A fő megállapításunk az volt, hogy a glutaraldehidben tartósított szarvasmarha-perikardium nem mutatott szerkezeti változásokat, amikor az érlumenhez képest különböző oldalakkal telepítették. Előállítása a gyártás és a minőségellenőrzés durva standardizálását követte. Az eredményeket befolyásoló változók csökkentése érdekében a perikardiumot csak egy forrásból nyerték, és a tapaszt ugyanannak a formának a segítségével készítették el.
Az aorta falában a kiskereskedelem tágulásának jelenlétét fontos megjegyezni. Az anyag tágulása az implantátum helyén aneurizmafal kialakulásával járt, amely jelentősen nagyobb volt, amikor a sima felületet az aorta fénye felé fordították. Megfigyeltük továbbá, hogy a szarvasmarha-perikardium tapasz jól integrálódott az aorta falába, ami megerősíti a Pires és munkatársai által megfigyelteket. A sebészeti kiskereskedelem által biztosított tapasz szerkezete, amikor a kutyák aortájába ültetik, elősegíti a megőrzött alak világos és pontos határait, és már a műtétet követő első hónap végén jól meghatározott . Emellett ez a fajta eljárás érzékeny a fertőzésekre .
A csoportban, ahol a durva felületet az aortába fordították, megfigyeltük, hogy a belső felületen egy nagyobb plaszticitású, rugalmas ín- és csontképződést modellező fedőréteg képződött, amely nagyobb feszültségállóságot biztosított a sebészeti tapasznak, megakadályozva annak tágulását. Pires és munkatársai felvetették, hogy a belső appozíciós fibrózis a kiskereskedelem felszínén lerakódott vérkomponensek rostos szerveződéséből ered, mivel ezt a tervet a szívburokba ültetett kiskereskedelemben egyetlen esetben sem figyelték meg. Abban a csoportban, amelyben a retail lapos szélét az aortába fordították, ez a jelenség a varratvonalnál intenzívebb volt, és a terület érdességével és a tromboplasztin helyi felszabadulásával függött össze a sérült szövetek által. Eredményeink azt sugallják, hogy a kiskereskedelem ráncos felülete megkönnyíti a vérkomponensek felfogását és tapadását a felületén, amelyet követően a trombocita faktorok felszabadulása és másodsorban a sérült szövetekből felszabaduló tromboplasztin összeszerelődik. Azt is igazoltuk, hogy ebben a csoportban egy vékony belső fedőréteg képződött, ami a műtéti folt területének tágulását eredményezte. Ezek az eredmények arra utalhatnak, hogy a fibrózis belső appozíciója támogatná a kiskereskedelmet és erősítené a műtéti tapasz szerkezetét. A szövettani szerkezete sűrű rostos kötőszöveti mintázatú, nagy szakítószilárdságú ínt mutat.
A kutatók különböző hipotéziseket kínáltak annak magyarázatára, hogy a glutaraldehid miért segített megőrizni a szarvasmarha-perikardiumot a szerkezetében bekövetkező változásoktól, amikor az érlumenhez képest különböző oldalakkal telepítették. Ishihara és munkatársai arról számoltak be, hogy a glutaraldehiddel kezelt szarvasmarha-perikardium elveszíti a szeróza felszínének mezoteliális sejtjeit, felfedve a kötőszöveti sima szövet szubmezoteliális rétegét, míg Pires és munkatársai azt figyelték meg, hogy a perikardium felszínét burkolósejtekből és rostos kötőszövetből álló réteg borítja, amelyet ők belső appozíciós szövetnek neveztek. Másrészt Schoen és munkatársai arról számoltak be, hogy a vérlemezkék aggregációja a perikardiális membránon a meszesedési folyamatot gyorsító tényező lenne. Megfigyeltük, hogy az állatokba beültetett kiskereskedelem mindkét oldalán endotheliumból álló belső felület alakult ki. Amikor azonban a kiskereskedelmet úgy ültettük be, hogy a durva oldala a lumen felszínére nézett, a szarvasmarha-perikardiumtól a véren keresztül elkülönült, így csökkent az aortatágulat intenzitása és előfordulása a szomszédos aortához viszonyítva. E fedés nélkül a meszesedés növekedésére számítanánk. Ezenkívül megfigyeltük, hogy ez a szövetréteg megkülönböztethető volt a többi oldaltól és jobban képzett, amikor a ráncos oldala a lumen felé nézett. Továbbá, a modellező rugalmas ín és csontképződés, a kiskereskedelmi szarvasmarha-perikardiummal egy szinten lévő sebészeti tapaszt képezett, amely jó ellenállással rendelkezett és jól integrálódott az aorta falába, valószínűleg a formázási folyamatból eredő egyenletesség miatt.
A belső appozíció rostos rétegében csont-kartilágiás metaplázia jelenlétét csak egy esetben figyeltük meg izolált fókuszként, amely abban a csoportban fordult elő, amelyben a durva arc az aorta felé fordult. Ezek az adatok nem állnak összhangban Pires és munkatársai megállapításaival, akik a belső appozíciós rétegben jelenlévő nagy mennyiségű kalciumot írtak le. A szerzők feltételezték, hogy ez a meszesedés a graftot borító rostos szövet osteo-cartilaginus metapláziáját és csontosodását jelentette, ami a fibroblasztok osteoblasztokká történő átalakulására utal. Ennek ellenére biztosak vagyunk abban, hogy eredményeink érvényesek. Módszerünket Sucu és munkatársai validálták, akik kimutatták, hogy a meszesedés értékelésére összevont mikroszkópos metszetek használata pontosabb, mint a kalciumnak a tapaszból történő kémiai kivonására szolgáló módszer alkalmazása.
A biológiai szövetek meszesedése a bioprotézisek diszfunkciójának fő oka. Schoen et al , Chanda et al , Vasudev et al és Pires et al szerint ez a meszesedés egy multifaktoriális jelenség, de nem jól definiált és különböző állatmodellekben eltérő. A szerzők rámutattak, hogy az értapaszként használt szarvasmarha-perikardium meszesedése a billentyűprotéziseknél a meszesedéstől eltérő konnotációt jelent, mivel ez a levélkék mozgékonyságának csökkenését feltételezi, ami a protézis diszfunkcióját eredményezi, amit az érgraftoknál nem figyeltek meg.
A kiskereskedelem meszesedését a lumen felé néző oldaltól függetlenül figyeltük meg; ugyanez igaz volt az állat hashártyájába beültetett kiskereskedelemre is. Ezek a megállapítások azonban nem állnak összhangban Schoen et al. és Rossi et al. eredményeivel, akik patkányokba beültetett kiskereskedelem meszesedését találták. A szerzők a szarvasmarha szívburok meszesedését írták le a beültetést követő 24 órától, és az idő előrehaladtával fokozatosan növekedett, de nem számoltak be belső szöveti appozíció jelenlétéről. Mi nem találtuk ezt a szövetet a hashártyába beültetett (a vérkeringéssel való közvetlen érintkezés nélküli) tapaszokban. Ezek az eredmények összhangban vannak a Gabbay et al , Bortolotti et al és Pires et al , akik a glutaraldehiddel kezelt szarvasmarha-perikardium beültetési helyének és a véráramlással való közvetlen érintkezésének fő befolyását jelezték.
A Braile Biomedica által gyártott szarvasmarha-perikardiumot használtunk. Azonban több más iparág is gyártja ugyanezt a tapaszt. Egyes iparágak speciális eljárásokat alkalmaznak a meszesedés előfordulásának csökkentése érdekében. Például a Synovis, aki a Vascu-Guardot gyártja , követi az Apex-feldolgozást. Röviden, ebben az eljárásban a maradék glutaraldehid szintje a ma rendelkezésre álló kifinomult analitikai módszerekkel a kimutatási határérték alatt van (< 0,5 ppm), és az Apex-Processing eljárásnak alávetett termékek sejtszintje négyszer alacsonyabb, mint a különböző konkurens anyagoké, beleértve a hagyományos módon kezelt termékeket is.
Az adataink szerint az állatok közel felénél nem volt meszesedés a hashártyába beültetett kiskereskedelemben. A peritoneális meszesedés ritka állapot, amely folyamatos ambuláns peritoneális dialízisben részesülő urémiás betegeknél alakul ki. Amint a peritoneális meszesedést észlelik, feltétlenül meg kell vizsgálni, hogy kialakul-e kapszulázó peritoneális szklerózis .
A szarvasmarha-perikardiumot a femorális vagy carotis artéria érrekonstrukciójához is beültetik patchplastikaként és vénás patch angioplasztikaként . Ezenkívül a szarvasmarha-perikardiumot nemcsak a szív- és érrendszeri sebészetben használják, hanem a sérv- vagy mellkassebészetben is . Adataink alapján megerősítjük a durva arcbőr használatát ezekben a műtéti típusokban. Javasoljuk, hogy a jövőbeni tanulmányok vizsgálják meg ezt a lehetőséget.
Vizsgálatunk néhány pontot mutat be, amelyekkel foglalkozni kell: nem végeztünk vérvizsgálatot, azaz koleszterin-, triglicerid- és vércukorszintet. Célunk volt azonban, hogy csak a meszesedésre összpontosítsunk. A hematoxilin és eozin nem a legjobb módszer a szöveti meszesedés vizsgálatára, és nem számszerűsíti a fibrózissal kapcsolatos fehérjéket. Másrészt ez az első tanulmány, amely a glutaraldehidben konzervált szarvasmarha-perikardium különböző felületeinek érfoltként való felhasználását vizsgálja. A glutaraldehid-kezelés, a kezelt szövet ebből eredő megnövekedett merevsége és a rögzített sejtes anyag jelenléte a szövetben mind olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a szív- és érrendszeri implantátumok meszesedéséhez. A tapasz mikrobiológiai vizsgálatát nem végeztük el. Ezt az eljárást javasoljuk a jövőbeli vizsgálatokhoz. A szarvasmarhafolt keringésben töltött ideje nem volt állandó, esetleg ez a tényező torzíthatja eredményeinket.