Röviden:
A vérben található anti-HBs antitestek azt jelzik, hogy a vizsgált beteg vagy sikeresen átesett a hepatitis B vírus (HBV) fertőzésen, vagy hatékonyan beoltották a HBV vírus ellen. 1995 óta az STIKO (Állandó Oltási Bizottság) már csecsemő- és kisgyermekkorban, de legkésőbb 18 éves korig ajánlja a HBV elleni alapimmunizációt.
A hepatitis B-vel való fertőzés módjai
A hepatitis B vírussal (HBV) való fertőzés az esetek túlnyomó többségében “szülői úton” történik. Ez azt jelenti, hogy a vírus nem az emésztőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe, hanem valamilyen más módon kerül a véráramba. Ez akkor fordulhat elő, ha vér vagy vérkészítmények kerülnek átadásra. Időközben azonban a vérkészítményeket és a vérkészleteket nagyon gondosan tesztelik, így a kockázat ebben az országban nagyon alacsony. Néha a HBV szennyezett eszközökön keresztül is bekerül a vérbe – például tűkkel vagy fecskendőkkel kábítószer-használat vagy tűszúrás okozta sérülések esetén az egészségügyi személyzet körében. A betegségek több mint fele azonban védekezés nélküli nemi közösüléssel terjed. Ha egy terhes nő HBV-vel fertőzött, nagy a kockázata annak is, hogy a vírust a szülés előtti vagy körüli időszakban átadja gyermekének.
A hepatitis B fertőzés lefolyása
A hepatitis B fertőzés nagyon különböző lefolyású lehet. Normális immunvédelemmel rendelkező felnőtteknél a fertőzés tünetmentes és az esetek körülbelül 65 százalékában gyógyítható. Körülbelül 30 százalékuk akut májgyulladáshoz vezet, de teljes gyógyulással is. Nagyon ritkán előfordulnak súlyos, halálos kimenetelű lefolyások.
A krónikus fertőzés kialakulásának kockázata egészséges immunrendszerrel rendelkező felnőttek esetében csak körülbelül öt százalék. Immungyengeségben szenvedő felnőttek, valamint csecsemők és kisgyermekek esetében azonban a kockázat akár 70 százalékra is emelkedhet.
A fertőzés kockázata a születés körül a legnagyobb. Az esetek több mint 90 százalékában a krónikus hepatitis B az újszülöttben alakul ki. Ez a máj progresszív gyulladásához vezethet, ami a májzsugor és a májrák (hepatocelluláris karcinóma) fokozott kockázatával jár.
Akut hepatitis B fertőzés: Mi történik a vérben?
A fertőzés első szakaszában a vírus összetevői (vírusantigének) először a vérszérumban mutathatók ki: ezek közé tartozik a HBs antigén. Ez egy fehérje, amely a vírus felszínén található. Ezenkívül megtalálható a HBc antigén – a vírus belsejében található fehérje, amely a környezetbe, a vérbe is kijuthat (kiválasztódhat). A HBc antigén szekretált formáját HBe antigénnek nevezik. A szervezet a fertőzésre a vírus elleni védekező anyagok – úgynevezett antitestek – termelésével reagál. Először is, úgynevezett immunglobulin M (IgM) antitestek termelődnek a HBc antigén ellen. Az IgM antitestek a fertőzés elleni akut védekezést szolgálják, és néhány hónap alatt ismét eltűnnek a vérből.
Ezzel egyidejűleg az immunrendszer egy másik típusú ellenanyagot kezd termelni a HBc ellen – az úgynevezett immunglobulin G (IgG) antitesteket. Az IgG antitestek évekig, gyakran egy életen át kimutathatók maradnak a vérben, ami az úgynevezett immunológiai hosszú távú memória jele. Akut, krónikus vagy korábban lejárt hepatitis B-re utalnak.
A laboratórium általában először a HBc elleni IgG és IgM antitestek összértékét határozza meg: anti-HBc (IgM + IgG).
Ha ez az érték feltűnő, akkor következik a csak anti-HBc IgM vizsgálat.
Az anti-HBe antitestek a fertőzés folyamán képződnek, és prognosztikailag kedvező jelnek számítanak.
Amint az anti-HBs antitestek megjelennek, általában a hepatitis B fertőzés gyógyulását jelzik. A vírusantigének ekkor már nem mutathatók ki, és szerokonverzióról beszélünk. Ez megvédi az érintett személyt a hepatitis B vírusokkal való újabb fertőzés ellen.
Mi figyelhető meg az oltás után?
A hepatitis B elleni oltás során az orvos általában a vírus felszínének genetikailag módosított összetevőit, azaz mesterségesen előállított HBs antigént fecskendez be. Az immunrendszer csak ezen összetevők ellen termel antitesteket, az anti-HBs antitesteket. A hepatitis B vírusokkal való korábbi fertőzéssel ellentétben ezért a vérben nem mutathatók ki IgG antitestek a HBc ellen.
A megfelelő oltási védettséget 100 IU/l feletti antitesttiter esetén feltételezik. Feltételezhető, hogy az immunitás általában nagyon hosszú ideig fennáll. A sikeres alapimmunizálás után, amelyet az orvos az anti-HBs antitesttiter alapján határoz meg, általában nincs szükség további emlékeztető oltásra. A kockázati csoportok tagjaira, például az egészségügyi személyzetre eltérő szabályok vonatkoznak.
Felülvizsgálta: