– Vita:
– a calcaneovalgus (veleszületett calcaneovalgus) a csecsemők és kisgyermekek hajlékony lúdtalpára utal;
– gyakran előforduló csecsemőkori lábfejzavar, ahol az elülső lábfej abdukált és a boka erősen dorziflexált;
– enyhe formája a csecsemők akár 30%-ánál is előfordulhat, de súlyosabb formája 1/000 csecsemőnél fordul elő;
– patofiziológia:
– gyakori rendellenesség, feltehetően a méhen belüli elhelyezkedés következménye;
– izomegyensúlyzavar:
– a plantarflexorok petyhüdt bénulása vagy gyengesége következtében alakul ki;
– myelomeningocele esetén a tibialis anterior és/vagy a tibialis extensor inak ellenállás nélküli működése áll fenn;- Klinikai jellemzők:
– a csecsemők dorsiflexiót engednek a sípcsontnak, és teljes plantarflexiót és inverziót tesznek lehetővé;
– az elülső lábfej abdukált és a boka erősen dorsiflexált;
– keressük az elülső lábfej abdukcióját és a sarok valgusát;
– a lábfej plantáris felülete lapos, a hátsó lábfej valgus helyzetben van, és az elülső lábfej abdukált;
– felületesen hasonlíthat a kongentialis vertikális talusra;
– amikor a lábfej és a boka dorsiflexióban van, a lábfej dorsalis oldala szemben állhat a sípcsont elülső oldalával;
– meg kell különböztetni a calcaneovalgus-t a planovalgus-tól:
– a calcaneovalgus és a planovalgus közötti fő megkülönböztető jegy a kialakulás kora;
– az, hogy a sarok dorsiflexálható, segít megkülönböztetni ezt a deformitást a congentialis vertical talustól, amelyben a lábfej merevebb & a sarok
equinusban van;
– az elülső boka struktúrák összehúzódhatnak, a deformitás jellemzően rugalmas & a lábfej passzívan normál helyzetbe helyezhető;
– a kezeletlen neurológiai cancalneovalgus lábak általában equinus elülső lábfejjel, nagy, bőrfelszakadásra hajlamos, bőrkeményedéses sarokkal és
felhúzott lábujjakkal rendelkeznek;
– az, hogy a sarok dorziflexióra képes, segít megkülönböztetni ezt a deformitást a veleszületett függőleges talustól, amelyben a lábfej merevebb és a
sarok equinusban van; – Nem operatív kezelés:
– a legtöbb esetben a deformitás kezelés nélkül is rendeződik;
– esetenként plantarflexiós-inverziós gipszet alkalmaznak csecsemőknél, ha az élet első néhány hónapjában nem tapasztalható spontán rendeződés;
– az ortézisek nem bizonyítottan hasznosak;
– ha bénulásból eredő izomegyensúlyzavar áll fenn, a boka-láb ortézisek szabályozhatják a lábat, amíg a gyermek kicsi;
– nem lehet számszerűsíteni, hogy mi a rugalmas lúdtalp;
– nem fejlesztettek ki olyan eszközt, amely kiszámíthatóan megváltoztatja a rugalmas lúdtalp növekedését, fejlődését vagy végleges felnőttkori konfigurációját;
– nehéz meghatározni, hogy mennyi fájdalmat vagy túlzott cipőviselést kell elviselni; – Sebészeti kezelés:
– a rugalmas lúdtalp kezelésében a műtéti eredmények rendkívül nehezen értékelhetők;
– nem bizonyított, hogy a rugalmas lúdtalp puszta jelenléte bármilyen kezelést igényel;
– a gyermekek alkalmasak lehetnek ínátültetésre (tibialis anterior az os calcishoz), & vagy a hátsó lábfej stabilizálására subtalaris fúzióval van szükség;
– idősebb gyermekeknél az ínátültetés mellett calcaneus megnyújtó osteotomiára is szükség lehet & plantar fascia release;
– 10 évesnél idősebb gyermekeknél hármas arthrodesisre is szükség lehet.
