Bevezetés
A szájhigiéniai termékek közé tartozik a fogkrém, a fogselyem, a műfogsor tisztítószerek és a szájvizek. A szájhigiéniai termékekkel kapcsolatos kontaktreakciók minden korosztályt érintenek.
A fogkrémek ízesítőket, tartósítószereket, színezékeket, csiszolóanyagokat, tisztítószereket, kötőanyagokat, nedvesítőszereket, antiszeptikumokat, savlekötőket és fluorid sókat tartalmaznak. Az aromaanyagok a fogkrémekkel kapcsolatos allergiás kontaktreakciók fő okozói, és jelentős az átfedés az élelmiszerekkel.
A fogkrémek és más szájhigiéniai termékek cheilitist (gyulladt ajkak) és stomatitist (gyulladt száj) okozhatnak. A specifikus állapotok közé tartoznak:
- Allergiás kontakt cheilitis
- Irritáló kontakt cheilitis
- Kontakt stomatitis
- Periorális ekcémás dermatitis kontakt allergiás dermatitis vagy kontakt irritáló dermatitis miatt
- Kontakt leukoderma
- Kontakt urticaria
- A fogak elszíneződése.
Az ilyen reakciók azonban szerencsére ritkák, figyelembe véve, hogy milyen gyakran és gyakran használják ezeket a termékeket.
Ki kap allergiás kontaktreakciót a szájhigiéniai termékekre?
A szájhigiéniai összetevőkre való allergia ritka, valószínűleg a használat utáni öblítés miatt. Körülbelül 30 allergént azonosítottak a fogkrémekben, és ezek többségében jelen vannak.
Nőknél gyakrabban fordul elő kontaktallergiás reakció a fogkrémekkel és más szájhigiéniai termékekkel szemben, mint férfiaknál. Ennek az lehet az oka, hogy a nők először más illatanyagokat és parfümöket tartalmazó termékekre érzékenyülnek.
A fogkrém a második leggyakoribb oka a kontakt cheilitisnek a rúzsok után, de a férfiaknál a leggyakoribb ok.
Klinikai megjelenés
| reakció | leírás |
|---|---|
| Cheilitis | A szájhigiéniai termékekkel szembeni kontaktallergia általában mindkét ajkat érintő ekcémás cheilitis formájában jelentkezik. Szárazság, viszketés, fájdalom és hólyagosodás is leírható. |
| Stomatitis | A szájhigiéniai termékekkel kapcsolatos kontakt stomatitis ritkábban fordul elő, mint a cheilitis, annak ellenére, hogy a termékeket nem az ajkakon, hanem a szájban használják. A megjelenés lehet akut vagy krónikus. A reakció általában generalizált, az ínyt (gingivitis), a nyelvet (glossitis) és az arcbőr belsejét érinti, ha fogkrém vagy szájvíz miatt lép fel. A szájban égő fájdalmat lehet leírni, és a vizsgálat során általában az íny, a nyelv és/vagy az arc belső felének duzzanattal és hámlással járó bőrpírja van. |
| Periorális ekcéma és kontakt leukodermia | Néha az allergiás reakció túlterjed az ajkakon a környező bőrre, és ekcémaként jelentkezik a száj körül (periorális ekcéma). A periorális leukodermáról, a száj körüli bőr kifehéredéséről a beteg fogkrémjében jelen lévő fahéjaldehid miatt számoltak be. |
| Kontakt-urtikária | A kontakt-urtikária általában az allergénnel való érintkezést követően az ajkak azonnali duzzanataként jelentkezik. Ezt a beteg által használt szájvízben lévő fahéjaldehid miatt jelentették. Az allergén alacsony koncentrációjának ismételt expozíciója azonban ekcémás cheilitist is eredményezhet, annak ellenére, hogy az azonnali I. típusú reakció következménye. Ilyen helyzetről számoltak be egy fogkrémben lévő mentaaroma miatt. A fogorvosnál egy mentaízű fogtisztítószerrel való későbbi érintkezés azonnali ajakduzzanatot eredményezett. |
Hogyan diagnosztizálják a szájhigiéniai termékekkel szembeni kontaktallergiát?
A kontaktallergia gyanúja esetén a tapaszvizsgálat az első vizsgálat. A standard alapsorozatok gyakran nem segítenek a szájhigiéniai termékekkel szembeni kontaktallergia diagnosztizálásában, mivel az ezekben a termékekben előforduló gyakori allergének nem szerepelnek. Ezért fontos a kiterjesztett fogkrémsorozat és a páciens saját termékeinek hozzáadása.
A szakirodalomban vita folyik a fogkrémmel “úgy, ahogy van” végzett tapaszvizsgálatról a mosó- és súrolószerekkel szembeni irritatív reakciók miatt. Néhány tanulmány azonban arról számol be, hogy a fogkrémre adott irritatív és allergiás tapaszpróbás reakciókat meg lehet különböztetni. A páciens saját termékével történő tesztelés előnye, hogy az esetek jelentős részében az egyetlen pozitív reakció a termékkel szemben jelentkezik. A termékkel szembeni tapaszpróba azonban hamis-negatív eredményt adhat, ha az allergén alacsony koncentrációban van jelen.
Egyes szerzők a termékkel végzett tapaszpróba eredményeinek megerősítését start-reakciós teszttel vagy ismételt nyílt alkalmazási teszttel (ROAT) javasolják.
A fogkrémgyártók általában együttműködnek a bőrgyógyászokkal, és további információkat nyújtanak a termékükről, hogy az allergén azonosítható legyen.
A tesztelés hasznos lehet a beteg számára valószínűleg biztonságosan használható alternatív termékek azonosításában is.
Az azonnali (I. típusú) reakció (kontakt urtikária) okát bőrszúrásos/karmolásos teszteléssel azonosítják. A termékben lévő allergén alacsony koncentrációja azonban túl alacsony lehet ahhoz, hogy pozitív reakciót eredményezzen. Egy esetben a mentalevéllel végzett prick-teszt pozitív volt, de a beteg mentaízű fogkrémjére negatív reakciót tapasztaltak.
A végső teszt a gyanús termék elhagyása és a több héten át tartó javulás megfigyelése.
Mi a szájhigiéniai termékekkel kapcsolatos kontaktreakciók kezelése?
Mint a kontaktallergia minden formájánál, a legjobb kezelés a termék és az allergén elkerülése, ha azonosították. A reakciónak néhány héten belül meg kell szűnnie.
A szájhigiéniai termékekben jelentett allergének
Fogkrémek
A fogkrémben lévő aromák adják a “friss tiszta ízt”, és elfedik a fogkő elleni fogkrémben lévő pirofoszfátok keserű ízét. Ezek pedig a leggyakoribb összetevők, amelyek kontaktallergiát okoznak. A leggyakoribb felelős anyagok a menta növényből származnak:
- Menta
- Borsmenta
- Mentol
- Karvon.
Az egyéb bejelentett allergének közé tartoznak:
- Cinnamal – fahéjból származó aroma
- Anethole – csillagánizsból származó aroma, édesköményből és ánizsból
- Propolisz – antiszeptikum
- Hexilrezorcin – plakk ellen
- Azulén – gyulladáscsökkentő
- Dipentén – tisztítószerekben használt oldószer
- Kokamidopropil-bétain – felületaktív anyag
- Parabének – tartósítószer
- Fluorid sók.
Fogselyem
A fogselyemben található gyakori allergének a kolofon (E915) és az aromák.
Szájvíz
A szájvizekben ugyanazok az allergének találhatók, mint a fogkrémekben, amelyeket a “friss, tiszta íz” ízesítés miatt adnak hozzá. A “2 az 1-ben fogkrém-szájvíz”-ben lévő kókuszamidopropil-betain a jelentések szerint allergiás cheilitist okoz.
Dentertisztító
Aentertisztítóról nagyon ritkán jelentették, hogy kontaktallergiát okoz. Azonban egy ammónium-perszulfátot tartalmazó műfogsortisztító használata egy jól kopott akril műfogsoron allergiás kontakt cheilitist okozott, mivel a perszulfát a porózus műfogsoron adszorbeálódott a lassú későbbi felszabadulással.
Szájhigiéniai termékekkel szembeni irritatív kontaktreakciók
A nátrium-lauril-szulfát (SLS) a fogkrémekben gyakran előforduló mosószer és felületaktív anyag. Elősegíti a habképződést, és bizonyos antimikrobiális hatása lehet. Mivel ez egy mosószer, irritatív kontakt dermatitist okozhat, különösen a periorális bőrön. Számos tanulmány szerint az SLS növelheti az aftafekélyes fekélyek gyakoriságát az arra hajlamos személyeknél, bár egy vizsgálat nem mutatott ki javulást az SLS-t nem tartalmazó fogkrémre való áttérés után.
Az irritatív kontakt cheilitist a fogkő elleni fogkrémekben lévő magas pirofoszfát-koncentráció is okozhatja.
A fogak szájhigiéniai termékek okozta elszíneződése
A szájöblítők gyakori összetevője a klórhexidin, mivel elpusztítja a baktériumokat. A klórhexidintartalmú szájvíz tartós használata a fogak és a fogpótlások elszíneződését okozhatja. A klórhexidin az ízérzékelést is befolyásolhatja.