Absztrakt
PIP: A kínai egészségügyi modell fejlődő országokra gyakorolt hatását vizsgálva fontos, hogy újra megvizsgáljuk ezt a rendszert, mivel Kína fokozza modernizációs törekvéseit. A rendszerrel kapcsolatos 2 kérdés foglalkoztatja ezt a jelentést: mennyire jó a hozzáférés a harmadlagos ellátáshoz; és mennyibe kerül ez az ellátás. A betegek egészségügyi ellátórendszerhez való hozzáférésével kapcsolatos információk megszerzése érdekében egy 3 hónapos időszak alatt az összes beteg felvételének mintázatát vizsgálták egy fertőző osztályon. A kórházak jól bevált beutalási mintát alkalmaztak a betegek magasabb szintű ellátásra történő továbbítására. A harmadlagos ellátó központoktól való távolság, valamint a korlátozottan rendelkezésre álló közlekedési eszközök miatt a városi lakosság gyakrabban veszi igénybe a harmadlagos ellátó központokat, mint a vidéki lakosság. Ironikus módon sok beteg egyszerűen túl beteg ahhoz, hogy elutazzon a bonyolultabb létesítményekbe. Bár a szakpolitikák nem ösztönzik a magasabb szintű intézmények igénybevételét, a kínai betegek (különösen a városi területeken élők) különböző stratégiákat alkalmaztak annak érdekében, hogy hozzáférjenek azokhoz az intézményekhez, amelyekről úgy gondolták, hogy a legjobban szolgálják az igényeiket. A biztosítási költségtérítési politikák visszatarthatják a vidéki betegeket attól, hogy a tercier ellátást nyújtó intézményekbe igyekezzenek bejutni. A kórházi egészségügyi ellátás költségeit véletlenszerűen kiválasztott betegek feljegyzéseinek tanulmányozásával elemezték. A kórházi számlák nagymértékben különböztek, és a kórházi kezelés teljes költségét jelentősen befolyásolta az időtartam és a gyógyszerek használata. Az amerikai kórházakkal éles ellentétben a diagnosztikai vizsgálatoknak csak csekély hatása volt a költségekre, elsősorban a korlátozottan rendelkezésre álló berendezések és az erőforrások körültekintő felhasználása miatt. Soha nem volt megfigyelhető “defenzív orvoslás”, mint a laboratóriumi vagy röntgenvizsgálatok alkalmazása. A gyógyszereket, amelyek a betegköltségek legnagyobb részét teszik ki, szabadon használták, még olyan helyzetekben is, amikor nem volt dokumentált hatékonyságuk. A kórházi kezelés átlagos költsége 119 dollár volt, de a vizsgálat idején egy átlagos kínai állampolgár évente körülbelül 250 dollárt keresett. A régiók és ágazatok közötti markáns különbségek továbbra is fennálltak, és az egy főre jutó jövedelem arányát a városi és a vidéki lakosság között 3:1-re becsülték. A legtöbb városi munkás és kormányzati alkalmazott esetében az egészségügyi költségeket teljes mértékben a munkaegységek fedezik, ha a beteg ellátása a megfelelő beutalási csatornáknak megfelelően történik. A vidéki parasztok körében, akik a lakosság 80%-át teszik ki, a biztosítási fedezet mértéke a község pénzügyi stabilitásától függ, és a visszatérítés a betegdíjak mindössze 50%-át teheti ki. Az egyik legfontosabb kérdés, amellyel az egészségügyet tervezők Kínában szembesülnek, az, hogy miként fogják a rendszert modernizálni és a forrásokat megfelelően elosztani.