Depresszió

A mentális egészség rendkívül fontos a Parkinson-kórban. Bár más krónikus betegségekben is gyakori, a kutatások szerint a depresszió és a szorongás még gyakoribb a Parkinson-kórban. Becslések szerint a Parkinson-kórral diagnosztizáltak legalább 50 százalékánál jelentkezik betegségük során a depresszió valamilyen formája, és akár 40 százalékuknál is előfordulhat szorongásos zavar.

A Parkinson Alapítvány Parkinson Outcomes Projectje megállapította, hogy a hangulat, a depresszió és a szorongás együttesen a legnagyobb hatással van az egészségi állapotra, még jobban, mint a betegséggel általában együtt járó motoros károsodások.

Míg időnként mindenki szomorúnak érzi magát – és míg a Parkinson-kórban szenvedők a Parkinson-diagnózisra reagálva gyászt élhetnek át -, a depresszió más. A szomorúság átmeneti, a depresszió azonban tartós, hetekig vagy tovább tart. A depresszió magának a Parkinson-kórnak a része, amely az agy kémiájának megváltozásából ered. Konkrétan a Parkinson-kór az agy azon területein okoz változásokat, amelyek dopamint, noradrenalint és szerotonint termelnek – olyan vegyi anyagokat, amelyek részt vesznek a hangulat, az energia, a motiváció, az étvágy és az alvás szabályozásában.

A Parkinson-kór lefolyása során bármikor, még a diagnózis felállítása előtt is jelentkezhet depresszió. Ráadásul a depresszió tünetei jöhetnek és elmúlhatnak. Fontos tudni, hogy a depresszió fokozhatja a Parkinson-kór motoros és kognitív tüneteit egyaránt. A kutatók azt találták, hogy a depresszióval küzdő Parkinson-kóros emberek korábban kezdik el a motoros tünetek kezelésére szolgáló Parkinson-gyógyszereket. A depresszió kezelése javíthatja az életminőséget és a mozgást.

A depresszió, bár gyakori a Parkinson-kórban, gyakran figyelmen kívül hagyják és alulkezelik. Fontos, hogy tisztában legyünk a tüneteivel, hogy ha Önnél jelentkezik, hatékonyan kezelhető legyen. A depresszió kezelése az egyik legjelentősebb módja a fogyatékosság csökkentésének és az életminőség javításának. Szerencsére léteznek hatékony kezelések a depresszióra. Ebben a részben a depressziót, valamint annak diagnosztizálását és kezelését vizsgáljuk meg.

Elterjesztés a Parkinson-kórban szenvedőknek

• Évente legalább egyszer vizsgáltassa meg magát depresszióra.
• Beszélje meg a hangulatváltozását egészségügyi szakemberével és orvosával.
• Vigyen el egy családtagot az orvosi rendelésekre, hogy megbeszéljék a hangulatában bekövetkezett változásokat.

Mi okozza a depressziót?

A depresszió olyan hangulatzavar, amelyben a szomorúság, veszteség és reménytelenség nyomasztó érzései zavarják a személy otthoni vagy munkahelyi működőképességét. A depressziónak számos oka van, többek között pszichológiai, biológiai és környezeti tényezők. A Parkinson-kórban szenvedőknél bizonyos, a hangulatot szabályozó neurotranszmitterek (agyi kémiai anyagok) egyensúlyzavara áll fenn, ami feltehetően nagy szerepet játszik. A remegéshez és a Parkinson-kór egyéb motoros tüneteihez hasonlóan a depresszió is javítható gyógyszerekkel. A következő tényezők hozzájárulhatnak a depresszió kialakulásához.

Pszichológiai tényezők

• A krónikus betegséggel való együttéléshez való hozzáállás mellett negatív gondolatok is vezethetnek szomorúság, tehetetlenség és reménytelenség érzéséhez. Az ezeken az érzéseken való rágódás a depresszióra érzékenyebbé teheti az embert.
• Társadalmi elszigeteltség vagy a támogató szociális háló hiánya, amely a korlátozottabb életmódból fakad. Az olyan dolgok, mint a korai nyugdíjba vonulás vagy a függetlenség elvesztése valószínűbbé teszik a depressziót.

Biológiai tényezők

• Előzmények mentális egészségügyi problémákról. A kutatások szerint sok Parkinson-kóros embernél a Parkinson-kór diagnózisa előtt két-öt évvel depresszió vagy szorongás jelentkezik, ami azt jelentheti, hogy a depresszió nem egyszerűen a betegségre adott pszichológiai reakció, hanem az alapbetegség folyamatának része.
• Az agyban bekövetkező változások. A Parkinson-kór és a depresszió az agynak ugyanazokat a fizikai részeit érinti, amelyek a gondolkodásban és az érzelmekben vesznek részt. Emellett mindkét állapot befolyásolja a hangulatot és a mozgást befolyásoló három fontos neurotranszmitter (dopamin, szerotonin és noradrenalin) szintjét.

Környezeti tényezők

• Súlyos stressz. A krónikus betegséggel diagnosztizált emberek gyakran depressziósak. Egyeseknél az ilyen életkrízissel való megbirkózás folyamatos szorongása váltja ki a rendellenességet.
• A gyógyszerek mellékhatásai. Bizonyos vényköteles gyógyszerek depressziót utánzó tüneteket okozhatnak.

Melyek a depresszió tünetei?

A depresszió tünetei egyénenként eltérőek, és súlyosságuk az enyhétől a súlyosig terjedhet. Bár az emberek különbözőképpen élik meg a depressziót, vannak közös tünetek, többek között:

• Tartós szomorúság
• Sírás
• A szokásos tevékenységek és hobbik iránti érdeklődés elvesztése
• A higiéniai, orvosi és egészségügyi szükségletek iránti figyelem csökkenése
• Bűntudat, önkritika és értéktelenség érzése
• Fokozott fáradtság és energiahiány
• Az étvágy vagy az étkezési szokások megváltozása (rossz étvágy vagy túlzott étvágytalanság).étkezés)
• Motivációvesztés
• Fájdalmakra és fájdalmakra való panaszok
• Az érzés, hogy teher a szerettei számára
• A tehetetlenség vagy reménytelenség érzése
• Reflexiók a fogyatékosságról, halál és haldoklás
• Alvási nehézségek (túl kevés vagy túl sok)
• Figyelem- és koncentrációs zavarok
• Lassult vagy nyugtalan belső érzés
• Halálra vagy öngyilkosságra vonatkozó gondolatok

Hogyan diagnosztizálják a depressziót?

A legtöbb Parkinson-kóros embernél nem diagnosztizálják vagy alulkezelik a depressziót; ezért a diagnózis felállítása a hatékony kezelés és a gyógyulás felé vezető első fontos lépés. A depresszió diagnosztizálásához a személynek a következő tünetek valamelyikét kell az elmúlt két hétben legtöbbször tapasztalnia:

• depressziós hangulat
• az érdeklődés vagy az öröm elvesztése a korábban kedvelt tevékenységek iránt

Ezeken kívül a következő tünetek közül néhánynak jelen kell lennie:

• Az alvás vagy az étvágy megváltozása
• Koncentrációs vagy figyelemzavarok csökkenése
• Megnövekedett fáradtság
• Lassult vagy nyugtalan érzés
• Értéktelen és bűnös érzés

.

• Suicid gondolatok vagy halálvágy

Nehézségek a depresszió diagnosztizálásában Parkinson-kóros betegeknél

• A depresszió bizonyos tünetei átfedésben vannak a Parkinson-kór tüneteivel – például, alvászavarok és a lelassultság érzése mindkét betegségben előfordul.
• Egyes szakértők szerint a Parkinson-kórban jelentkező depresszió gyakran gyakori, rövidebb hangulatingadozással jár, szemben a napi szinten állandó szomorúsággal.
• A Parkinson-kórban szenvedők közül sokan kevesebb érzelmet fejeznek ki, mivel a betegség az arc izmaira is hatással van. Ez az úgynevezett arcmaszkolásnak nevezett tünet miatt a személy képtelen az érzelmeket arckifejezéssel kifejezni.
• Sok Parkinson-kóros ember nem keres kezelést, mert gyakran nem ismerik fel, hogy hangulati problémájuk van, vagy nem tudják megmagyarázni a tüneteket. Ezen okok miatt hasznos, ha megkérdezzük a gondozót vagy a szeretteinket, hogy észleltek-e olyan változásokat, amelyekről általában depresszió esetén számolnak be.

Melyek a depresszió kezelési lehetőségei?

Amint ahogy a depresszió tünetei és okai is egyénenként eltérőek lehetnek, úgy a megfelelő kezelési módszerek is. A depresszió kezelési lehetőségeinek két fő típusa van: az antidepresszáns gyógyszerek és a pszichológiai tanácsadás (pszichoterápia).

A Parkinson Alapítvány a depresszió holisztikus, átfogó megközelítését ajánlja. Bár az antidepresszánsok gyakran hatékonyan csökkentik a tüneteket, ritkán szabad őket önmagukban alkalmazni. A legtöbb esetben a legjobb megközelítés az antidepresszáns gyógyszerek, a tanácsadás, a testmozgás és a szociális támogatás kombinációja.

Hogyan lehet enyhíteni a depressziót Parkinson-kórban? Először is ossza meg aggodalmait orvosával. Sok mozgásszervi rendellenességekkel foglalkozó szakember ma már a depresszióra vonatkozó kérdéseket is beépíti a vizsgálataiba. Ha orvosa nem így tesz, vesse fel a témát. Javasolhat orvosi vagy nem orvosi megküzdési stratégiákat, többek között a következőket:

• Érvesse ki orvosával együtt a Parkinson-kór gyógyszereit. Azok a Parkinson-kóros emberek, akik kontrollálatlan “on-off” periódusokat és fagyási epizódokat tapasztalnak, hajlamosabbak a depresszióra. Fontos, hogy megbeszélje orvosával, hogy a Parkinson-kór optimális kezelését biztosítsa – mind a motoros, mind a nem motoros tüneteket.
• Sok általánosan felírt antidepresszáns hatásos a Parkinson-kórban szenvedők számára. A különböző gyógyszerek különböző módon hatnak, ezért a megközelítést személyre szabottan kell alkalmazni. Ne feledje, hogy egyes depresszió elleni gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Parkinson-kór gyógyszereivel.
• Figyeljen a pszichológiai tanácsadásra, különösen a kognitív viselkedésterápiának (CBT) nevezett megközelítésre. Ez a terápia segít az embereknek felismerni és megváltoztatni a gondolkodási és viselkedési mintákat a depresszió és a szorongás enyhítése érdekében.
• Legyen tisztában a szorongással, és gondoskodjon annak kezeléséről, mivel nagyon gyakran diagnosztizálják a depresszióval együtt.
• Torna – a séta, a jóga, a kertészkedés vagy bármilyen, Önnek tetsző testmozgás segíthet enyhíteni a depresszió tüneteit.

Medicina

A legtöbb depressziós embert a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI) nevű gyógyszercsoporttal kezelik. Ezek közé tartozhatnak:

• Fluoxetin (Prozac®)
• Sertralin (Zoloft®)
• Paroxetin (Paxil®)
• Citalopram (Celexa®)
• Escitalopram (Lexapro®)

Mellett számos nem SSRI antidepresszáns is létezik a depresszió kezelésére. Ezek közé tartozhatnak:

• Venlafaxin (Effexor®)
• Mirtazapin (Remeron®)
• Buproprion (Wellbutrin®)
• Triciklikus antidepresszánsok (Amoxapin)

Ezek a gyógyszerek ugyanolyan jól működnek, bár mellékhatásaik és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaik kissé eltérnek. Nem minden ember reagál ugyanúgy ezekre a gyógyszerekre, ezért ha egy antidepresszáns gyógyszer sikertelen, egy másik gyógyszert vagy gyógyszer-kombinációt, valamint kiegészítő kezeléseket kell kipróbálni, amíg a tünetek nem kerülnek ellenőrzés alá. A megfelelő kezelés megtalálásához szükség lehet némi próbálkozásra és tévedésre.

Pszichoterápia

A pszichoterápia egy tág fogalom, amelyet a ma elérhető tanácsadás vagy beszélgetőterápia számos fajtájára használnak. Ez fontos kezelési lehetőség a depresszióban szenvedők számára, és gyakran gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák.

A Parkinson Alapítvány Parkinson’s Outcome Project kutatásai szerint a depressziós betegek aránya azoknál a betegeknél volt a legalacsonyabb, akiket a legaktívabb tanácsadással foglalkozó klinikákon láttak el.

A terápia előnyös lehet:

• A kognitív viselkedésterápia (CBT) bizonyítottan hatékony. Segít az embereknek megváltoztatni a negatív gondolkodási mintákat és viselkedési formákat a depresszió tüneteinek csökkentése érdekében. Ezeknek a készségeknek az elsajátítása segít az embereknek jobban megbirkózni és hosszú távon pozitívan gondolkodni.
• A tanácsadói ülések létfontosságú támogatást, megértést és felvilágosítást nyújthatnak. A betegeket egyedül, párban, családban vagy csoportban is fogadhatják.
• A pszichoterápia alternatívát kínál az antidepresszánsok helyett. Előfordulhat, hogy egyes betegek nem tolerálják, nem reagálnak teljesen vagy nem akarnak antidepresszánst szedni.

Elektrokonvulzív terápia

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) a súlyos vagy nem reagáló depresszióban szenvedők standard kezelési lehetősége, ami azt jelenti, hogy más kezelés nem működik. Bár a múltban a filmek és más médiumok ijesztő módon ábrázolták, ez egy viszonylag biztonságos és hatékony kezelés, amely súlyos depresszió esetén áll rendelkezésre. Parkinson-kórban átmenetileg javítja a motoros tüneteket is. A főbb hátrányok közé tartozik: a kezelés időigénye, az általános érzéstelenítés szükségessége és a lehetséges memóriaproblémák vagy zavartság mint szövődmény. Mély agyi stimulátorral rendelkezők számára ellenjavallt.

Torna

A mozgás egyszerű terápiás megközelítésnek bizonyult a hangulat és a depresszió javítására. Ide tartozhat a séta, a nyújtás, a jóga, a Tai-chi és a fizikai aktivitás minden alapvető formája.

Transzkraniális mágneses stimuláció

A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) az FDA által engedélyezett kezelés a depresszió kezelésére, és hatékony és biztonságos lehet a Parkinson-kórban (PD) jelentkező depresszió kezelésére. A TMS egy nem invazív és fájdalommentes eljárás, amely rövid mágneses impulzusokat alkalmaz az agyban. Jelenleg kutatások folynak a TMS egyéb lehetséges előnyeinek vizsgálatára a Parkinson-kórban, különösen a motoros tünetekre, az apátiára, a kognitív változásokra és a Parkinson-kórhoz társuló gyógyszeres mellékhatásokra gyakorolt lehetséges hatásokra. A TMS lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fejbőr kellemetlensége, a fejfájás, az arcizomrángás (csak a kezelés alatt) és a szédülés. A biztosítás fedezheti vagy nem fedezheti a TMS-t.

Nem…Hagyományos és kiegészítő terápiák depresszió kezelésére

• Fényterápia
• Relaxációs technikák
• Masszázsterápia
• Akupunktúra
• Aromaterápia
• Meditáció
• Muzikoterápia
• Parkinson-kór támogató csoport

Tippek a depresszióval való megküzdéshez

• Tájékozódjon a Parkinson-kórról és annak tüneteiről, beleértve a depressziót is.
• Kérjen segítséget – ehhez bátorság kell, de ez egyben azt is lehetővé teszi, hogy Ön találja meg a módját annak, hogy jobban érezze magát, és legyőzze a tehetetlenség érzését.
• Maradjon nyitott. A depresszió nem személyes kudarc vagy a gyengeség jele, hanem az agy kémiai egyensúlyhiánya.
• Tervezzen rövid távú célokat, amelyeket naponta el tud érni. Készítsen terveket arra, hogy sétál, elvégez egy házimunkát vagy beszélget egy barátjával. Az apró teljesítmények hozzájárulnak az önértékelés érzéséhez.
• Fenntartja a társas kapcsolatokat. Tervezze meg, hogy hetente egyszer kapcsolatba lép egy barátjával, vagy vállaljon önkéntes munkát.
• Tervezzen valamit, aminek örülhet. Gondoljon olyan dolgokra, amelyekkel javíthatja az életminőségét, és tervezze meg, hogyan érheti el ezeket kis lépésekben.
• Ha a Parkinson-kór miatt abbahagyta vagy visszavette a szabadidős tevékenységeit, próbálja meg újra elkezdeni azt, amit szeretett, vagy találjon egy újat.
• Kapcsolódjon a Parkinson-kór közösségéhez. Hasonlítsa össze a depresszióval való megküzdéssel kapcsolatos jegyzeteit egy támogató csoport tagjaival.

A lapot Dr. Chauncey Spears, a Parkinson Alapítvány Kiválósági Központjának számító Floridai Egyetem mozgásszervi rendellenességekkel foglalkozó munkatársa tekintette át.