Colitis ulcerosa gyermekeknél:

A gyulladásos bélbetegségek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a Crohn-betegség (CD), amelyek a gyomor-bél traktust érintő krónikus gyulladásos állapotok. Míg a Crohn-betegség a GI-traktus bármely területét érintheti, a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet, más néven a vastagbelet érinti. Az UC-vel járó gyulladás a végbélben kezdődik, és az egész vastagbelet érintheti.

Az IBD-s betegek közel 25 százalékát gyermekkorban diagnosztizálják, és az IBD-s gyermekek körülbelül egyharmada fekélyes vastagbélgyulladásban szenved. Az elmúlt évtizedekben az IBD egyre gyakoribbá vált.

Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást?

Míg az IBD pontos oka és gyógymódja még nem ismert, a folyamatban lévő kutatások azt mutatják, hogy a genetika, a környezeti kiváltó tényezők és az emésztőrendszer bakteriális összetételének változásai kombinációjával függ össze, ami gyulladásos reakcióhoz vezet.

Melyek a tünetek és mi másról lehet szó?

A UC leggyakoribb tünetei közé tartozik a hasmenés vérrel vagy anélkül, a hasi görcsök, a székletürítési kényszer és a végbélvérzés. Néha a gyermekeknél idővel súlycsökkenés vagy gyenge növekedés is előfordulhat. További gyakori tünetek lehetnek a fáradtság, az étvágytalanság és a folyamatos vérveszteség okozta vérszegénység. A genny, a nyálka és a vérzés akkor keletkezik, amikor a vastagbélnyálkahártya felszínén lévő sejtek elhalnak és lehullanak.

A fekélyes vastagbélgyulladás kevésbé gyakori tünetei közé tartoznak az elváltozások, ízületi fájdalom, szemgyulladás, májproblémák, csontritkulás, kiütések és vesekő (bélrendszeren kívüli manifesztációként ismert állapotok).

Mert mivel különféle fertőzések is okozhatnak hasmenést, görcsöket vagy néha vért a székletben, általában fertőzésvizsgálatot végeznek. Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy másik gyakori oka a GI-tünetek változásának, amelyet meg kell különböztetni az IBD-től.

Hogyan diagnosztizálják a colitis ulcerosát?

A colitis ulcerosa diagnózisának felállításához klinikai látogatás és orvosi vizsgálat szükséges egy gasztroenterológusnál, aki a GI-tüneteket mutató betegek kezelésére szakosodott. A vizsgálat magában foglalja a vérvizsgálatot vérszegénységre, a gyulladásos markerek emelkedésére vagy a folyamatos fehérjevesztés jeleire. A székletvizsgálatok fertőzések és gyulladások után kutatnak.

Ha ezek a laboratóriumi vizsgálatok vagy a klinikai anamnézis IBD-re utalnak, felső (EGD) és alsó (kolonoszkópia) endoszkópiát is végeznek. Ennél az eljárásnál egy kis hajlékony csövet használnak, amelynek a végén kamera van, hogy értékeljék a tápcsatorna nyálkahártyáját. Képeket és szövetmintákat vesznek, miközben a betegek altatásban alszanak. Ezek az eljárások gyulladt szöveteket, fekélyeket vagy vérzéses helyeket keresnek, hogy megerősítsék az UC diagnózisát.

Hogyan kezelik?

Míg a fekélyes vastagbélgyulladásra nincs gyógymód, számos jól bevált és újabb gyógyszer létezik, amelyek hatékonyak a hosszú távú kezelésben. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a vastagbélben lévő korábbi gyulladás gyógyítása és ellenőrzés alatt tartása. Ennek a gyulladásnak a javulása segít a tünetek megszüntetésében és a gyermekek súlygyarapodásának és növekedésének normalizálásában. Ugyanilyen fontos, hogy ezek a terápiák képesek visszaadni a gyerekeknek a szokásos tevékenységeiket és optimalizálni életminőségüket. A jól kontrollált fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek részt vehetnek a szokásos sportolásban, iskolán kívüli tevékenységekben, és követhetik valamennyi életcéljukat.

Míg néhány betegnél előfordulhat a betegség “fellángolása”, amikor a vastagbél aktív gyulladása visszatér, ez általában kezelhető, és a betegek újra remisszióba kerülhetnek. Egyes esetekben a gyógyszeres stratégiák optimalizálása ellenére a vastagbél továbbra is gyulladt marad, és a gyermekek kórházi kezelést igényelhetnek. A gyógyszeres kezelésre nem reagáló súlyos esetekben megbeszéléseket folytathatunk a családdal a vastagbél műtéti eltávolításáról, hogy csökkentsük az aktív UC súlyos szövődményeinek kockázatát, mint például a folyamatos vérzés (vérszegénység), a vastagbél perforációja vagy a rák kockázata.

Minden IBD-s gyermeknél nagyon fontos a megfelelő táplálkozás. Sok fekélyes vastagbélgyulladással élő gyermeknek hiányoznak bizonyos ásványi anyagok és vitaminok a hasmenéssel vagy vérzéssel összefüggésben, ezért a táplálkozásuk kiegyensúlyozottsága és az IBD-ben regisztrált dietetikus közreműködése létfontosságú.

A jövő fényes mind a fekélyes vastagbélgyulladásban, mind a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek számára. A kezelés célja, hogy a gyermek hosszú távú, klinikai remisszióba kerüljön, majd azt fenntartsa. Az elmúlt évtizedben számos előrelépés történt az IBD ellátásában, és a remisszióban lévő gyermekek száma folyamatosan javul. A betegség kezelése helyes táplálkozási döntésekkel, az előírt gyógyszerek következetes használatával és az IBD-ellátó csapattal való kommunikációval minden gyermeknek a legjobb esélyt adja a legteljesebb élethez.

A Nationwide Children’s Hospital Gyermek- és Ifjúsági Gyulladásos Bélbetegségek Központja (IBD Központ) multidiszciplináris megközelítést alkalmaz a fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő gyermekek ellátásában.