Ha műtét előtt áll, a szorongás pillanatnyilag pillangókat okozhat, és úgy érzi, mintha a szíve száguldana. De a tényleges műtét néhány embernél szapora pulzust és szívdobogást okozhat, amit műtét utáni pitvarfibrillációnak vagy afib-nek neveznek.
A legtöbbször a műtét utáni pitvarfibrilláció csak rövid ideig – órákig vagy napokig – tart, mondja Dr. Shephal Doshi, a Providence Saint John’s Health Center szívelektrofiziológiai igazgatója és a kaliforniai Santa Monica városában található Pacific Heart Institute szívelektrofiziológusa. De ha egyszer már megtapasztalta a pitvarfibrillációt, megnő a kockázata annak, hogy újra jelentkezik. Dr. Doshi szerint nagyobb valószínűséggel válik krónikussá az első epizódot követő öt éven belül.
A műtétek kiválthatják ezt az állapotot a szervezetet érő stressz miatt. “Bármilyen, a szervezetet érő stressz okozhat pitvarfibrillációt” – mondja Dr. Smit Vasaiwala, a Loyola University Medical Center’s Stritch School of Medicine Maywoodban található kardiológia adjunktusa, valamint a Loyola Gottlieb Memorial Hospital Melrose Parkban található Szív- és Érgyógyászati Központ elektrofiziológusa, mindkettő Illinois államban.
“Bizonyos típusú műtétek, különösen a szívműtétek nagyobb valószínűséggel okoznak afibrillációt, mint mások, különösen a nyílt szívműtétek” – mondja Dr. Vasaiwala.
A pitvarfibrilláció az Avicenna Journal of Medicine című orvosi folyóiratban 2012-ben megjelent tanulmány szerint a koszorúér-bypassműtéten átesettek 5-40 százalékánál fordul elő. Egy másik, 229, koszorúér-bypassműtéten átesett személyt vizsgáló tanulmány szerint közel 25 százalékuknál fordult elő pitvarfibrilláció epizód utána. Ezeket az eredményeket 2014 szeptemberében publikálták a Heart, Lung and Vessels című folyóiratban.
Afibrilláció gyakori a szívbillentyűcsere-műtét után is. A Journal of the American College of Cardiology című folyóiratban 2014 áprilisában megjelent tanulmány szerint az aortabillentyű-csere műtéten átesett résztvevők több mint 40 százalékánál fordult elő.
A pitvarfibrilláció másik kockázati tényezője az előrehaladott életkor. A World Journal of Surgery című szaklapban 2015 januárjában megjelent tanulmány szerint a 85 év feletti, hasi műtéten átesett emberek mintegy 25 százalékánál jelentkezik afibrilláció. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az elhízás szintén növeli a műtét utáni afib kockázatát, mondja Vasaiwala.
Hogyan csökkentheti a műtét utáni pitvarfibrilláció kockázatát
Mivel a szív általános egészségi állapota szerepet játszik a műtét utáni pitvarfibrilláció kialakulásában, Doshi azt szeretné, ha a műtét előtt a betegei a lehető legegészségesebbek lennének. “A pitvarfibrilláció kezelésének jelentős része a megelőzés” – mondja. “Lehet, hogy képesek vagyunk módosítani a gyógyszereiket, és a műtét előtt a legjobb formába hozni őket.”
Az American Academy of Orthopaedic Surgeons azt javasolja, hogy orvosával közösen tervezzen egészségesebb étrendet, és testmozgással javítsa fizikai kondícióját.
Itt van még, mit tehet a pitvarfibrilláció kockázatának csökkentése érdekében:
- Kérdezze meg orvosát a műtét utáni fájdalomcsillapításról. A kutatások szerint a fájdalom olyan választ válthat ki, amely hozzájárul a műtét utáni szabálytalan szívveréshez, az ISRN Cardiology folyóiratban 2011-ben megjelent tanulmány szerint.
- Kérdezze meg orvosát a műtét előtti vérvizsgálati eredményeiről. Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a vérszegénység (vashiány), az elektrolitok egyensúlyhiánya és az emelkedett vércukorszint a műtét utáni pitvarfibrilláció kockázati tényezői lehetnek.
RELATED:
A műtét utáni pitvarfibrilláció gondozása
A szív- vagy más műtétet követő lábadozás alatt valószínűleg szívmonitoron lesz, hogy az ápolószemélyzet ellenőrizni tudja Önt a pitvarfibrilláció szempontjából, keresve, hogy a szívverése meghaladja-e a 160 szívverést percenként (az American Heart Association szerint a normális érték 60-100 szívverés/perc). A legtöbb ember érzi, ha a szíve dobog és a pulzusa száguld. De néhányan, akik kimerültek a műtét után, talán nem, mondja Doshi. Ezért a betegeket szorosan megfigyelik.
A legtöbbször a műtét utáni afib magától elmúlik. Ha nem, akkor lehet, hogy gyógyszert kell szednie a pulzusszám és a szívritmus szabályozására.
Az orvos vérhígítót is adhat a stroke megelőzésére, ami a legnagyobb aggodalom az afib esetében. A vérhígítók megakadályozzák, hogy vérrögök képződjenek és elszakadjanak, stroke-ot okozva. De attól függően, hogy milyen típusú műtéten esett át, orvosának – az Ön biztonsága érdekében – várnia kell, mielőtt vérhígítót írna fel. A várakozási idő egy naptól körülbelül egy hétig terjedhet, mondja Doshi.
Az afib kiterjedésétől függően előfordulhat, hogy a szívét egy kardioverziónak nevezett eljárással vissza kell sokkolni a normális ritmusba, jegyzi meg a baltimore-i Johns Hopkins Medicine Szív- és Érrendszeri Intézet.
Az afib tudatossága kockázatcsökkentést eredményez
Ha az afib kockázati tényezői vannak – például magas vérnyomás, szívbetegség vagy pajzsmirigy túlműködés -, és bármilyen műtétet tervez, beszélje meg orvosával.
A kórházból hazatérve azonnal hívja orvosát, ha pitvarfibrilláció jeleit és tüneteit tapasztalja. Ne várjon az utókezeléssel, hangsúlyozza Vasaiwala.
Tudja a pitvarfibrilláció tüneteit
Az American Heart Association szerint a tünetek a következők lehetnek:
- Rezgő, remegő vagy dobogó szívverés
- Általános fáradtság vagy fáradtság testmozgás közben
- Gyors, szabálytalan szívverés
- Szédülés, ájulás és gyengeség
- Légszomj, szorongás
- Izzadás
- Fájdalom vagy nyomás a mellkasban
.