Diszkrét papulák a gyermek combján

Diszkusszió

A válasz B: molluscum contagiosum. A molluscum contagiosumra jellemzőek a diszkrét, sima, gyöngyház- vagy hússzínű, gömb alakú, középen köldöklődő papulák. Bár az elváltozások általában bőrön keletkeznek, megjelenhetnek nyálkahártya-területeken, például a genitális nyálkahártyán és a kötőhártyán.1 Az elváltozások átmérője általában 1-5 mm, és számuk kevesebb, mint 20.2 A kisebb elváltozásoknál a központi umbilikációt nehéz lehet megfigyelni.1 Immunhiányos betegeknél az elváltozások kiterjedtek és nagyobb méretűek lehetnek.

A molluscum contagiosumot a Molluscipoxvirus nemzetséghez tartozó poxvirus okozza. A vírus szoros fizikai kontaktus, autoinokuláció és fomiták útján terjed. A lappangási idő két-hét hét.3 A Molluscum contagiosum világszerte előfordul, de melegebb éghajlaton gyakoribb. Az előfordulási gyakoriság ismeretlen. A betegség általában két és 11 éves kor között jelentkezik,1 és a fiúk gyakrabban érintettek, mint a lányok. Bár az állapot elsősorban egészséges személyeknél fordul elő, az immunhiányban, atópiás betegségben és Darier-kórban szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve.1,2

A Molluscum contagiosum elváltozásai tünetmentesek és hegesedés nélkül gyógyulnak. Ritka szövődmények közé tartozik a másodlagos bakteriális fertőzés, a kötőhártya-gyulladás és a felületes pontszerű keratitis. A legtöbb elváltozás hat-kilenc hónapon belül spontán gyógyul, de akár évekig is fennmaradhat.

A fertőzés terjedésének kockázatát csökkentendő a betegeknek nem szabad közös fürdővizet vagy törölközőt használniuk, és kerülniük kell a nyilvános medencékben való úszást.1 Egyesek azt javasolják, hogy várják meg a spontán gyógyulást,2 de kozmetikai és járványtani okokból általában aktív kezelés javasolt.1,4 Az aktív kezelés lehet mechanikus (pl. kürettálás, krioterápia folyékony nitrogénnel); kémiai (pl. tretinoin , kantaridin, podofillotoxin); vagy immunológiai (pl. imiquimod , cimetidin ).1,4

A közönséges szemölcsök (verruca vulgaris) gömb alakú, szabálytalan felületű elváltozások. Ha a felszínt levágjuk, jellegzetes pontszerű fekete pontok válnak láthatóvá.

A gyermekkori papuláris akrodermatitis (Gianotti-Crosti-szindróma) jellemzően szimmetrikus, erythemás, lapos tetejű papulákhoz vezet. A papulák termésekben jelennek meg a végtagokon.

A papuláris csalánkiütés intenzíven viszket, és rovarcsípésekkel szembeni túlérzékenység okozza. Az elváltozások kezdetben hólyagok formájában jelennek meg, majd papulákká alakulnak. Néhány elváltozásnak lehet központi pontszerűsége.

A varicella elváltozásai egymást követő vetésekben jelennek meg, és rózsaszínű makulákból, papulákból, hólyagocskákból és kéregképződéssel járó pustulákból állnak. Az elváltozások eloszlása jellemzően centrális.