának szedése esetén sem kapott teljes enyhülést. A PARSE-ben szenvedők 84%-a folyamatos kezelést igényelt. A folyamatos kezelést igénylők 67%-a egész évben tünetmentes maradt.”
“A gyakorló orvosok számára mind az orr-, mind az alsó légutakat figyelembe kell venniük az asztma miatt kivizsgálásra kerülő beteg diagnosztikai folyamatában” – mondta Togias. “A fiatal asztmás betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az orrpanaszok szinte mindig a betegség részét képezik, és el kell várniuk, hogy orvosaik ennek megfelelően értékeljék és kezeljék náthájukat.”
A hagyományos gyógyszerekre nem reagáló allergiás náthás betegek esetében az irányelvek allergén immunterápiát javasolnak, amit Togias szerint a betegeknek és az orvosoknak szem előtt kell tartaniuk. Ebben a vizsgálatban azonban egyetlen gyermek sem részesült allergén immunterápiában, így nincsenek adatok arra vonatkozóan, hogy a kezelés javított volna-e az állapotukon.
A további vizsgálatokat igénylő új kérdés, hogy a nátha ugyanannak a betegségnek a megnyilvánulása-e az orr légutakban, vagy van-e vertikális kapcsolat is, ahol a rosszabb nátha rosszabb asztmához vezet.
“Tekintettel arra, hogy az orr a légutak legfelső és legvédettebb része, logikus, hogy a vertikális kapcsolat létezik, azonban további munkára van szükség ennek az összefüggésnek a teljes megvilágításához és alapjainak megértéséhez” – magyarázta Togias.
A tanulmány, “Rhinitis in Children and Adolescents with Asthma: Ubiquitous, Difficult to Control, and Associated with Asthma Outcomes” című tanulmánya a Journal of Allergy and Clinical Immunology című folyóiratban jelent meg online.