A központi idegrendszer működését elnyomó anyagokkal, mint például az alkohol vagy a fájdalomcsillapítók, gyakran visszaélnek az olyan szorongásos zavarokban szenvedők, mint a GAD. Ezek az anyagok elzsibbasztják a szorongás érzését, segítve az embereket a mindennapi életben való boldogulásban. Bár ezek az anyagok átmenetileg enyhíthetik a GAD tüneteit, idővel rontják a tüneteket és bonyolítják a problémát.
Mi a GAD?
A generalizált szorongásos zavar a mentális zavarok egy speciális típusa, ahol a zavar elsődleges jellemzője a diszfunkcionális szorongás.
A szorongásos zavarok hátterében a diszfunkcionális szorongás áll, amely nem áll arányban azzal, ami a legtöbb embertől hasonló helyzetekben elvárható lenne. A szorongás befolyásolja a személy működőképességét, és jelentős szorongást okoz neki.
Egy bizonyos mértékű szorongás normális a mindennapi életben. Nem diagnosztizálnak szorongásos zavarokat, ha valaki tipikus idegességet vagy idegességet tapasztal, ami a legtöbb embernél előfordul ilyen helyzetekben.
A szorongásnak aránytalannak kell lennie ahhoz képest, ami a legtöbb embertől hasonló helyzetben elvárható lenne. Jelentős szorongást kell okoznia a személynek, és problémákat kell okoznia a normális működésben.
Melyek a jellemzői?
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) szerint ezek a generalizált szorongásos zavar jellemzői:
- A személy legalább hat hónapon keresztül több napon keresztül túlzott szorongást és aggodalmat mutat. A szorongás számos különböző tevékenységhez vagy eseményhez kapcsolódik.
- A személy nagyon nehezen tudja kontrollálni aggodalmait.
- A szorongás és az aggodalom hat specifikus tünetből legalább háromhoz társul felnőtteknél (gyermekeknél a hatból csak egyhez). A tünetek a következők: feszült vagy állandóan nyugtalan érzés; könnyű fáradtság; koncentrációs nehézségek; ingerlékenység; jelentős izomfeszültség; és alvásproblémák (vagy elalvási vagy alvásmegmaradási problémák, vagy nyugtalanság alvás közben).
- A személy aggodalma vagy szorongása nem lehet valamilyen gyógyszer szedésének, valamilyen más típusú mentális zavarnak vagy valamilyen orvosi állapotnak (például pajzsmirigy túlműködés) a következménye.
Honnan tudom, hogy ez a betegségem?
A GAD-hoz hasonló szorongásos zavarokat csak olyan képzett klinikus diagnosztizálhatja hivatalosan, aki az ilyen típusú diagnózisokra specializálódott. A GAD diagnózisát pszichiáternek, klinikai pszichológusnak vagy képzett szociális munkásnak vagy tanácsadónak kell felállítania.
Önmagában nem diagnosztizálhatja a rendellenességet. Ha azt gyanítja, hogy Önnél van, forduljon szakemberhez hivatalos diagnózisért.
Melyek az okok?
A generalizált szorongásos zavar lehetséges oka nem jól ismert, ahogy az APA által felsorolt mentális zavarok számos különböző formája esetében sem. A legvalószínűbb feltételezés szerint a gének (öröklődés) és a tapasztalatok (környezet) között olyan kölcsönhatás van, amely ahhoz vezet, hogy egy személy másoknál fogékonyabb arra, hogy klinikailag jelentős szorongást tapasztaljon.
A GAD-ben szenvedő emberek által kifejezett aggodalomtípusok közül sok ugyanaz, mint amit a rendellenesség nélküli emberek időről időre kifejeznek. A különbség az, hogy a GAD-ben szenvedő emberek a szorongás egy lényegesen intenzívebb típusát fejezik ki hosszabb időn keresztül, és a szorongásuk a működőképességükkel kapcsolatos problémákhoz vagy jelentős szorongáshoz vezet.
A normális szintű szorongást és aggodalmat átélő emberek általában felépülnek, és képesek jól működni. A GAD-ban szenvedő emberek hajlamosak állandóan aggódni olyan dolgok miatt, amelyek a legtöbbünk számára jelentéktelennek tűnhetnek. Ez az aggodalom jelentősen befolyásolja azt, hogy hogyan képesek teljesíteni a szokásos személyes kötelezettségeiket.
Milyen az előfordulási gyakoriság?
A Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet és jelentése szerint a 18 évesnél idősebb felnőttek körében a becslések szerint 2,7 százaléknak volt GAD-diagnózisa. A GAD-ot általában több nőnél diagnosztizálják, mint férfinál (3,4 százalék a nőknél, szemben a férfiak 1,9 százalékával).
A becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 5,7 százalékánál diagnosztizálnak GAD-ot valamikor az életük során.
GAD & Substance Abuse
Az APA szerint a generalizált szorongásos zavar gyakran más típusú pszichés zavarokkal együtt kerül diagnosztizálásra. Amikor egy személynek egyszerre két vagy több különböző rendellenessége van, ezt komorbiditásnak nevezzük.
A GAD leggyakrabban depressziós zavarokkal, más típusú szorongásos zavarokkal és anyaghasználati zavarokkal (függőségekkel) komorbid. A GAD-diagnózissal diagnosztizált személyek leggyakrabban alkohollal élnek vissza, de más anyagokkal is gyakran visszaélnek, beleértve a vényköteles fájdalomcsillapítókat, benzodiazepineket, kannabisztermékeket, dohánytermékeket és stimulánsokat, például kokaint vagy metamfetamint.
A szorongásos zavarok és a szerhasználati zavarok közötti komorbiditás aránya viszonylag magas. Egyes becslések szerint a szorongásos zavarral küzdő emberek több mint 20-30 százalékának van valamilyen kábítószerrel való visszaélési problémája is.
Ha generalizált szorongásos zavarban szenved, nagyobb valószínűséggel él vissza a szerekkel. Hasonlóképpen, ha anyaghasználati zavarban szenved, nagyobb valószínűséggel küzd szorongással.
Mi az öngyógyítás?
Az öngyógyítás bármilyen típusú stratégia alkalmazása valaminek a kezelésére, ami gyengíti vagy zavarja Önt. Az öngyógyítás hipotézise azt javasolja, hogy az emberek úgy döntenek, hogy drogot vagy alkoholt használnak, hogy enyhítsék vagy kezeljék mentális zavaruk tüneteit.
Az APA és más források szerint a kutatások nem mindig támasztják alá az öngyógyításnak ezt az elképzelését. Valójában jól ismert, hogy az olyan szorongásos zavarok, mint a GAD kialakulásának egyik kockázati tényezője a korábbi kábítószerrel való visszaélés. Tehát a kábítószerrel való visszaélés problémája ezekben az esetekben a generalizált szorongásos zavar kialakulása előtt jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a kábítószerrel való visszaélés nem a GAD tüneteire adott reakcióként következett be.
Azok a személyek azonban, akik öngyógyítással, drogokkal vagy alkohollal kezelik szorongásukat, úgy találják, hogy átmeneti enyhülést kapnak a kellemetlen érzéseikre. Ez megerősíti a folyamatos, sőt növekvő drog- vagy alkoholfogyasztást, ami potenciális szerhasználati zavarhoz vezet.
Egyéb kapcsolódó tényezők
A GAD és a szerhasználati zavarok közötti kapcsolat tekintetében van még néhány érdekes tényező.
- Míg a GAD általános előfordulása magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, a GAD-ben szenvedő férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki szerhasználati zavar, mint a GAD-ben szenvedő nőknél.
- A GAD-ben és komorbid szerhasználati zavarban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő a családban kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, mint azoknál, akiknél csak GAD-et diagnosztizáltak.
- A generalizált szorongásos zavar és szerhasználati zavar komorbiditásában szenvedők gyakran számolnak be arról, hogy GAD-jük súlyosabb. A mindennapi működésükben több károsodást tapasztalnak, mint azok, akiknek GAD-jük van, és nem szenvednek kábítószerrel való visszaélésben.
- A GAD és a kábítószerrel való visszaélés komorbid állapotában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő kognitív problémák (figyelemzavarok), problémák az interperszonális kapcsolatokban és problémák a napi kötelezettségek teljesítésében.
- A GAD-ban és komorbid szerhasználati zavarokban szenvedő embereknél magasabb az egyéb társuló pszichés zavarok – például depresszió, evészavarok és személyiségzavarok – aránya is, mint azoknál, akiknek csak GAD-jük van.
A GAD kezelése
Egyes kutatások szerint a generalizált szorongásos zavarral diagnosztizált emberek közel fele nem kap kezelést. Még azok közül is, akik kezelést kapnak, sokan a rendellenesség diagnosztizálása után legalább két évig nem részesülnek ilyen ellátásban.
A GAD-ot általában pszichoterápia és gyógyszerek kombinációjával kezelik. A GAD kezelésére használt gyógyszerek gyakran szorongásoldó gyógyszerek, például benzodiazepinek, vagy antidepresszánsok.
A terápia megpróbál segíteni a személynek megérteni, hogy hiedelemrendszere és elvárásai hogyan súlyosbítják aggodalmait és szorongásait. A foglalkozásokon megtanulják, hogyan strukturálják át a világgal kapcsolatos hiedelmeiket és elvárásaikat. Ezt a fajta terápiát kognitív viselkedésterápiának (CBT) nevezik.
A gyógyszeres kezelés önmagában nem a legmegfelelőbb módja a GAD kezelésének, mivel nem foglalkoznak az egyén szorongását kiváltó alapvető problémákkal. A terápiának a kezelési terv részét kell képeznie.
Kettős diagnózisok kezelése
Ha egy személynek kettős diagnózisa van (egyidejűleg előforduló mentális egészségügyi rendellenesség és kábítószer-használati rendellenesség), az előnyös kezelési megközelítés a két rendellenesség egyidejű kezelése. A csak az egyik zavar kezelésére tett kísérletek nem lesznek eredményesek.
Az anyaghasználat és a GAD súlyosbítja egymást, ezért ha csak az egyik zavar kezelésére kerül sor, valószínű a visszaesés. Ha a függőséget a GAD kezelése nélkül kezelik, valószínű, hogy a személy krónikus szorongása a visszaesés kiváltó oka lesz a szerhasználatba való visszaesésnek. Ha csak a GAD-et kezelik, a folyamatos kábítószerrel való visszaélés valószínűleg szorongásos epizódokat fog kiváltani. Végső soron a két állapot túlságosan összefonódik ahhoz, hogy kezelés céljából szét lehessen választani őket.
Ha egy személynél a GAD és a függőség kettős diagnózisa áll fenn, a kezelést általában különböző szakterületeken dolgozó egyénekből álló csapat (multidiszciplináris csapat) végzi. Ha a betegnek orvosi detoxikációra van szüksége, akkor a detoxikáló program ideje alatt egy függőség kezelésére szakosodott orvos vagy pszichiáter kezeli. Később az illető felkereshet egy másik pszichiátert, vagy terápiát kaphat pszichológustól vagy tanácsadótól. A beteg bekapcsolódhat csoportterápiába is, vagy részt vehet 12 lépéses csoportokban vagy más típusú, különböző emberek által vezetett kortárssegítő csoportokban.
A terápia során mind a kábítószerrel való visszaéléssel, mind az általános szorongásos zavarral kapcsolatos kérdésekkel foglalkoznak. A pácienst egész emberként kezelik, és az összes társproblémát egyszerre kezelik. Ez biztosítja a legmegbízhatóbb felépülést minden téren.
Ha a kábítószer-használati zavar és a szorongásos zavar, például a GAD együttes előfordulása áll fenn, a kezelést végző szolgáltatóknak nagyon óvatosnak kell lenniük azzal kapcsolatban, hogy milyen típusú gyógyszereket használnak a személy szorongásának kezelésére. A benzodiazepinek függőséget okozhatnak, és súlyos elvonási szindrómákkal járhatnak, amelyek potenciálisan végzetesek lehetnek, ugyanúgy, ahogy az alkohol elvonása is végzetes lehet.
Az akut szorongás kezelésére kevésbé függőséget okozó gyógyszerek is alkalmazhatók. A szorongás kezelésének alternatív módszereit is bemutatják, például a meditációt, a légzéstechnikákat és más mindfulness tevékenységeket.
Hosszú távú ellátás
A függőségre vagy a generalizált szorongásos zavarra nincs gyógymód. Mindkettő hosszú távú állapot, amely időtartamuk alatt hullámzásban lehet. Mindkét rendellenességet nehezebb lehet kezelni a nagy stressz időszakaiban, ezért időszakosan további segítségre lehet szükség, még akkor is, ha a teljes felépülés már megtörtént.
A hosszú távú felépüléshez elengedhetetlen az utógondozás, és ez része lesz minden szilárd kezelési programnak. A betegek a kezelési szolgáltatókkal együttműködve hosszú távú tervet dolgoznak ki a sikeres felépülés érdekében. Így tudni fogják, hogy hová fordulhatnak, amikor nehéz idők jönnek, és a rendellenességeiket nehezebb lesz kezelni.
A megfelelő tervvel és egy jó támogatási rendszerrel a hosszú távú felépülés lehetséges.