A diéta megváltoztatása segíthet a kutyák Cushing-kórjának kezelésében?
Kutyáknál azonosítottak egy “étkezés okozta hiperadrenokorticizmus” néven ismert jelenséget, bár ez viszonylag ritka. Ezekben a kutyákban egy genetikai hiba azt eredményezi, hogy a mellékvesékben glükagon gátló peptid (GIP) receptorok expresszálódnak.
A glükagon gátló peptidet minden étkezés során a gyomor termeli; az étkezés okozta hiperadrenokorticizmusban szenvedő kutyákban ez a GIP hat a mellékvesék aberrált receptoraira, ami kortizol termelődését eredményezi. Bár a Cushing-kórnak ez a típusa összefügg az evéssel, azonban nem függ össze az állat étrendjének semmilyen jellemzőjével.
Az étkezés indukálta hiperadrenokorticizmusban szenvedő kutyák kortizolt szabadítanak fel, ha bármilyen típusú táplálék kerül a gyomorba; ezért az étrend megváltoztatása nem elegendő ennek az állapotnak a kezeléséhez. Az étkezés okozta hiperadrenokorticizmust trilosztán adásával kezelik az étkezések alkalmával, hogy blokkolják a kortizol hatását.
Néhány állattartó alacsony szénhidrát- és magas fehérjetartalmú étrenddel próbálja kezelni a Cushing-kór jeleit. Ennek az ajánlásnak a filozófiája kettős. Először is, a Cushing-kórról úgy gondolják, hogy összefügg a gyulladásos folyamattal, amelyet egyes állattartók szerint a magas szénhidráttartalmú ételek súlyosbítanak. Másodszor, a Cushing-kór és a cukorbetegség között jelentős átfedés van; úgy gondolják, hogy mindkét állapotnak jót tehet a csökkentett cukortartalmú étrend.
A humán- és állatorvosi szakirodalmat áttekintve nincs bizonyíték arra, hogy a Cushing-kór alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kezelhető lenne. Bár az interneten rengeteg anekdotikus bizonyíték található, nem végeztek olyan ellenőrzött vizsgálatokat, amelyek bizonyították volna ennek a kezelésnek a hatékonyságát.
Noha egy ilyen diéta valószínűleg nem károsítja az egyébként egészséges háziállatot, a legjobb, ha a hagyományos terápiákkal együtt alkalmazzák – nem pedig a hagyományos terápiák helyett.
Cushex, lenmag lignánok, máriatövis… működnek a gyógynövény-kiegészítők?
Az interneten keresgélő ügyfelek értesülhetnek a Cushex nevű gyógynövény-kiegészítőről, és kérdezhetnek róla. Ez a táplálékkiegészítő pitypangból, bojtorjánból, astragalusból, édesgyökérből, eleuthero gyökérből, növényi glicerinből és ioncserélt vízből készül. A Cushex gyártója azonban nem ad tájékoztatást arról, hogy milyen mennyiségben tartalmazza ezeket az anyagokat a kiegészítés, sem pedig a javasolt hatásmechanizmusáról.
Egyes ügyfelek arról számolnak be, hogy háziállatuk Cushing-kórra utaló tünetei megszűnnek ennek a kiegészítőnek a használatával, de ez lehet, hogy placebohatásnak köszönhető, és kevés információ áll rendelkezésre a Cushex valódi biztonságosságáról vagy hatékonyságáról.
Ezeken az aggályokon túlmenően a Cushexet gyártó cég nem tagja a National Animal Supplement Council (NASC) nevű szervezetnek, amely segít biztosítani a kedvtelésből tartott állatok táplálékkiegészítőinek biztonságát és minőségét. Ezért még az alternatív terápiákban jártas és azokban jártas állatorvosok is általában a Cushex elkerülését javasolják.
A melatonin egy olyan kiegészítő, amelyet a Cushing-kór kezelésére használtak, változó sikerrel. Humán vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsony melatoninszint a Cushing-kór egyik jellemzője. Bár ezt a hiperadrenokorticizmus hatásának és nem okának tekintik, egyesek úgy vélik, hogy a melatonin pótlása segíthet a Cushing-kór klinikai tüneteinek csökkentésében.
A lenmag lignánokat szintén használták a Cushing-kór kezelésére kutyáknál. Bár a hatékonyságra kevés bizonyíték van, a lenmag lignánok olyan fitoösztrogének, amelyek az ösztradiollal versenyeznek a receptorokon. A lenmag lignánoknak kisebb a biológiai aktivitása, mint az ösztradiolnak; ezért közvetíthetik a Cushing-kórban fellépő fokozott nemi hormontermelés egyes hatásait.
A Németországban végzett előzetes vizsgálatok szerint a máriatövis is szerepet játszhat a Cushing-kór kezelésében. Bár a máriatövisről a Cushing-kórban nem számoltak be széles körű vizsgálatokról, ennek a terápiának lehet némi előnye. Más alternatív terápiákról, például a kolloid ezüstről nem mutatták ki, hogy előnyös lenne a Cushing-kór kezelésében.
Ha az ügyfél alternatív terápiákat kíván alkalmazni a Cushing-kór kezelésében, konzultálnia kell egy alternatív gyógymódokra szakosodott állatorvossal. Ezek az állatorvosok általában az olyan gyógynövény-kiegészítők, mint a Si Miao San és más alternatív terápiák alkalmazását javasolják a hagyományos Cushing-terápia kiegészítéseként.
Következtetés
Míg sok ügyfél érdeklődik a Cushing-kór alternatív terápiái iránt, kevés bizonyíték támasztja alá ezeknek a kezeléseknek az egyedüli terápiaként való alkalmazását. A legtöbb esetben az alternatív terápiák a megfelelő gyógyszeres terápia kiegészítéseként hasznosak, nem pedig helyettesítik azt.
Az alternatív terápiákat alkalmazni kívánó ügyfeleket olyan állatorvoshoz kell irányítani, aki jól ismeri e kezelések megfelelő alkalmazását.
Források és további olvasnivalók
- Greco D. Cushing-kór (hiperadrenokorticizmus). Merck Veterinary Manual. Visszakeresve https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Étkezés okozta hiperadrenokorticizmus kutyákban: nem szabad figyelmen kívül hagyni. Retrieved from http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Csökkent melatonin-koncentráció Cushing-szindrómában. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Klinikai Endokrinológiai Szolgálat. A kutyák hyperadrenocorticizmusának kezelési lehetőségeit érintő megfontolások. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Retrieved from https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. Egy C-terminális HSP90-gátló helyreállítja a glükokortikoid-érzékenységet és enyhíti a Cushing-kór egér allograft modelljét. Nature Medicine, február 9.
- McCullough L. 2017. A Cushing-kór integratív megközelítése. Innovatív állatorvosi ellátás. Retrieved from https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/