A méh artériás embolizációja (UAE) csak gélhab alkalmazásával a tüneti méh arteriovenosus sönt esetében magas technikai és klinikai sikerességi arányt mutat, kevés szövődménnyel, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center radiológusai szerint, akik tanulmányuk eredményeiről az Aug. 10, 2019, online kiadásában a Journal of Vascular and Interventional Radiology.
A gélhab egy felszívódó, zselatinos szivacs, amelyet ideiglenes embolizációs szerként használnak. A méh arteriovenózus malformációját (AVM), amelyet kóros artériák és vénák bonyolult, kusza szövedéke jellemez, amelyeket egy vagy több sipoly köt össze, általában tartós embolizáló szerekkel, például tekercsekkel vagy ragasztóval kezelik.
“A kezelés nagyon sikeres a hüvelyi vérzés megállításában” – mondta az Applied Radiology-nak a vizsgálat vezetője, Dr. Olga R. Brook, a komputertomográfia (CT) klinikai igazgatója. “A tartós embolizáló szerek miatt azonban befolyásolhatja a későbbi teherbeesés vagy a magzat kihordásának képességét. A mi praxisunkban jó sikerrel használjuk a zseléhabot. Ezért úgy döntöttünk, hogy áttekintjük az adatainkat, hogy értékeljük az embolizáció technikai és klinikai sikerét, valamint a hosszú távú termékenységi eredményeket.”
A vizsgálat 18, 21 és 45 év közötti korú betegre összpontosított, akik 19 UAE-eljárást végeztek zseléhab használatával arteriovenosus sönt miatt, társuló méhvérzéssel. A szerzők a technikai sikert az arteriovenosus sönt angiográfiás feloldásaként definiálták az embolizációs eljárás végén. A klinikai siker a tüneti vérzés megszűnésével, a későbbi elektív tágító és kürettáló (D&C) eljárások során becsült minimális vérveszteséggel, vagy a későbbi képalkotó vizsgálatokon észlelt leletek feloldásával volt egyenlő.
Egy intervenciós radiológus minden eljárás során kétoldali UAE-t végzett, jódozott kontrasztanyaggal és sóoldattal kevert gélhabszűrőből (Surgifoam, Ethicon, Somerville, MA) álló gélhabszűrő szuszpenzióval. Egy betegnél a sönt nagy mérete miatt embolizációs parazitára is szükség volt, hogy megakadályozzák a gélhab embolizációját a központi vénákban. Hét betegnél végeztek D&C-t az UAE-t követően.
A klinikai sikerességi arány 94,1% volt. Egy betegnél megismételt UAE-re volt szükség, és ezt követően közel 10 hónappal a második beavatkozást követően terhességvesztést szenvedett. Két betegnél fordult elő szövődmény: egy tüdőembólia, amelyet három nappal az UAE után diagnosztizáltak, és egy kisebb-közepes méretű lágyéki vérömleny az artériás hozzáférés helyén.
A klinikai követés átlagosan 19 hónapig tartott, néhány beteget több mint négy évig követtek. Ez idő alatt hét beteg esett teherbe. A szerzők kijelentették, hogy a hosszabb követés lehetővé tenné számukra, hogy jobban felmérjék a nők teherbe esési képességét a gélhabos UAE után.
“A gélhabos embolizáció nagyon jó eredményeket mutat azoknál a betegeknél, akiknél késleltetett szülés utáni vérzés jelentkezik, vagy akiknél súlyos vérzés és késleltetett arteriovenosus sönt az angiogramon” – mondta Dr. Brook. “Ha azonban nagyméretű proximális AV sönt van jelen a méhartéria injekciójában, a proximális embolizációhoz kiegészítő tekercseket javasolunk a potenciális tüdőembólia megelőzése érdekében.”