HÁTTÉR
A pajzsmirigyrák viszonylag gyakori kutyáknál, különösen olyan fajtáknál, mint a beagle, boxer, golden retriever és szibériai husky. A kutyák pajzsmirigyrákjainak többsége nem funkcionális, a kutyák < 25%-ánál hypothyreosis vagy hyperthryoidismus jelentkezik. A pajzsmirigyrákok lehetnek egyoldaliak (67%-75%) vagy kétoldaliak (25%-33%), és lehetnek nem invazívak vagy invazívak. A pajzsmirigyrákos kutyák 7,5%-ánál a pajzsmirigykarcinóma ektopikus helyen is előfordulhat. A nyelvcsont és a koponya mediastinum a két leggyakoribb helye az ektopikus pajzsmirigyráknak, de a nyelvtől a szívig bárhol előfordulhat.
A pajzsmirigyrákok ritkák macskákban (az összes pajzsmirigybetegség 2%-a), míg a funkcionális jóindulatú pajzsmirigy adenomák és hyperplasia gyakoriak és pajzsmirigy túlműködést okoznak.
DIAGNÓZIS
A pajzsmirigyrákot általában a ventrális vagy ventrolaterális nyaki régióban lévő tömeg tapintásával diagnosztizálják. A kezelési lehetőségek meghatározásának fontos lépése annak értékelése, hogy a daganat mobil vagy fixált. A finom tűszúrásos aspiráció diagnosztikus lehet, de gyakori a vérszennyeződés, ami téves diagnózist vagy nem reprezentatív mintát eredményezhet. Biopsziára általában nincs szükség, mert a biopsziás eljárás ugyanolyan invazív, mint a pajzsmirigy sebészi kimetszése.
KLINIKAI STAGNÁLÁS
Torakális röntgenfelvétel vagy CT-vizsgálat ajánlott a tüdő áttétek szempontjából történő felmérésére. A regionális nyirokcsomók tapintását és esetleg aspirációját el kell végezni a csomós áttétek ellenőrzésére. Egy vizsgálatban a pajzsmirigykarcinómás kutyák 33%-ának több, egymással nem összefüggő daganata volt, ezért a második daganatok azonosítása érdekében fontolóra kell venni a preoperatív hasi és mellkasi képalkotást.
TÉRÉS
A pajzsmirigydaganattal rendelkező kutyáknál ajánlott műtéti kezelés a thyroidectomia. Rögzült pajzsmirigydaganattal rendelkező kutyák esetében sugárterápia javasolt. A kemoterápiát olyan kutyáknál kell megfontolni, amelyeknél makroszkópos vagy mikroszkópos bizonyíték van az érinvázióra. Hatékony kemoterápiás protokollt azonban még nem határoztak meg. Egy vizsgálatban a műtét utáni izotretinoin 9-cis kezelés jelentősen javította a túlélési időt pajzsmirigyrákos kutyáknál.
PROGNÓZIS
Kutyák
A kezelt pajzsmirigyrákos kutyák prognózisa nagyon jó. A kezeletlen pajzsmirigyrákos kutyák medián túlélési ideje 6-12 hét. A mobil pajzsmirigydaganatos kutyák többsége thyreoidektómiával gyógyítható, a medián túlélési idő > 3 év, az 1 és 2 éves túlélési arány pedig 75%, illetve 70%.
A sebészileg kezelt fix pajzsmirigyrákos kutyák prognózisa ezzel szemben gyengébb, a medián túlélési idő 10 hónap, az 1 és 2 éves túlélési arány pedig 25%, illetve 10%. Ennek eredményeképpen a fixált thryoidkarcinómás kutyák esetében sugárterápia vagy radioaktív jód javasolt.
A fixált és invazív pajzsmirigyrákos kutyák sugárterápiát követő prognózisa szintén nagyon jó. Teljes válaszról (azaz a tapintható daganat felszívódásáról) a kutyák 8%-ánál, részleges válaszról (azaz a daganat méretének > 50%-os csökkenéséről) a kutyák 69%-ánál számoltak be; a maximális válasz eléréséhez azonban 6-22 hónap szükséges. A sugárterápiát követő 1 és 3 éves progressziómentes túlélési arány 80%, illetve 72%. A pajzsmirigy alulműködés gyakori szövődmény a sugárterápiát követően, és a kutyák 48%-ánál jelentették.
A nagy dózisú radioaktív jódot is vizsgálták a fixált és invazív pajzsmirigyrákos kutyák kezelésében. Ezt a kezelési módot a funkcionális pajzsmirigy túlműködésben szenvedő kutyáknál részesítik előnyben, de a nem funkcionális pajzsmirigykarcinómában szenvedő kutyák is reagálhatnak a radioaktív jódkezelésre. Egy klinikai vizsgálatban (2005), amelyben 43 kutyát kezeltek radioaktív jódterápiával önmagában vagy műtéttel kombinálva, a medián túlélési idő 30, illetve 34 hónap volt. Egy másik klinikai vizsgálatban (2006), amelyben 39 kutyát kezeltek radioaktív jódterápiával, a medián túlélési idő jelentősen hosszabb volt a nem metasztatikus pajzsmirigyrákban vagy nyirokcsomó-metasztázisos pajzsmirigyrákban szenvedő kutyáknál (839 nap), mint a távoli metasztázisos kutyáknál (366 nap). Ebből a 39 kutyából három kutya a kezelést követő 3 hónapon belül elpusztult a radiojóddal összefüggő myeloszuppresszió miatt.
A pajzsmirigy-eltávolítást követően a kutyák 16%-21%-ánál, a sugárterápiát követően pedig a kutyák 24%-ánál jelentettek lokális tumorrecidívát. A tireoidektómiával vagy sugárterápiával kezelt kutyák esetében az áttétképződési arány < 50%. A kezelést követő metasztázis kialakulásának prognosztikai tényezői közé tartozik a > 5 cm-es tumorátmérő, a kétoldali pajzsmirigyrák (ellentmondásos), a follikuláris sejtes pajzsmirigyrák (ellentmondásos) és az érinvázió makroszkópos vagy mikroszkópos bizonyítéka. A < 5 cm-es pajzsmirigykarcinómával rendelkező kutyáknál 20%-os az áttétképződés kockázata, míg a nagyobb tumoroknál jelentősen megnő a távoli áttétképződés kockázata. Egy vizsgálatban a kétoldali pajzsmirigykarcinómával rendelkező kutyáknál 16-szor nagyobb volt az áttétes betegség kialakulásának kockázata az egyoldali pajzsmirigykarcinómával rendelkező kutyákhoz képest; más vizsgálatok azonban nem azonosították a kétoldali pajzsmirigykarcinómát rossz prognosztikai tényezőként. Egy klinikai vizsgálatban, amelyben 15 kétoldali pajzsmirigyrákos kutyát műtétileg kezeltek, a medián túlélési idő 38,3 hónap volt, és egyetlen kutyánál sem alakult ki helyi tumorrecidíva vagy távoli áttét. Egy klinikai vizsgálatban (2014), amelyben 44 pajzsmirigy-eltávolítással kezelt kutyát vizsgáltak, az érinvázió makroszkópos vagy szövettani bizonyítéka jelentős hatással volt a betegségmentes túlélési időre: a betegséggel kapcsolatos halálozás 48-szor nagyobb volt a makroszkópos érinvázióval rendelkező kutyáknál és 3-szor nagyobb a mikroszkopikus érinvázióval rendelkező kutyáknál.
.